Contenuto
- Valutazione dei tremori
- Descrivere i tremori
- Classificazione dei tremori in categorie
- Tremore fisiologico
- Tremore essenziale
- Tremore parkinsoniano
- Tremore distonico
- Tremori cerebellari e rubralici
- Tremore ortostatico
- Tremore psicogeno
- Alla ricerca di un trattamento
Valutazione dei tremori
Quando si valuta qualcuno che ha un tremore come tremori alle dita o tremori alle mani, un neurologo farà domande su cosa rende il tremore migliore o peggiore, se qualcuno in famiglia ha avuto tremori e altri sintomi che potrebbero fornire indizi sulla causa.
Usando questa storia e dopo aver fatto un esame fisico, i neurologi useranno tutte le informazioni che hanno raccolto per inserire il tremore in una delle varie categorie. Ogni categoria è associata a diversi tipi di malattia, e quindi anche associata a diversi tipi di trattamenti.
Per rendere queste categorie più facili da capire, chiariamo prima alcune delle terminologie che potresti qui.
Descrivere i tremori
Esistono diversi termini utilizzati per descrivere i tremori. Molti di questi si basano sul fatto che le azioni (movimento) peggiorino il tremore.
- Tremore a riposo: Un tremore presente a riposo
- Tremore d'azione: Tremore che compare quando si muove una parte del corpo
- Tremore intenzionale: Un tremore intenzionale si verifica anche con il movimento, ma peggiora quando ti avvicini a un bersaglio
- Tremore cinetico: Tremore che si verifica durante il movimento volontario
- Tremori specifici dell'attività: Tremori che si verificano solo con azioni specifiche
- Tremore isometrico: Tremore che si verifica quando una parte del corpo non si muove ma i muscoli sono tesi. L'esempio spesso utilizzato è quello di far tremare le braccia durante i push-up quando si mantiene la posizione.
- Tremore posturale: Tremore che si verifica quando una parte del corpo è tenuta contro la gravità (tenendo le braccia dritte davanti a te)
Classificazione dei tremori in categorie
Classificare correttamente il tuo tipo di tremore può aiutarti a ottenere il giusto tipo di trattamento per la tua condizione. Le classificazioni del tremore sono le seguenti:
Tremore fisiologico
Tutti hanno un tremore fisiologico, anche se di solito non è molto evidente. Questo è il tremore che potresti aver notato quando tendi la mano con le dita estese. Può diventare più evidente (diventando così un "tremore fisiologico potenziato") a causa di ansia, affaticamento, stimolanti come caffeina, febbre, astinenza da alcol, basso livello di zucchero nel sangue, alcuni farmaci e altro. Il tremore fisiologico potenziato scompare quando il sottostante la causa è corretta.
Tremore essenziale
Il tremore essenziale colpisce fino al 6% della popolazione e progredisce molto lentamente e di solito aumenta con l'età, interessando in particolare le persone di età superiore ai 60 anni. Le mani di solito sono le più colpite. Il tremore è un tremore d'azione, il che significa che è più evidente ogni volta che qualcuno cerca di usare le mani per fare qualcosa. Poiché il tremore si verifica durante le attività, può causare fastidiosi problemi come versare caffè e ferirsi da barba.
Il tremore peggiora anche con le emozioni, lo stress o l'esaurimento fisico e talvolta migliora dopo aver bevuto un po 'di alcol Il tremore essenziale spesso si manifesta nelle famiglie, ma non è stato trovato un singolo gene per spiegare il disturbo. La parte del cervello interessata dal tremore essenziale è incerta, sebbene alcuni ritengano che probabilmente siano coinvolti il cervelletto o il talamo.
Non è sempre necessario trattare il tremore essenziale con i farmaci. Se si utilizza un farmaco, il propranololo (un beta-bloccante) e il primidone sono i trattamenti più ampiamente accettati. Naturalmente, nessun farmaco è privo di possibili effetti collaterali e i potenziali rischi devono essere considerati rispetto ai possibili benefici dell'assunzione di qualsiasi farmaco. .
