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Uno dei più grandi errori che le donne con asma fanno è smettere di usare i loro farmaci per l'asma una volta che scoprono di essere incinta. Sebbene i farmaci possano certamente comportare rischi per il feto, i rischi di asma non trattata di solito superano di gran lunga il piccolo rischio di malformazioni fetali dalla maggior parte dei farmaci per l'asma. Un altro errore comune per le donne asmatiche in gravidanza è quello di smettere di vedere i loro medici regolari per l'asma una volta che sono incinta .Secondo la Food and Drug Administration (FDA), non ci sono farmaci per l'asma considerati completamente sicuri in gravidanza. Questo perché nessuna donna incinta vorrebbe iscriversi a uno studio sulla sicurezza dei farmaci mentre è incinta. Pertanto, la FDA ha assegnato categorie di rischio ai farmaci in base all'uso in gravidanza.
Categorie di farmaci per la gravidanza
- Categoria A i farmaci sono farmaci in cui ci sono buoni studi su donne in gravidanza che mostrano la sicurezza del farmaco per il bambino nel primo trimestre. Ci sono pochissimi farmaci in questa categoria e nessun farmaco per l'asma.
- Categoria B farmaci mostrano buoni studi di sicurezza su animali gravidi ma non sono disponibili studi sull'uomo.
- Categoria C i farmaci possono provocare effetti avversi sul feto se studiati su animali gravidi, ma i benefici di questi farmaci possono superare i potenziali rischi per l'uomo.
- Categoria D i farmaci mostrano un chiaro rischio per il feto, ma ci possono essere casi in cui i benefici superano i rischi per l'uomo.
- Categoria X i farmaci mostrano una chiara evidenza di difetti alla nascita negli animali e / o negli studi sull'uomo e non devono essere usati in gravidanza.
La FDA ha ora iniziato ad allontanarsi da questa categorizzazione per includere ora le informazioni sugli studi disponibili sull'uomo e sugli animali, eventuali rischi fetali o materni noti, considerazioni sui benefici e sui rischi e qualsiasi aggiustamento della dose durante la gravidanza o il periodo postpartum.
Ripartizione dei farmaci per l'asma
Farmaci di salvataggio, utilizzati per il sollievo immediato dei sintomi dell'asma, includono broncodilatatori per via inalatoria come l'albuterolo. Anche se questo farmaco è di categoria "C", la nostra esperienza con l'uso di questi farmaci in donne in gravidanza è enorme e non mostra prove di effetti avversi sul feto.
Farmaci controller per l'asma persistente includono steroidi per via inalatoria, che sono il metodo preferito per controllare l'infiammazione sottostante dell'asma. Altri farmaci in questo gruppo includono Advair (fluticasone / salmeterolo), teofillina, cromolyn e Singulair (montelukast).
Gli steroidi per inalazione preferiti includono Pulmicort (budesonide), l'unico steroide per inalazione di categoria "B" e QVAR (beclometasone), poiché questo steroide per inalazione esiste da così tanto tempo e l'esperienza con esso è positiva. Tuttavia, è ragionevole per continuare altri tipi di steroidi per via inalatoria durante la gravidanza se la madre era ben controllata dall'uso di quel farmaco prima di rimanere incinta.
Nei pazienti con asma più grave può essere necessario un prodotto di combinazione come Advair o Symbicort. Questi farmaci combinano steroidi per inalazione con un beta-agonista a lunga durata d'azione (farmaco simile all'albuterolo) e vengono utilizzati come terapia di controllo. I pazienti richiedono ancora l'albuterolo "al bisogno" o per l'uso al bisogno.
Altri farmaci controllori come teofillina (categoria "C") e cromolyn, nedrocromil e Singulair (tutti di categoria "B") sono ragionevoli da continuare durante la gravidanza se la madre ha avuto un buon beneficio dai farmaci prima della gravidanza. Tuttavia, nessuno di questi farmaci sarebbe considerato una "prima scelta" da iniziare durante la gravidanza.
Xolair (omalizumab), è un farmaco iniettabile utilizzato per il trattamento dell'asma come terapia di controllo. Ha uno stato di categoria "B", sebbene dal momento che questo farmaco è disponibile solo da pochi anni, dovrebbe essere usato con cautela nelle donne asmatiche in gravidanza.