Come il test del disegno dell'orologio esegue lo screening per la demenza

Contenuto

• Come viene eseguito il test dell'orologio
• Punteggio del test
• Errori critici nei test
• Vantaggi del test di disegno dell'orologio
• Problemi di funzionamento esecutivo
• Precisione
• Ottieni una valutazione professionale
• Una parola da Verywell

Il test del disegno dell'orologio è un semplice strumento che viene utilizzato per esaminare le persone alla ricerca di segni di problemi neurologici, come l'Alzheimer e altre demenze. Viene spesso utilizzato in combinazione con altri test di screening più approfonditi, ma anche se usato da solo, può fornire informazioni utili sulle capacità cognitive di una persona.

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Come viene eseguito il test dell'orologio

Il medico (spesso un medico, uno psicologo o un assistente sociale) consegna alla persona sottoposta a test un pezzo di carta con un cerchio pre-disegnato su di esso e gli chiede di disegnare i numeri sull'orologio.

Poi gli dice di disegnare le mani per mostrare un tempo specifico. Ci sono diversi momenti che le persone che somministrano questo test possono utilizzare, ma molti scelgono 10 minuti dopo l'11.

Un altro metodo è semplicemente dare alla persona un foglio di carta bianco e chiedergli di disegnare un orologio che mostri l'ora di 10 minuti dopo le 11. Alcuni medici omettono intenzionalmente la parola "mani" nelle loro indicazioni per evitare di dare al candidato un indizio di ciò che deve essere incluso nel disegno.

Punteggio del test

Esistono fino a 15 modi diversi per ottenere il punteggio di questo test. Fino a cinque, 10 o 20 punti possono essere coinvolti in alcuni dei diversi metodi di punteggio.

Alcuni sono piuttosto elaborati e comportano l'assegnazione di punti per l'inclusione di ogni numero, numeri ordinati correttamente, due lancette dell'orologio, il disegno dell'ora corretta e per ciascuno dei numeri corretti posti nei quattro quadranti.

Tuttavia, uno studio pubblicato nel Giornale medico danese delinea la ricerca che ha messo a confronto cinque dei modi più comuni per assegnare un punteggio al test. Ha concluso che il metodo di punteggio più semplice forniva risultati accurati quanto i metodi di punteggio più complicati.

Questo metodo di punteggio più semplice consiste nel dare un punto se l'attività è stata completata correttamente e zero punti se l'orologio non è stato completato correttamente.

L'Alzheimer's Association raccomanda anche questo semplice metodo di punteggio, concludendo che un orologio normale (o un punteggio di un punto) indica l'assenza di demenza, mentre un orologio completato in modo anomalo è motivo di ulteriore valutazione.

Errori critici nei test

Ulteriori ricerche hanno identificato sei caratteristiche in questo test che erano importanti per identificare con successo i problemi nella cognizione. Questi sono stati descritti come errori critici di estrazione dell'orologio e includevano l'ora sbagliata, nessuna lancetta, numeri mancanti, sostituzioni di numeri, ripetizioni e rifiuto.

Questi ricercatori hanno concluso che questi sei errori erano predittivi nell'identificazione della demenza sulla base del test del disegno dell'orologio. Si noti che il semplice rifiuto di completare il test può essere indicativo di un problema.

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Vantaggi del test di disegno dell'orologio

Il test di disegno dell'orologio presenta questi vantaggi:

• Strumento di screening veloce: È un modo molto rapido per selezionare una persona per una possibile demenza. Spesso richiede solo un minuto o due per il completamento.
• Facile da amministrare: Non richiede molta formazione per amministrare.
• Ben tollerato: Questo test è più facile da completare rispetto al MMSE per le persone con tempi di attenzione brevi.
• Gratuito: A differenza di alcuni test cognitivi che richiedono l'acquisto di una copia del test e degli strumenti di punteggio, il test di disegno dell'orologio può essere completato solo con il costo di carta e penna.
• Può essere utile nei paesi in via di sviluppo: A causa del basso costo e della formazione minima, questo test può essere utilizzato nei paesi con meno risorse.
• Screening per il delirio: Questo test è stato somministrato anche a pazienti in ospedale per valutare i segni di delirio. Il delirio è un improvviso deterioramento delle capacità cognitive di qualcuno. Può seguire l'uso dell'anestesia per un intervento chirurgico, ad esempio, nonché essere innescato da un'infezione o da una malattia.

