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La fascia ileotibiale (IT) è una fascia forte e spessa di tessuto fibroso che inizia dall'anca e corre lungo l'esterno della coscia, attaccandosi al bordo esterno dello stinco (tibia) appena sotto l'articolazione del ginocchio. La fascia lavora con i quadricipiti (i muscoli della coscia) per fornire stabilità all'esterno dell'articolazione del ginocchio durante il movimento.La lesione o l'irritazione della banda ileotibiale, chiamata sindrome della banda ileotibiale, può causare un dolore acuto o doloroso spesso avvertito all'esterno del ginocchio. A volte, il dolore si diffonde alla coscia e / o all'anca.
La diagnosi della sindrome della banda IT viene spesso eseguita clinicamente attraverso una storia dettagliata e un esame obiettivo. Una volta diagnosticata, il medico elaborerà un piano di trattamento che prevede una combinazione di riduzione dell'attività, assunzione di un farmaco antinfiammatorio e terapia fisica.
Sintomi
La sindrome della banda IT è una condizione più comunemente osservata nei corridori, oltre a ciclisti, giocatori di calcio, giocatori di hockey su prato, giocatori di basket e vogatori.
Poiché la banda IT funge da stabilizzatore durante la corsa, può irritarsi e infiammarsi se usata eccessivamente o stressata.
Questa irritazione può portare gradualmente a un dolore doloroso e bruciante avvertito sull'aspetto esterno (laterale) del ginocchio o sulla parte inferiore della coscia. A volte, il dolore si avverte anche vicino all'anca. Il dolore è spesso più intenso quando si scendono le scale o ci si alza da una posizione seduta.
Nel tempo, il dolore può diventare costante e acuto o di qualità lancinante. Man mano che il dolore diventa più grave, può verificarsi gonfiore sul ginocchio esterno.
Cause
Le cause comuni della sindrome della banda IT sono un allenamento eccessivo e / o un aumento troppo rapido dell'allenamento. Oltre a regimi di allenamento scadenti, una biomeccanica difettosa può anche rendere una persona più vulnerabile allo sviluppo della sindrome della banda IT.
Esempi di errori biomeccanici predisposti includono:
- Pronazione eccessiva del piede
- Discrepanza nella lunghezza delle gambe
- Inclinazione pelvica laterale
- Gambe arcuate
La sindrome della banda IT è comune anche nei corridori che eseguono esercizi sbilanciati e ripetitivi, come correre solo su un lato di una strada coronata o correre solo in un senso intorno a una pista. La maggior parte delle strade si inclina ai lati e corre lungo il bordo causa il piede esterno deve essere più basso del piede interno. Questo, a sua volta, fa inclinare il bacino su un lato, sollecitando la banda IT.
La tensione muscolare o la mancanza di flessibilità nei muscoli glutei (glutei), tensore della fascia lata (un muscolo dell'anca) e quadricipiti (coscia) possono anche aumentare il rischio di una persona di sviluppare la sindrome della banda IT.
Quando vedere un dottore
È importante consultare il medico per qualsiasi dolore al ginocchio grave, in peggioramento o persistente per più di pochi giorni. Oltre al dolore al ginocchio, altri segni che richiedono cure mediche includono:
- Incapacità di camminare comodamente o bloccaggio del ginocchio (incapacità di piegare il ginocchio)
- Gonfiore o alterazioni della pelle (ad es. Scolorimento, arrossamento o calore)
- Una lesione o un trauma che causa deformità intorno all'articolazione del ginocchio
- Presenza di febbre o altri sintomi insoliti
Diagnosi
La diagnosi della sindrome della banda ileotibiale è quasi sempre clinica, il che significa solo una storia medica e un esame fisico. Raramente, è necessaria l'imaging per confermare una diagnosi di sindrome IT.
Storia medica
Se soffri di dolore laterale al ginocchio / coscia / anca, è opportuno annotare alcune note sul dolore prima dell'appuntamento con il medico. Ad esempio, prova a rispondere ad alcune di queste domande, che sono quelle che il tuo medico probabilmente chiederà durante la tua visita:
- Quando è iniziato il tuo dolore?
