Contenuto
- Scopo della procedura
- Rischi e controindicazioni
- Prima della procedura
- Durante la procedura
- Dopo la procedura
Gli innesti vascolari sono più comunemente usati nel cuore durante un bypass coronarico o nelle gambe per aiutare a trattare le malattie vascolari e lo scarso flusso sanguigno.
Scopo della procedura
Una delle principali cause di un innesto vascolare è la malattia cardiovascolare, che è la principale causa di morte in tutto il mondo. Un esempio di ciò sarebbe la malattia delle arterie periferiche (PAD), che è quando le arterie ristrette negli arti riducono e limitano il sangue flusso dalla circolazione dappertutto. Per determinare se un innesto vascolare è la migliore linea d'azione per un paziente, il medico eseguirà prima una serie di test e probabilmente proverà una tecnica mininvasiva come intervento primario.
Rischi di malattie cardiovascolari
Malattia coronarica
La grande maggioranza delle malattie cardiovascolari è causata dal restringimento o dall'ostruzione dei vasi sanguigni, che riduce il flusso sanguigno e provoca danni ai tessuti per mancanza di nutrienti e ossigeno che viene trasportato nel flusso sanguigno. In caso di malattia coronarica, l'accumulo di placca dovuto a uno stile di vita sedentario, ipertensione, colesterolo alto, diabete o abitudini come il fumo provoca il restringimento delle arterie coronarie (che forniscono sangue al cuore).
I sintomi includono dolore al petto, mancanza di respiro e, in casi estremi, infarto. Se il tuo medico sospetta che tu abbia una malattia coronarica, eseguirà una serie di test, come ad esempio:
- elettrocardiogramma (ECG) per registrare i segnali elettrici mentre viaggiano attraverso il cuore
- ecocardiogramma per monitorare l'efficacia del battito cardiaco
- stress test misurare il flusso sanguigno durante i periodi di attività
- angiogramma, che viene fatto iniettando una tintura speciale nel cuore per evidenziare arterie strette o blocchi
- scansione del cuore che può aiutare i medici a determinare se le arterie sono bloccate da depositi di calcio
Il trattamento della CAD include cambiamenti nello stile di vita e farmaci. Se questi sono insufficienti, l'angioplastica e lo stent sono di solito le opzioni successive. L'innesto vascolare è considerato quando uno stent non è fattibile (a causa della gravità della malattia) o della posizione della malattia.
Malattia cerebrovascolare
Più comunemente denominato ictus, la malattia cerebrovascolare si verifica quando il flusso sanguigno al cervello è ostruito, con il risultato che le cellule cerebrali non ricevono abbastanza ossigeno e vengono danneggiate. Ciò può accadere a causa dell'età, delle condizioni ereditarie (come un nonno che ha sofferto di ictus) o delle cattive abitudini di vita.
Per confermare se un paziente avrà o meno una malattia cerebrovascolare un medico eseguirà test come:
- angiogramma, che utilizzerà uno speciale colorante a contrasto per monitorare le arterie difficili da vedere nel corpo e determinare se ci sono blocchi in quelle che forniscono sangue al cervello
- ecografia carotidea per determinare se c'è un accumulo di placca nelle arterie carotidi, i principali vasi sanguigni del collo che forniscono sangue al cervello
- tomografia computerizzata (TC) per esaminare le arterie e confermare se si è verificato o meno un ictus nel cervello
- elettroencefalogramma (EEG) che utilizza piccoli dischi di metallo posizionati sul cuoio capelluto per raccogliere le onde cerebrali
- puntura lombare, che è un test più invasivo che aiuta a determinare se il cervello ha un'emorragia e sta sanguinando attivamente
- risonanza magnetica (MRI) che aiuta a produrre un'immagine 3D del cervello per individuare eventuali segni di ictus
Una volta che il medico ha determinato la causa dell'ictus, determinerà la migliore linea d'azione per prevenire ulteriori danni e un altro ictus.
