Contenuto
- Perché il cancro al seno è classificato
- Come viene determinato un grado di cancro al seno
- Classificazione e stadiazione del tumore
I medici utilizzano più spesso il sistema di Nottingham per classificare il cancro al seno. È una modifica del sistema Bloom-Richardson precedentemente utilizzato per la classificazione del tumore.
Perché il cancro al seno è classificato
Se hai subito una biopsia al seno e ti è stato diagnosticato un cancro al seno, dovrai sapere quali trattamenti sono migliori per te e quale sarà la tua prognosi.
Per fare ciò, il tuo cancro dovrà essere messo in scena. La stadiazione del cancro a volte viene confusa con la classificazione del cancro, ma non sono la stessa cosa.
Stadiazione del cancro si riferisce alla dimensione o all'estensione di un tumore solido e al fatto che si sia diffuso o meno ad altri organi e tessuti. Prende in considerazione più fattori per stabilire la gravità del cancro e quali trattamenti sono più adatti a te.
Classificazione del cancro è solo uno di questi fattori. Valuta l'aspetto delle cellule tumorali al microscopio (caratteristiche fisiche, distribuzione) per prevedere la velocità di diffusione di un tumore.
La classificazione del cancro è solo una delle misure utilizzate per mettere in scena il cancro al seno. Altri includono la dimensione e la posizione del tumore, il tipo di cellula cancerosa, il numero di linfonodi interessati e il grado di metastasi (diffusione).
Cancro al seno: il cancro più comune nelle donneCome viene determinato un grado di cancro al seno
Il sistema di classificazione di Nottingham è un aggiornamento dei precedenti criteri di classificazione, il sistema Bloom-Richardson, che è stato istituito per la prima volta nel 1957. Nottingham valuta la struttura e la distribuzione delle cellule tumorali per determinare l'aggressività della neoplasia.
Tumori di basso grado, che sembrano più cellule normali, tendono a crescere lentamente, mentre tumori di alto grado hanno un aspetto anormale e si diffondono rapidamente.
Ci sono tre fattori che un patologo prenderà in considerazione nella valutazione delle cellule tumorali: formazione dei tubuli, velocità miotica e grado nucleare. A ciascuno viene assegnato un punteggio da 1 (più normale) a 3 (meno normale).
Questi valori vengono quindi aggiunti, il totale dei quali indicherà il grado del tumore.
Formazione di tubuli
Questo si riferisce alla quantità di tessuto tumorale che ha i normali dotti mammari (latte). I possibili punteggi sono i seguenti:
| Punteggio di formazione dei tubuli | Indicazione |
|---|---|
| 1 | Più del 75% delle cellule sono normali |
| 2 | Tra il 10% e il 75% sono normali |
| 3 | Meno del 10% è normale |
Tasso mitotico
Questo si riferisce alla quantità di cellule in divisione (mitotiche) viste al microscopio a 400 ingrandimenti. Il punteggio è il seguente:
| Punteggio tasso miotico | Indicazione |
|---|---|
| 1 | Sono state osservate meno di 10 cellule mitotiche |
| 2 | Sono state osservate da 10 a 19 cellule |
| 3 | Sono state viste almeno 20 cellule |
Grado nucleare
Questa è la valutazione della dimensione e della forma del nucleo nelle cellule tumorali. I possibili punteggi includono:
| Punteggio di grado nucleare | Indicazione |
|---|---|
| 1 | I nuclei sono piccoli e uniformi |
| 2 | Esistono variazioni intermedie di dimensioni e forma |
| 3 | Ci sono notevoli variazioni |
Determinazione finale del grado del tumore
I tre punteggi precedenti vengono combinati per determinare il grado del tumore. I voti più alti conferiscono una maggiore aggressività e una maggiore propensione alla diffusione.
| Punteggio totale delle caratteristiche | Grado del tumore | Aspetto delle cellule |
|---|---|---|
| Da 3 a 5 | Tumore di grado 1 | Ben differenziato (sembra normale, cresce lentamente, non aggressivo) |
| 6 a 7 | Tumore di grado 2 | Moderatamente differenziato (semi-normale, in crescita moderatamente veloce) |
| 8-9 | Tumore di grado 3 | Scarsamente differenziato (anormale, in rapida crescita, aggressivo) |
Classificazione e stadiazione del tumore
Il grado del cancro sarà usato per mettere in scena il tuo cancro, cioè quanto è avanzato il tuo cancro.
La stadiazione aiuterà il medico a decidere quale trattamento può sradicare completamente il tumore maligno con il minimo danno. Ad esempio, il cancro allo stadio iniziale può richiedere un intervento chirurgico o radioterapia, mentre il cancro allo stadio avanzato potrebbe dover essere trattato con la chemioterapia.
La stadiazione del cancro può essere suddivisa in due metodologie distinte:
- Messa in scena clinica si basa su tutte le informazioni disponibili ottenute prima dell'intervento chirurgico, inclusi i risultati degli esami fisici e degli studi di imaging (come i raggi X e la tomografia computerizzata o la TC).
- Stadiazione patologica utilizza gli stessi test, ma include anche la valutazione del patologo del tessuto tumorale e dei linfonodi rimossi durante l'intervento chirurgico.
La stadiazione patologica è considerata più accurata perché prevede l'esame diretto del tumore. Tuttavia, la stadiazione clinica può essere appropriata in alcune situazioni, dato che non tutti i tumori richiedono un intervento chirurgico.
Classificazione TNM
Per quanto riguarda il cancro al seno, il Classificazione TNM del tumore maligno (TNM) è il sistema più comunemente utilizzato per la stadiazione. È ampiamente utilizzato per la stadiazione di molti tumori (ad eccezione dei tumori del sangue o dei tumori maligni del sistema nervoso centrale). I tumori più comuni hanno un proprio sistema di classificazione TNM.
TNM sta per tumore, nodi e metastasi, in particolare la dimensione del tumore (T), il numero di linfonodi colpiti dal cancro (N) e il grado di metastasi (M).
Il sistema TNM può essere utilizzato per la stadiazione sia clinica che patologica, come indicato dall'uso di una "c" o "p" minuscola prima dello stadio del cancro (ad esempio, cT3N1M0 o pT2N0).
Stadiazione TNM per cancro al senoQuando un rapporto di patologia viene ricevuto dal medico, sia il grado di cancro che lo stage-on a scala da 0 (non invasivo) a 4 (metastatico)-sarà incluso.
Il rapporto sulla patologia illustrerà anche:
- Se hai uno o più tumori al seno colpito
- In che misura la neoplasia è limitata al seno
- Se il cancro si trova nei linfonodi sotto il braccio
- Se il cancro si è diffuso al capezzolo e alla pelle
- Se ci sono margini senza cancro intorno al tumore estratto
- Se il tumore è estrogeno positivo o estrogeno negativo (un'indicazione se l'ormone può influenzare la crescita del tumore)
Sulla base di questi risultati e caratteristiche, il medico formulerà un piano di trattamento da rivedere e discutere. Se c'è un risultato o un valore che non capisci, chiedi al tuo medico in merito e in che modo influenza la decisione sul trattamento.
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