Contenuto
- Fissaggio del tubo
- Pulizia del sito
- Cambio della medicazione
- Aspirazione del tubo
- Cambiamenti del tubo
- Quando chiamare il medico
Nella maggior parte dei casi una tracheotomia è pensata per essere temporanea, ma in caso di malattia cronica o degenerativa potrebbe essere necessario che una tracheotomia rimanga in posizione per un periodo di tempo più lungo. Le tracheostomie richiedono cure di manutenzione per rimanere pervie e funzionanti e per evitare un'infezione nello stoma (l'apertura attraverso la quale è posizionato il tubo).
Alcune cure per la tracheotomia possono essere eseguite da te (il paziente) o dai tuoi familiari. Altre cure devono essere eseguite da un medico o da un altro professionista medico qualificato. Prima di lasciare l'ospedale con una tracheotomia, dovresti essere accuratamente istruito su quale cura per la tracheotomia dovrà essere eseguita e come farlo.
Le istruzioni fornite dall'infermiere o dal medico possono differire leggermente dalle informazioni contenute in questo articolo. Dovresti sempre seguire le istruzioni del tuo medico poiché sono probabilmente adattate alle tue circostanze individuali e uniche.
Dovresti sempre lavarti le mani prima di toccare la tracheostomia o eseguire qualsiasi tipo di cura della tracheotomia per prevenire le infezioni. Potrebbe anche essere necessario utilizzare guanti puliti e forniture sterili.
Fissaggio del tubo
Ogni cannula tracheostomica ha una placca per il collo che poggia in piano sulla pelle. Ci sono due aperture su ogni lato della placca del collo attraverso le quali il tubo può essere fissato mediante lacci o cinghie in velcro. È molto importante che il tubo sia fissato per evitare che il tubo si sganci accidentalmente.
Si consiglia un approccio di due persone quando si cambiano le fascette e si fissa nuovamente il tubo. Dovrai assicurarti che le cinghie o le cravatte non solo tengano saldamente il tubo in posizione, ma siano comode (non troppo strette o troppo larghe), pulite e asciutte. Mentre uno dei due operatori sanitari sta cambiando le cinghie, pulendo il sito o spostando il paziente, l'esclusiva responsabilità della seconda persona dovrebbe essere quella di assicurarsi che la tracheotomia non si stacchi dal collo del paziente.
Pulizia del sito
La pelle intorno allo stoma di solito deve essere pulita regolarmente utilizzando un batuffolo di cotone e una normale soluzione salina. La frequenza con cui eseguire questa operazione sarà determinata dal medico curante, ma di solito viene eseguita ogni 12-24 ore e di solito al momento del cambio della medicazione.
Oggi meno comunemente raccomandato, a volte viene suggerita una soluzione di una miscela uguale di perossido di idrogeno e normale soluzione salina per pulire intorno allo stoma, ma in genere solo se il sito è infetto. Fare attenzione a non rimuovere accidentalmente il tubo durante la pulizia della pelle. A volte una crema barriera viene applicata sulla pelle dopo la pulizia per aiutare a proteggerla.
Cambio della medicazione
La medicazione attorno alla tracheotomia deve essere cambiata periodicamente e ogni volta che si bagna o si sporca. Dovresti informare il tuo medico se la medicazione ha un cattivo odore o se noti un drenaggio che sembra pus o infezione.
Aspirazione del tubo
Potrebbe essere necessario aspirare la cannula tracheostomica di tanto in tanto per mantenerla libera e prevenire i tappi di muco. Questo non viene fatto secondo un programma prestabilito ma in base alle necessità. Potrebbe essere necessario aspirare diversi tipi di cannule tracheostomiche in modo leggermente diverso, ma indipendentemente dalla tecnica. Le indicazioni che il tubo deve essere aspirato possono includere:
- Hai provato a svuotare il tubo da solo tossendo ma non ci sei riuscito
- Devi lavorare di più per respirare o respirare più velocemente
- Hai suoni respiratori anormali come il respiro sibilante
- Il muco esce dall'apertura del tubo
Prima di aspirare il tubo tracheostomico, aumentare l'ossigenazione facendo alcuni respiri profondi. Un catetere di plastica viene inserito nell'apertura tracheostomica e un paio di centimetri oltre l'estremità del tubo (non dovrebbe essere inserito più in profondità di questo). Il catetere viene quindi estratto lentamente mentre il muco viene aspirato nel tubo. Non devono essere eseguiti più di due o tre passaggi del catetere di aspirazione alla volta per evitare problemi di ossigenazione.
L'aspirazione può essere più facile e potrebbe essere richiesta meno spesso quando sei ben idratato, quindi assicurati di bere molti liquidi. Puoi anche usare un umidificatore per mantenere le secrezioni sottili e più facili da eliminare. L'uso di soluzione salina inserita direttamente nella cannula tracheostomica viene talvolta fatto, ma è sconsigliato come mezzo per assottigliare il muco.
Cambiamenti del tubo
Occasionalmente può essere necessario sostituire la cannula tracheostomica. Questo dovrebbe essere fatto solo da un professionista qualificato con attrezzature di emergenza a portata di mano.
Quando chiamare il medico
Questi sono segni che indicano che hai bisogno di assistenza medica:
- Hai un aumento del dolore nel sito dell'infezione
- Hai la febbre
- La pelle intorno al tubo diventa rossa, tenera o infiammata
- Hai pus o drenaggio maleodorante proveniente dalla stomia
- Trovi più difficile respirare o hai un aumento della frequenza cardiaca
- Chiama il 911 o vai al pronto soccorso se il tubo si stacca