In alcuni casi, come le malformazioni vascolari che causano un flusso sanguigno limitato, il medico utilizzerà un innesto vascolare per assistere con arterie e vene mal formate.
Malattia delle arterie periferiche
Questa condizione comune si verifica quando le arterie strette limitano il flusso sanguigno agli arti e può essere un segno di accumulo di placca nelle arterie in altre parti del corpo (come il cuore o il collo). I sintomi della PAD spesso includono debolezza o intorpidimento delle gambe, piaghe sulle dita dei piedi o sui piedi che non guariscono, crescita più lenta di unghie e peli delle gambe o polso debole nelle gambe e nei piedi. I crampi alle gambe indotti dall'esercizio fisico (claudicatio) sono un altro sintomo importante della PAD.
I fattori dello stile di vita sono spesso la causa tra cui fumo, obesità, diabete, ipertensione, colesterolo alto, nonché età e storia familiare. Se il medico sospetta che tu sia affetto da PAD, eseguirà una serie di test dopo un primo esame fisico comprendente:
- indice caviglia-braccio (ABI), che confronta la pressione sanguigna nella caviglia rispetto al braccio
- ecografia per esaminare il flusso sanguigno negli arti
- angiografia per visualizzare il flusso sanguigno attraverso le vene dell'arto colpito
- analisi del sangue misurare il colesterolo, i trigliceridi e controllare il diabete poiché la PAD è spesso un effetto collaterale della malattia
Una volta diagnosticata la PAD, il medico determinerà il miglior corso di trattamento che inizialmente comporterà modifiche dello stile di vita e quindi tecniche minimamente invasive per ripristinare il flusso sanguigno. Se ciò non è possibile, può portare a un intervento chirurgico di bypass. La chirurgia di bypass può essere eseguita utilizzando un o utilizzando un vaso da un'altra parte del corpo o da un vaso sintetico artificiale per spostare il flusso sanguigno attorno all'arteria bloccata.
Rischi e controindicazioni
I rischi di innesto che sono i più comuni includono sanguinamento, confusione e (con innesto di arterie coronarie) aritmie cardiache. Un altro rischio a volte associato a una procedura di innesto vascolare di qualsiasi tipo è la possibilità di infezione. In particolare se il paziente ha condizioni di salute preesistenti, il rischio di infezione può aumentare, questo include sia l'infezione della ferita che l'infezione batterica con conseguente polmonite o infezione di un organo mirato.
È importante fornire al medico una storia clinica completa in modo che possa essere a conoscenza di tutti i potenziali fattori di rischio.
Altri fattori che contribuiscono al rischio di infezione includono la durata della procedura e il tipo di intervento chirurgico da eseguire. Uno studio passato pubblicato sulla rivista Forum aperto sulle malattie infettive che hanno studiato i fattori di rischio per le infezioni da trapianto vascolare ha visto un tasso di incidenza cumulativo di infezione di circa il 6% dei soggetti studiati.
A seconda delle condizioni del paziente, se l'intervento chirurgico è troppo rischioso, un medico potrebbe non eseguire un innesto vascolare e optare per uno stent o eseguire un'angioplastica, una procedura minimamente invasiva che utilizza un palloncino per allargare un'arteria invece di reindirizzare completamente il flusso sanguigno.
Come preparare
Una volta che tu e il tuo medico concordate che un trapianto vascolare è l'opzione migliore, qualsiasi abitudine di vita dannosa dovrebbe cessare immediatamente. Smetti di fumare e segui una dieta sana ricca di frutta, verdura e cereali integrali. Se stai vedendo altri specialisti, il tuo chirurgo potrebbe volere che tu ottenga la sua approvazione prima dell'intervento, il che richiederà che tu prenda gli appuntamenti e i test necessari per farlo.
Nei giorni prima dell'intervento, segui la tua normale routine se non diversamente indicato dal medico. Riposati a sufficienza e segui le istruzioni sui farmaci e sul cibo come indicato: potresti dover interrompere l'assunzione di determinate prescrizioni e digiunare a partire dalla mezzanotte della sera prima dell'intervento.