Problemi di funzionamento esecutivo

Un altro aspetto molto utile di questo test, come pubblicato nel Canadian Medical Journal Association, è che può rilevare problemi nel funzionamento esecutivo anche quando qualcuno ottiene un buon punteggio con l'MMSE, uno strumento di screening comune.

Il funzionamento esecutivo può essere compromesso prima che siano evidenti problemi di memoria e l'identificazione precoce consente un trattamento precoce. Ad esempio, tuo padre potrebbe ottenere buoni risultati con l'MMSE, il che dimostrerebbe che la sua memoria è ancora abbastanza intatta, il suo linguaggio e le sue capacità di calcolo rimangono funzionali e il suo orientamento rimane abbastanza normale.

Tuttavia, potresti notare che le sue decisioni non sono sempre appropriate. Potrebbe essere in grado di vestirsi, ma non essere in grado di stabilire che dovrebbe indossare un cappotto caldo se fuori fa freddo.

Spesso, i membri della famiglia sono i primi a sospettare un deterioramento cognitivo perché vedranno quella prova di scarso funzionamento esecutivo, mentre un test MMSE in uno studio medico potrebbe non rilevarlo.

L'esecuzione del test del disegno dell'orologio è un modo per identificare le persone che potrebbero manifestare i primi segni di demenza, come una diminuzione del funzionamento esecutivo, ma potrebbero non mostrare ancora disturbi della memoria.

La diagnosi precoce è utile perché i farmaci attualmente disponibili per il trattamento della malattia di Alzheimer sono generalmente più efficaci nelle prime fasi del processo della malattia. Sembra che potrebbero preservare l'attuale funzionamento per un tempo limitato.

Quindi, se la demenza può essere rilevata nelle sue fasi iniziali, può essere trattata prima e, si spera, prolungare la quantità di tempo in cui la persona funziona bene.

Precisione

Diversi studi di ricerca indicano che questo test è uno strumento eccellente per lo screening del deterioramento cognitivo. I suoi risultati sono altamente correlati con altri test sullo stato mentale e con prove effettive di menomazione. Inoltre, come notato sopra, sembra avere la capacità di rilevare problemi con il funzionamento esecutivo che altri test potrebbero perdere.

Sebbene il test del disegno dell'orologio sia generalmente abbastanza efficace nell'identificare le preoccupazioni cognitive, non vi è consenso nella comunità di ricerca sul fatto che possa identificare in modo coerente il deterioramento cognitivo lieve o aiutare a distinguere tra diverse forme di demenza (come il morbo di Alzheimer e la demenza vascolare).

Ottieni una valutazione professionale

Se sospetti che una persona cara possa mostrare segni di Alzheimer o di un'altra demenza, è importante chiedere una valutazione da parte di un medico qualificato.

Possono lavorare per escludere altre cause potenzialmente reversibili di demenza, come la carenza di vitamina B12 e l'idrocefalo a pressione normale, nonché determinare una diagnosi e un piano di trattamento accurati.

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Una parola da Verywell

Il test del disegno dell'orologio è un metodo di screening rapido che aiuta a valutare il funzionamento mentale e ha il vantaggio di essere un test abbastanza rispettato a causa della quantità di ricerche che ne supportano l'uso. Spesso può essere una componente utile di una valutazione completa quando si prende in considerazione una diagnosi di demenza (o altro deterioramento cognitivo).