Tremore parkinsoniano
Il tremore parkinsoniano è più evidente quando le mani sono a riposo. Questo è stato descritto come un "tremore "rotolando le pillole" poiché sembra che classicamente una pillola venga rotolata tra il pollice e le dita della mano, possono essere coinvolti anche le gambe, il mento e il corpo. Come altri tremori, il tremore parkinsoniano può essere aggravato dallo stress. Nonostante il nome, il tremore parkinsoniano non è sempre causato dalla malattia di Parkinson, ma può anche essere causato da altri disturbi neurodegenerativi, farmaci, infezioni e tossine. Se il tremore è causato dal morbo di Parkinson, normalmente inizia più da un lato del il corpo rispetto agli altri.
Se la causa di un tremore parkinsoniano è la malattia di Parkinson, può rispondere bene alla levodopa o ad altri farmaci dopaminergici. Altre possibilità includono l'amantadina e i farmaci anticolinergici.
Tremore distonico
La distonia è un disturbo del movimento in cui i muscoli si contraggono involontariamente, causando posture anomale che possono essere dolorose. Il tremore può rappresentare un tentativo di correggere la contrazione muscolare anormale che ripetutamente fallisce. A differenza di altre forme di tremore, muovere o trattenere il corpo in un modo specifico può peggiorare il tremore distonico, che può migliorare con il riposo o toccando una parte del corpo (di solito, ma non sempre, la parte interessata dalla distonia).
Il trattamento della distonia, così come il tremore associato, viene comunemente eseguito con iniezioni di tossina botulinica attenuata. Possono anche essere utili il clonazepam o farmaci anticolinergici.
Tremori cerebellari e rubralici
Il classico tremore cerebellare è un tremore intenzionale il che significa che è più prominente durante un atto di coordinazione come premere un pulsante. Il tremore sarà peggiore quando il dito sta per raggiungere il suo obiettivo. Come suggerisce il nome, il tremore cerebellare è causato da danni al cervelletto o ai suoi percorsi nel tronco cerebrale.
Il tremore rubrale è un sottotipo meno comune di tremore cerebellare. È lento, di ampia ampiezza e può verificarsi in tutte le direzioni. Sfortunatamente, non ci sono trattamenti facili per il tremore cerebellare. Se possibile, la causa sottostante dovrebbe essere affrontata.
Tremore ortostatico
Nel tremore ortostatico, le gambe e il tronco iniziano a tremare subito dopo essere stati in piedi. Qualcuno con tremore ortostatico potrebbe non notare un tremore tanto quanto instabilità dopo essersi alzato in piedi. Migliora non appena qualcuno si siede. Il trattamento può essere con clonazepam o primidone.
Tremore psicogeno
Come altri disturbi psicogeni (disturbi psicosomatici), il tremore psicogeno è una diagnosi di esclusione, il che significa che devono essere escluse altre forme di tremore. Il tremore psicogeno può anche essere indicato come tremore funzionale. Gli indizi che un tremore è psicogeno includono il tremore che scompare quando qualcuno è distratto, il tremore che appare improvvisamente dopo un incidente stressante o cambiamenti frequenti e altrimenti inspiegabili nella parte del corpo interessata dal tremore. Possono anche altri sintomi di disturbo di conversione o malattia psichiatrica essere utile nella diagnosi del tremore psicogeno.
Alla ricerca di un trattamento
In tutti i casi di tremore, compreso il tremore psicogeno, l'obiettivo principale dovrebbe essere quello di trattare il più possibile qualsiasi disturbo sottostante, piuttosto che trattare semplicemente il sintomo (il tremore).
Anche la terapia fisica può essere utile per il tremore.
Nei casi in cui le terapie mediche e fisiche sono state insufficienti e il tremore rimane veramente debilitante, possono essere prese in considerazione opzioni più invasive, come la chirurgia cerebrale o la stimolazione cerebrale profonda. Come sempre, le opzioni di trattamento dovrebbero essere discusse a fondo con il tuo medico.