- Il tuo dolore è costante o va e viene?
- Cosa peggiora il tuo dolore? Cosa lo rende migliore?
- Stai partecipando a un'attività sportiva intensa o a un regime di allenamento?
- Hai subito traumi o lesioni recenti?
- Hai altri sintomi oltre al dolore, come gonfiore o instabilità del ginocchio?
Esame fisico
Durante l'esame fisico, il medico ispezionerà e premerà (palperà) l'intera articolazione del ginocchio.
Un segno caratteristico della sindrome della banda ileotibiale è il dolore sull'epicondilo femorale laterale, una piccola proiezione del femore inferiore dove passa la banda ileotibiale.
Il medico può anche eseguire il test di compressione Noble in cui il ginocchio è flesso ed esteso mentre il medico applica una pressione sull'epicondilo femorale laterale con il pollice. Se si avverte una sensazione di schiocco o schiocco o dolore in corrispondenza o sopra l'epicondilo quando il il ginocchio è flesso (spesso si avverte il massimo dolore a 30 gradi di flessione del ginocchio), il test è positivo.
Oltre ad esaminare l'articolazione del ginocchio, il medico valuterà la forza e la flessibilità dei quadricipiti (situati nella parte anteriore della coscia) e dei muscoli posteriori della coscia (situati nella parte posteriore della coscia).
Imaging
Se l'imaging viene utilizzato per confermare una diagnosi di sindrome della banda ileotibiale, di solito si tratta di risonanza magnetica (MRI).
Diagnosi differenziali
Molte delle diagnosi differenziali che possono essere prese in considerazione per la sindrome della banda ileotibiale si sovrappongono a quelle del dolore al ginocchio generale o laterale, inclusa la sindrome del dolore femoro-rotulea, la lacerazione del menisco laterale e la lacerazione del legamento collaterale laterale.
Due diagnosi aggiuntive - tendinite poplitea e tendinopatia bicipite femorale - hanno una significativa sovrapposizione con la sindrome della banda IT perché spesso derivano anche da una corsa eccessiva, specialmente in discesa.
La buona notizia è che un esame fisico insieme a una risonanza magnetica (in alcuni casi) può generalmente differenziare tra queste diagnosi.
Tendinite poplitea
Il tendine popliteo collega il femore al muscolo popliteo (un piccolo muscolo situato nella parte posteriore del ginocchio). Il muscolo popliteo lavora con il tendine popliteo per controllare il movimento in avanti e la rotazione del ginocchio.
La tendinite poplitea, che si riferisce all'irritazione del tendine popliteo, di solito deriva da un'eccessiva corsa e camminata in discesa e provoca dolore all'esterno del ginocchio che a volte si diffonde alla parte posteriore del ginocchio. Gonfiore e arrossamento lungo la parte esterna del ginocchio. , insieme a instabilità del ginocchio può anche essere presente.
Tendinopatia del bicipite femorale
Il tendine del bicipite femorale collega il muscolo bicipite femorale (uno dei tre muscoli posteriori della coscia) al ginocchio laterale. Simile alla sindrome della banda ileotibiale, una corsa eccessiva può portare all'irritazione del sito di inserimento del tendine del bicipite femorale causando dolore all'esterno del ginocchio.
Possibili cause di dolore al ginocchioTrattamento
Il trattamento della sindrome IT generalmente include un approccio globale, incluso quanto segue.
RISO. Protocollo
Il riso. protocollo è importante per la cura immediata e iniziale del dolore correlato alla banda ileotibiale.
- Riposo (o Riduci l'attività): Se ti è stata diagnosticata o sospetti la sindrome della banda ileotibiale, il primo passo dovrebbe essere quello di riposare la gamba interessata.
- Ghiaccio: Posizionare del ghiaccio (ad esempio, un impacco di gel freddo o un sacchetto di verdure congelate) insieme a un asciugamano sottile sulla parte esterna del ginocchio per sessioni di 15 minuti ogni due ore può lenire il dolore e alleviare l'infiammazione.
