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Se non riesci a sollevare una gamba senza avere mal di schiena, sciatica o una combinazione dei due, il tuo medico potrebbe sospettare che sia responsabile un'ernia del disco. Il test di sollevamento della gamba tesa è un test manuale comune utilizzato per determinare se un'ernia del disco o un'altra malattia correlata alla colonna vertebrale è alla radice dei sintomi.Scopo del test della gamba dritta
La sciatica ha una serie di possibili cause, da un muscolo piriforme stretto a cause più comuni tra cui l'ernia del disco, la stenosi spinale o la spondilolistesi. Per i pazienti che si occupano di sciatica, il primo passo è la diagnosi.
Un test di sollevamento della gamba dritta è uno dei numerosi strumenti che i medici usano per determinare se i sintomi della gamba sono dovuti a un'ernia del disco, un disco scivolato, instabilità spinale, muscoli dell'anca o della schiena extra stretti o qualcos'altro.
Una procedura di esame manuale è quella in cui l'operatore che effettua il test usa le sue mani per posizionarti, muoverti e / o esercitare una pressione contro la quale resisti.
Questo è un approccio molto diverso per determinare la fonte del dolore o di un problema alla colonna vertebrale rispetto ai test di diagnostica per immagini, che utilizzano macchine.In generale, entrambi i metodi vengono utilizzati durante il processo diagnostico.
Il test di sollevamento della gamba tesa è una delle procedure di test manuali più comuni eseguite durante un esame fisico. Come molti del suo genere, l'obiettivo è controllare il movimento dei nervi e la sensibilità del tessuto nervoso alla compressione.
In effetti, c'è un nome per questo tipo di test manuale, che è neurodinamico. I test neurodinamici includono non solo il sollevamento della gamba tesa ma anche altri.
Durante il test di sollevamento della gamba tesa
Il test di sollevamento della gamba tesa cerca di riprodurre il tuo dolore o altri sintomi, quindi preparati a sperimentarli per un momento o due mentre il tuo fornitore ti valuta. Il test è passivo; puoi aiutarla a ottenere il risultato più accurato rimanendo il più rilassato possibile e fornendo un riassunto onesto di ciò che senti mentre la gamba viene sollevata.
Procedura:
- Per iniziare, la persona che ti esamina ti chiederà di sdraiarti sulla schiena con le gambe dritte.
- Ti chiederanno quindi di girare una delle tue gambe. È importante girare l'intera estremità inferiore. In questo modo l'esaminatore può correlare accuratamente la posizione dell'anca e della parte bassa della schiena con i sintomi che riferisci. L'esaminatore ti chiederà anche di portare la gamba verso il centro del corpo.
- Successivamente, l'esaminatore solleverà la gamba tesa finché non ti lamenterai del dolore. Se non senti dolore durante il sollevamento della gamba tesa, ottimo. Ma se la manovra causa disagio, questo potrebbe essere un segno che un'ernia del disco è responsabile dei sintomi della schiena o della gamba.
- A seconda dell'angolazione dell'anca quando i sintomi iniziano durante il test, il medico potrebbe determinare che la causa è qualcosa di diverso da un'ernia del disco.
- Entrambe le gambe vengono testate in un test di sollevamento della gamba tesa, quindi i passaggi vengono ripetuti con l'altra gamba.
Variazioni
L'esaminatore può ripetere il test con la caviglia in posizione dorsiflessa e di nuovo con il mento piegato nel petto (la dorsiflessione è il movimento che si verifica all'articolazione della caviglia quando si solleva il piede. È l'opposto del puntare dita dei piedi.)
Queste variazioni possono aiutare l'esaminatore a verificare il coinvolgimento dei nervi in punti specifici, inclusa la dura madre o la copertura del midollo spinale e / o il midollo spinale stesso.
Un segno positivo per il coinvolgimento del nervo dal midollo spinale o dal suo rivestimento si presenterebbe come il solito dolore alla schiena o alla gamba, ma non al mento, al collo o al piede.
Collegamento del midollo spinale e malattie del motoneuroneModifiche
Se non riesci a sollevare la gamba mentre è dritta o hai difficoltà a sdraiarti sulla schiena, fatti coraggio. Il test di sollevamento della gamba tesa ha delle modifiche. Questo è il motivo per cui è di vitale importanza parlare e far conoscere all'esaminatore i tuoi limiti. Un altro motivo per parlare è per evitare un infortunio durante il test.
Test speciali per gli arti inferiori che il tuo PT può utilizzarePrecisione
Sfortunatamente, non sono state fatte molte ricerche sui test neurodinamici in generale.
Una revisione del 2017 che ha esaminato l'accuratezza dei test neurodinamici sulla previsione della radicolopatia, ovvero sintomi che la maggior parte di noi chiama sciatica, ma che sono causati solo quando una radice del nervo spinale è compressa o irritata in qualche modo. Lo studio ha scoperto che i ricercatori devono ancora raggiungere un consenso sul fatto che il test di sollevamento della gamba tesa sia efficace per rilevare l'ernia del disco e / o la compressione della radice del nervo spinale.
Il test di sollevamento della gamba tesa è anche ampiamente utilizzato per determinare quanto siano rigidi i muscoli posteriori della coscia di un paziente. Ma uno studio del 2018 pubblicato su Giornale internazionale di medicina sportiva ha scoperto che la rigidità del tendine del ginocchio non è in realtà un fattore alla base dei risultati della maggior parte o di tutti i risultati del test di sollevamento della gamba tesa.