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L'astragalo è una delle ossa principali che formano l'articolazione della caviglia e funge da collegamento importante tra la gamba e il piede. L'astragalo è anche un osso unico, poiché oltre la metà di esso è ricoperto di cartilagine che fornisce un cuscinetto e consente alle ossa di muoversi più liberamente l'una contro l'altra. L'astragalo contribuisce al movimento non solo all'articolazione della caviglia ma anche al di sotto della caviglia all'articolazione sottoastragalica e al mesopiede all'articolazione talonavicolare. Le lesioni all'astragalo possono avere un effetto significativo sul movimento delle articolazioni della caviglia e del piede e limitare la capacità di camminare e sopportare il peso.Le fratture dell'astragalo erano quasi inaudite cento anni fa. La prima serie di fratture dell'astragalo è stata descritta in uomini che sono stati feriti nella Royal Air Force britannica all'inizio del 1900. Il termine "astragalo aviatore" è stato utilizzato per descrivere queste fratture che si sono verificate quando i vecchi aerei da guerra hanno effettuato atterraggi.
Oggi si osservano fratture dell'astragalo in incidenti automobilistici e motociclistici, incidenti con lo snowboard e cadute gravi.
Segni
I pazienti che hanno una frattura dell'astragalo hanno dolore alla caviglia significativo, difficoltà a sopportare il peso sulla caviglia e gonfiore intorno all'articolazione della caviglia. I pazienti devono sottoporsi a una valutazione immediata ai raggi X per determinare se c'è una frattura dell'astragalo o qualsiasi altra lesione alla caviglia .
I sintomi più comuni delle fratture dell'astragalo includono:
- Gonfiore intorno all'articolazione della caviglia
- Dolore con il movimento della caviglia
- Vesciche da frattura
- Lividi sulla pelle
- Incapacità di posizionare il peso sull'articolazione
Opzioni di trattamento
Il trattamento di una frattura dell'astragalo dipende dall'entità della lesione. Se la frattura non è fuori posizione, un gesso può essere sufficiente per il trattamento. Se la frattura è fuori posizione, può essere consigliato un intervento chirurgico per riallineare le ossa rotte e stabilizzarle con viti o perni.
Complicazioni
Ci sono tre complicazioni principali che si verificano comunemente con le fratture dell'astragalo. Questi problemi sono l'artrite alla caviglia, la mancata consolidazione della frattura e l'osteonecrosi. Altri potenziali problemi includono infezione, mancato consolidamento, deformità del piede e dolore cronico.
L'artrite è comune dopo una frattura dell'astragalo perché quando la cartilagine è ferita, la superficie articolare normalmente liscia diventa irregolare. Queste irregolarità possono portare a un'usura accelerata dell'articolazione e, infine, all'artrite. Poiché gran parte dell'osso è ricoperta di cartilagine, può verificarsi artrite sopra l'astragalo all'articolazione della caviglia o sotto l'astragalo all'articolazione subtalare. Anche con il trattamento chirurgico di una frattura dell'astragalo, lo sviluppo dell'artrite può essere comune.
Malunion significa che la rottura è guarita, ma la posizione in cui l'osso è guarito non è anatomicamente corretta. Ciò può portare a una serie di problemi diversi, soprattutto con fratture del piede in cui l'allineamento alterato può portare a problemi a lungo termine e difficoltà a camminare.
L'osteonecrosi, o necrosi avascolare, è un problema che si trova comunemente nell'astragalo. A causa del modello di afflusso di sangue all'osso dell'astragalo, può essere interrotto quando l'osso viene ferito in una frattura. Senza un apporto di sangue, le cellule ossee possono morire (osteonecrosi) e portare a un collasso dell'osso. Anche con un intervento chirurgico per riallineare l'osso e mantenere i frammenti in posizione, l'afflusso di sangue danneggiato può portare a questa complicanza problematica.
Complicazione da mancata unione delle ossa rotteRecupero da un infortunio e ritorno allo sport
Il recupero da una frattura dell'astragalo può essere lungo perché fino a quando l'osso non è guarito, non è possibile appoggiare il peso sull'estremità. Pertanto, la maggior parte delle fratture dell'astragalo richiedono un minimo di sei-dodici settimane di protezione dal carico. In lesioni più significative, il tempo può essere più lungo. Gli studi hanno dimostrato che il risultato finale dei pazienti è correlato all'entità della lesione iniziale.
Durante o dopo il processo di guarigione, il nostro medico può iniziare un programma di riabilitazione di terapia fisica per riguadagnare la mobilità, la stabilità e la forza dell'articolazione della caviglia. Potresti dover usare un bastone o indossare uno stivale speciale e potresti non essere in grado di caricare tutto il peso sul piede per due o tre mesi.
Solo il tempo dirà se un paziente svilupperà artrite o osteonecrosi, quindi il medico eseguirà radiografie periodiche per determinare la salute dell'osso e l'adeguatezza della guarigione.