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I tipi infiammatori di artrite possono coinvolgere più articolazioni contemporaneamente. Spesso, un sistema immunitario iperattivo o malfunzionante è la causa dell'infiammazione. I sintomi principali dei tipi infiammatori di artrite sono dolore e rigidità al mattino o dopo periodi di riposo o inattività. Nei pazienti con artrite infiammatoria, il periodo di rigidità mattutina in genere supera i 60 minuti.Anche gonfiore, arrossamento e calore sono comuni all'interno o intorno alle articolazioni colpite. L'artrite infiammatoria non colpisce solo le articolazioni, ma possono essere colpite anche altre parti del corpo, compresa la pelle o gli organi interni. L'artrite infiammatoria può colpire persone di tutte le età, ma spesso colpisce le persone nel fiore degli anni.
Il gonfiore non si verifica sempre con l'artrite infiammatoria. Anche se ciò può sembrare insolito, i pazienti con artrite infiammatoria possono avere dolore senza gonfiore, gonfiore senza dolore o limitazioni fisiche senza dolore o gonfiore.
Tipi di artrite infiammatoria
I tre tipi più comuni di artrite infiammatoria cronica sono l'artrite reumatoide, l'artrite psoriasica e la spondilite anchilosante. Ma ce ne sono anche altri. Nei pazienti che presentano sintomi muscoloscheletrici, le condizioni infiammatorie che non hanno coinvolgimento articolare possono includere borsite, tendinite o polimialgia reumatica. I pazienti che hanno da una a tre articolazioni coinvolte possono avere una condizione infiammatoria acuta come artrite infettiva, gotta, pseudogotta, Artrite reattiva o artrite da clamidia o una condizione infiammatoria cronica come artrite psoriasica, spondiloartropatia, artrite giovanile pauciarticolare o artrite infettiva che è lenta a guarire. I pazienti che hanno quattro o più articolazioni coinvolte possono avere condizioni infiammatorie acute come artrite virale, artrite indotta da farmaci, malattia precoce del tessuto connettivo, febbre reumatica, reumatismi palindromici o sinovite sieronegativa simmetrica remittente con edema da vaiolatura (RS3PE) o condizioni infiammatorie croniche come artrite reumatoide, poliartrite indifferenziata, artrosi infiammatoria, malattia mista del tessuto connettivo, lupus, sclerodermia, artrite giovanile poliarticolare o malattia di Still dell'adulto.
Come viene diagnosticata l'artrite infiammatoria?
L'aumento dei reagenti della fase acuta serve come indicatori di infiammazione. Mentre i due più utilizzati, CRP e velocità di sedimentazione, sono indicativi di infiammazione, non fanno differenza tra artrite reumatoide e altri tipi infiammatori di artrite. Inoltre, non tutti i pazienti con artrite infiammatoria avranno inizialmente un elevato tasso di CRP o di sedimentazione. Alcuni pazienti possono invece avere livelli elevati di ferritina, aptoglobina, ceruloplasmina o complemento. Altri marcatori indicativi di un tipo infiammatorio di artrite sono anemia da malattia cronica, piastrine elevate e conta dei globuli bianchi elevata.
Esistono test sierologici per aiutare a definire la diagnosi. Il fattore reumatoide è comunemente prescritto quando si sospetta l'artrite reumatoide. Tuttavia, non tutti i soggetti con artrite reumatoide sono positivi per il fattore reumatoide (sieropositivi). Circa il 20 percento dei pazienti con diagnosi di artrite reumatoide sono negativi per il fattore reumatoide (sieronegativo). Nell'artrite precoce (sintomi per meno di un anno) la sensibilità del fattore reumatoide è di circa il 17-59 percento, secondo il Libro di Reumatologia di Kelley. La specificità non è buona anche nell'artrite reumatoide precoce, poiché altre condizioni possono essere associate a un fattore reumatoide positivo (ad es. Lupus, sindrome di Sjogren). Anche il 4-5% della popolazione generale è positivo per il fattore reumatoide. Altri test sierologici, come anti-CCP e ANA, possono fornire ulteriori informazioni diagnostiche, oltre a CRP, velocità di sedimentazione e fattore reumatoide.
Il test per determinati marcatori genetici può essere utile. Ad esempio, la positività HLA-B27 è fortemente associata alla spondilite anchilosante. Inoltre, l'analisi del liquido sinoviale può fornire informazioni sull'infiammazione: il liquido sinoviale da un'articolazione infiammata è tipicamente giallo e turbolento, con conte di globuli bianchi superiori a 10.000 cellule / mm3, con la percentuale maggiore sono i neutrofili.
L'imaging viene utilizzato anche come parte del processo diagnostico per l'artrite infiammatoria. Le prove a raggi X di artrite infiammatoria possono includere gonfiore dei tessuti molli, condrocalcinosi, versamento articolare, osteopenia vicino all'articolazione, perdita simmetrica di cartilagine, restringimento dello spazio articolare e ossea erosioni.