Contenuto
- Capire la remissione
- Diversi tipi di remissione
- Perché la remissione clinica potrebbe non essere sufficiente
- E se c'è ancora infiammazione?
- Una parola da Verywell
Capire la remissione
Il termine remissione significa cose diverse per persone diverse, inclusi pazienti e medici. Questo può presentare un piccolo problema quando si parla di cosa significa remissione e come può essere raggiunta. Per molti anni, i pazienti sono stati considerati in remissione se c'erano pochi o nessun sintomo di IBD. Questo di solito significava che sintomi come dolore addominale, diarrea o feci sanguinolente erano significativamente ridotti o completamente scomparsi.
Man mano che si apprende di più sull'IBD, tuttavia, si comprende sempre più che la remissione è un concetto più ampio di una riduzione dei sintomi. Per i pazienti, ottenere il controllo dei sintomi sarà il fattore più importante per migliorare la qualità della vita a breve termine. Tuttavia, potrebbero esserci altri processi ancora in corso con l'IBD anche se alcuni sintomi, o anche tutti i sintomi, sono scomparsi. Alcuni pazienti possono ancora avere un'infiammazione IBD anche se si sentono meglio. L'infiammazione è il segno di IBD che ha il potenziale per portare a complicazioni più gravi.
Diversi tipi di remissione
I pazienti possono saperne di più sulla loro IBD discutendo sulla remissione con un gastroenterologo. Non c'è consenso sulla definizione esatta di remissione nell'IBD. Esistono, tuttavia, diversi strumenti di punteggio che i medici potrebbero utilizzare per determinare se un paziente ha raggiunto la remissione. Diversi gastroenterologi e centri IBD useranno i criteri che hanno trovato più appropriati, il che significa che può essere difficile fare confronti.
Alcuni dei diversi tipi di remissione includono:
- Remissione biochimica: Gli esami di laboratorio effettuati sul sangue o sulle feci non mostrano nessuno dei segni caratteristici di IBD.
- Remissione clinica: Quando i sintomi dell'IBD sono diminuiti al punto che sono per lo più assenti o scomparsi.
- Remissione endoscopica: Non si osserva infiammazione durante un test in cui il medico può vedere il rivestimento del tubo digerente, come una colonscopia o una sigmoidoscopia.
- Remissione istologica: Questo tipo di remissione comprende sia la remissione endoscopica che quella clinica. Quando le biopsie vengono prese ed esaminate, ad esempio durante una colonscopia, non si osserva alcuna infiammazione.
- Remissione chirurgica: La chirurgia può anche determinare un periodo di remissione per alcune persone con IBD, quando provoca infiammazione o sintomi minimi o assenti.
Perché la remissione clinica potrebbe non essere sufficiente
La remissione clinica è sicuramente importante per i pazienti perché significa sentirsi meglio. I sintomi dell'IBD che possono essere così fastidiosi e portare i pazienti incapaci di socializzare o andare al lavoro oa scuola sono per lo più o totalmente assenti. Anche per alcuni medici, questo potrebbe essere un endpoint del trattamento, ma è sempre più chiaro che la remissione dovrebbe includere più del controllo dei sintomi. Arrivare a quella che viene chiamata remissione "profonda" ora è l'obiettivo.
La ragione di ciò è che anche quando si è in remissione clinica e si svolge la vita normalmente, l'IBD potrebbe comunque causare infiammazione nel tratto digestivo. Gli studi hanno dimostrato che ovunque tra il 30% e il 45% dei pazienti con colite ulcerosa che sono in remissione clinica hanno un'infiammazione che può essere riscontrata durante l'endoscopia. Il problema con questo è che l'infiammazione mette il paziente a maggior rischio di vari altri esiti negativi. Questa infiammazione residua è associata a una ricaduta della colite ulcerosa, a un rischio più elevato di sottoporsi a un intervento chirurgico e problemi più a lungo termine come un aumento del rischio di cancro al colon.
E se c'è ancora infiammazione?
Avere pochi o nessun sintomo è ottimo per i pazienti, ma arrivare alla remissione profonda che include il controllo dell'infiammazione è importante per la salute a lungo termine. Quando è ancora presente un'infiammazione nel sistema digestivo, potrebbe essere necessario un diverso tipo di trattamento. Lavorare con un gastroenterologo per determinare quale trattamento potrebbe essere necessario non solo per continuare la remissione clinica, ma anche per ottenere la remissione endoscopica è vitale. Alcuni pazienti potrebbero ritenere che sia sufficiente non avere sintomi di IBD, ma un obiettivo del trattamento dovrebbe anche essere che l'infiammazione sia scomparsa. C'è più possibilità di un buon esito a lungo termine dall'IBD quando l'endoscopia e la biopsia mostrano che non vi è alcuna infiammazione residua nel sistema digerente.
Una parola da Verywell
Man mano che medici e scienziati diventano più intelligenti su ciò che accade nell'apparato digerente delle persone con IBD, le definizioni di alcuni termini stanno cambiando. La remissione è uno di questi termini, perché un tempo significava mancanza di sintomi, ma ora significa molto di più. In effetti, la remissione è stata ora suddivisa in diverse sottocategorie. Sebbene gli specialisti IBD non siano necessariamente tutti d'accordo su un'unica definizione di cosa sia la remissione, sta diventando accettato che la remissione clinica non è sufficiente per i pazienti. Le persone con IBD non solo hanno bisogno di controllare i loro sintomi, ma anche l'infiammazione causata da IBD, al fine di ridurre il rischio di varie complicazioni. I pazienti sono intelligenti riguardo alle IBD e possono apprezzare le sfumature dei diversi tipi di remissione e come ottenere la remissione endoscopica che porterà a risultati migliori.