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Poiché esistono diversi tipi di inalatori utilizzati per trattare la BPCO, molti pazienti potrebbero chiedersi "qual è il migliore?" Pur riconoscendo che è pericoloso generalizzare che esiste un "singolo miglior farmaco" per qualsiasi condizione, nel caso della BPCO, una classe di farmaci tende a stare al di sopra delle altre, il che ha fatto guadagnare a questa classe il titolo di "prima linea agente "per il trattamento della BPCO.La classe di farmaci è denominata inalatori anticolinergici, di cui attualmente esistono due sul mercato: Spiriva (tiotropio) e Turdoza (bromuro di aclidinio). Da quando Turdoza è arrivato sul mercato nel 2012, la stragrande maggioranza degli studi clinici che coinvolgono pazienti con BPCO ha utilizzato il farmaco Spiriva (che è arrivato sul mercato nel 2004). Quindi, in questo articolo, parleremo principalmente di Spiriva riassumendo due importanti studi di ricerca su Tiotropium, che supporta la sua posizione "la prima scelta di un inalatore per pazienti con BPCO". Quindi, discuteremo gli effetti collaterali di Spiriva.
Confrontando Spiriva
Nell'edizione del 24 marzo 2011 di New England Journal of Medicine (una delle principali riviste mediche), un team di ricercatori sperava di capire quale classe di farmaci fosse migliore nel prevenire le esacerbazioni della BPCO: anticolinergici o beta agonisti a lunga durata d'azione. Per fare ciò, hanno confrontato Tiotropium (Spiriva, l'anticolinergico) con Salmeterolo (Serevent, il beta agonista a lunga durata d'azione) in pazienti con BPCO da moderata a grave. Hanno misurato il tempo impiegato dai pazienti per sperimentare la loro prima riacutizzazione della BPCO. Hanno scoperto che i pazienti che hanno utilizzato Spiriva avevano una riduzione del 17% del rischio di una riacutizzazione della BPCO e una riduzione del 28% del rischio di una grave esacerbazione. I pazienti che hanno usato Spiriva hanno avuto 187 giorni fino alla loro prima riacutizzazione, dove i pazienti che hanno usato Serevent hanno avuto 145 giorni alla prima esacerbazione. Inoltre, i pazienti che hanno assunto Spiriva avevano meno bisogno di steroidi (come il prednisone) e antibiotici. Non c'erano differenze nei tassi o nei tipi di effetti collaterali dei farmaci.
Un altro studio del New England Journal of Medicine (del 2008) ha scoperto che hanno seguito 3000 pazienti che hanno assunto Spiriva e li hanno confrontati con 3000 pazienti che hanno utilizzato un inalatore "fittizio". Entrambi i gruppi di pazienti sono stati autorizzati a utilizzare i loro altri farmaci durante lo studio. I pazienti che hanno utilizzato Spiriva, tuttavia, avevano una migliore funzionalità polmonare, meno ricoveri, meno insufficienza respiratoria e punteggi migliori nelle indagini sui sintomi rispetto ai pazienti che non hanno utilizzato Spiriva.Questo studio ha portato i ricercatori a concludere che Spiriva può migliorare i sintomi, ridurre le riacutizzazioni e migliorare la qualità della vita per i pazienti con BPCO (rispetto a coloro che non hanno utilizzato Spiriva).
Sebbene Spiriva sia solitamente la prima scelta per un inalatore, ci sono altri inalatori indicati nella BPCO, come Advair, Symbicort e altri. Molti pazienti richiedono più di un inalatore e per alcuni pazienti Spiriva NON è la scelta migliore (ad esempio, se si verificano effetti collaterali). Esistono anche alcuni inalatori che non devono essere combinati con Spiriva (ad esempio, non utilizzare Spiriva e Combivent insieme)
Gli effetti collaterali di Spiriva sono molto rari e possono includere:
Ritenzione urinaria (specialmente negli uomini con prostata ingrossata)
Reazione allergica (orticaria, prurito, eruzione cutanea, gonfiore delle labbra / lingua / gola)
Glaucoma (dolore agli occhi, visione offuscata, visione di aloni o colori strani)
Gli effetti collaterali più comuni di Spiriva includono:
Bocca asciutta
Sinusite
Gola infiammata
Vista annebbiata
Frequenza cardiaca elevata
Infezioni del tratto respiratorio superiore
Per un interessante saggio Perspectives sugli effetti collaterali di Spiriva (pubblicato nel New England Journal of Medicine), clicca qui.
Fonti