Cosa aspettarsi
Tutti gli innesti vascolari, indipendentemente dal tipo di malattia che stanno trattando, sono procedure chirurgiche che durano da una a sei ore circa, a seconda della gravità della condizione. L'intervento richiederà in media una permanenza in ospedale da due a cinque notti. A seconda della posizione dell'arteria innestata e del tipo di innesto utilizzato, sia da un'altra arteria o da un innesto sintetico, il medico avrà un piano post-operatorio molto specifico per te.
In generale, dovresti pianificare di riposare una volta tornato a casa dall'ospedale, aumentando lentamente il tuo livello di attività ogni giorno fino a quando non incontrerai il tuo medico per gli appuntamenti di follow-up.
Il sito di incisione può anche essere dolorante diversi giorni dopo l'intervento chirurgico e dovresti seguire il tuo piano specifico di cura della ferita e di gestione del dolore, a seconda che tu abbia o meno punti, punti metallici o Steri-Strips sul sito di incisione. Probabilmente dovrai aspettare diversi giorni per fare la doccia e bagnare l'incisione. La maggior parte dei medici consiglia di avere un sistema di supporto a casa una volta tornati a casa dall'ospedale per aiutarti a muoverti e mantenerti a tuo agio.
Prima della procedura
Prima dell'intervento, una o due settimane prima farai una visita pre-ricovero dove compilerai i documenti, farai alcuni test come i raggi X, gli esami del sangue e un elettrocardiogramma (ECG) per controllare il tuo cuore. L'infermiera esaminerà tutte le indicazioni che dovrai seguire prima dell'intervento, incluso quando smettere di mangiare e bere e quali farmaci puoi o non puoi assumere. L'anestesista esaminerà anche qualsiasi anestesia che si verificherà per l'intervento chirurgico e discuterà la gestione del dolore dopo che l'intervento è stato completato.
Il giorno della procedura, dovresti aspettarti di arrivare circa due ore prima dell'intervento. Il tuo team chirurgico ti aiuterà a indossare un camice e preparare la flebo, che fornirà fluidi e farmaci sia durante che dopo la procedura. Quindi attendi in un'area di attesa finché il chirurgo non è pronto per la procedura.
Durante la procedura
Il chirurgo utilizzerà immagini e test precedenti per aiutare a individuare l'area che necessita dell'innesto vascolare e vedere quanto sono danneggiati i vasi sanguigni nell'area circostante. Dopo aver praticato un'incisione nell'area in cui si trova il blocco, il chirurgo eseguirà un taglio nell'arteria bloccata, spostando la pelle e il tessuto fuori dal percorso e quindi posizionando i morsetti a ciascuna estremità della sezione dell'arteria bloccata prima di cucire un innesto .
Il chirurgo si assicurerà quindi che vi sia un buon flusso sanguigno attraverso l'innesto prima di ricucire l'incisione. Una volta terminato l'intervento, verrai portato in un'area di recupero per essere monitorato prima di essere trasferito nella tua stanza d'ospedale dove rimarrai per alcune notti.
Dopo la procedura
La durata di un innesto dipende dalla salute generale dell'arteria, dal tipo di innesto utilizzato e da fattori di salute e stile di vita come se si fuma o meno, si ha il diabete o si soffre di altre condizioni preesistenti che possono causare stress alle vene e arterie.
Una parola da Verywell
È importante ricordare che un innesto vascolare non è una cura per una malattia o un blocco. La procedura fornisce semplicemente una deviazione per aiutare il sangue a muoversi in tutto il corpo con la minima quantità di resistenza in modo che l'ossigeno e le sostanze nutritive vengano consegnati agli organi vitali come cuore, polmoni e cervello. Altre opzioni di trattamento vengono in genere esplorate per prime, come i cambiamenti dello stile di vita, lo stent e in alcuni casi l'angioplastica.
Cos'è l'angioplastica?- Condividere
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