- Compressione: Se ti è stata diagnosticata la sindrome della banda IT, parla con il tuo medico di avvolgere una benda Ace o un cuscinetto di compressione della banda IT appena sopra il ginocchio. La compressione di quest'area può aiutare a stabilizzare il ginocchio e ridurre l'attrito (poiché la fascia ileotibiale scorre sull'epicondilo laterale del ginocchio).
- Elevazione: Quando ghiacci il ginocchio, fai del tuo meglio per mantenere la gamba sollevata sopra il cuore.
Farmaco
Per alleviare il dolore e l'infiammazione della sindrome della banda ileotibiale, parla con il tuo medico di prendere un antinfiammatorio non steroideo (FANS). Se non puoi tollerare i FANS orali, come l'ibuprofene o l'Aleve (naprossene), parla con il tuo medico circa l'assunzione di un FANS topico (applicato sulla pelle).
A breve termine, a iniezione di steroidi (cortisone) può fornire sollievo dal dolore. Questo trattamento è generalmente considerato se una persona continua ad avere dolore nonostante aderisca al R.I.C.E. protocollo, prendendo un FANS (se possibile) e sottoponendosi a terapia fisica per sei a 12 settimane.
Fisioterapia
Una volta che l'infiammazione iniziale della banda IT e il dolore si sono attenuati, la terapia fisica è il prossimo passo chiave per la guarigione.Un fisioterapista utilizzerà diverse tecniche per migliorare la forza delle gambe, la mobilità e la flessibilità.
Oltre a insegnarti come eseguire esercizi di rafforzamento e flessibilità adeguati, un PT esperto può anche aiutarti a correggere eventuali errori biomeccanici e apportare correzioni nella tecnica o nella debolezza o tensione muscolare.
Cosa aspettarsi dalla terapia fisicaChirurgia
La chirurgia per allungare la banda IT è raramente necessaria per trattare la sindrome della banda IT. Di solito è indicato solo se il dolore persiste e limita le attività, nonostante l'adesione a terapie conservative per circa sei mesi.
Sebbene esistano vari tipi di procedure chirurgiche di allungamento della banda IT e il recupero dipende da quello specifico eseguito, la maggior parte dei pazienti è in grado di tornare alle attività di corsa entro sei-dodici settimane.
Prevenzione
Poiché i corridori sono più comunemente colpiti dalla sindrome della banda IT, ecco alcuni suggerimenti di corsa per aiutarti a prevenire l'irritazione e il dolore della banda IT:
- Durante l'allenamento, non aumentare la distanza di oltre il 10 percento a settimana, prendi un giorno di riposo tra i giorni di corsa e aumenta gradualmente la velocità o l'intensità dell'inclinazione.
- Poiché la quantità di supporto o ammortizzazione nelle scarpe può aggravare o alleviare i problemi della banda IT, assicurati di scegliere calzature da corsa adeguate e sostituire le scarpe da corsa invecchiate (almeno ogni 400 miglia).
- Evita il sovrallenamento e ottieni un riposo e un recupero adeguati. Frequenti allenamenti di corsa ad alta intensità possono fare più male che bene.
- Considera l'idea di mescolare il tuo allenamento per bilanciare il tuo corpo (ad esempio, nuotare o andare in kayak)
- Corri su una superficie morbida e piana o in direzioni alternative sulla strada per evitare di stressare la banda IT.
- Prova la corsa all'indietro per correggere lo squilibrio muscolare e ridurre la pressione sulle ginocchia.
- Parla con il tuo medico sull'uso di plantari o inserti, soprattutto se hai archi alti.
Una parola da Verywell
Per la stragrande maggioranza, il dolore alla fascia IT può guarire bene con semplici misure, come ridurre l'attività e assumere un FANS. Per prevenire il ripetersi del dolore IT, è essenziale affrontare potenziali problemi sottostanti come allenamento eccessivo, biomeccanica difettosa e muscoli tesi.
Rimani proattivo nella salute della tua banda IT, ad esempio, parla con il tuo medico e il fisioterapista degli esercizi che puoi fare a casa per rafforzare i muscoli circostanti della banda IT. Inoltre, se sei un appassionato corridore o un giocatore sportivo, chiedi aiuto per ideare un programma di allenamento che sia delicato, diretto e progressivo.