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Il dito a scatto è un problema comune ai tendini che si verifica quando i tendini di un dito vengono catturati mentre il dito si piega e si raddrizza, facendo sì che il dito si apra, o addirittura si blocchi piegato nel palmo della mano. Il dito a grilletto è molto comune con circa il due per cento al tre per cento della popolazione che ha un dito a grilletto e ancora più comune nei pazienti diabetici. Mentre molte persone possono trovare sollievo con trattamenti non chirurgici per il dito a scatto, alcuni sceglieranno di sottoporsi a un intervento chirurgico per trovare una soluzione alla loro condizione.Il dito a scatto è causato quando il tendine si blocca mentre passa attraverso una puleggia nel palmo della mano. I tendini tirano le dita a pugno quando i muscoli dell'avambraccio si contraggono. Il tendine è tenuto contro le ossa delle dita da più pulegge. Queste pulegge mantengono i tendini contro l'osso, ma una puleggia particolare (chiamata puleggia A1) può ispessirsi e causare il blocco del tendine.
Ci sono due opzioni principali da considerare quando si pensa di sottoporsi a un intervento chirurgico con il dito a scatto: rilascio chirurgico aperto e rilascio percutaneo.
Rilascio chirurgico aperto
Il trattamento chirurgico standard per un dito a scatto è chiamato rilascio chirurgico aperto. Durante questo intervento viene praticata una piccola incisione (un centimetro) sul palmo della mano dove il tendine si è bloccato. Esistono diverse opzioni per l'anestesia, ma la maggior parte dei chirurghi preferisce l'anestetico locale. Il vantaggio di utilizzare un anestetico locale è che il paziente può piegare il dito una volta eseguito il rilascio per assicurarsi che il problema sia risolto.
Ci sono alcune cause atipiche del dito a scatto che potrebbero non essere trattate a sufficienza con un rilascio tradizionale, e sapere questo al momento dell'intervento consente al chirurgo di affrontare adeguatamente il problema.
Dopo un rilascio chirurgico aperto, una o due suture, o talvolta colla per la pelle, vengono utilizzate per chiudere l'incisione. La maggior parte dei chirurghi incoraggia il movimento immediato delle dita, ma una pressione limitata sull'incisione (quindi nessun sollevamento pesante). L'attivazione dovrebbe essere risolta immediatamente.
Molti pazienti hanno qualche fastidio intorno all'incisione e spesso all'articolazione PIP (la seconda articolazione delle nocche). Inoltre, alcuni pazienti notano una rigidità del dito che può richiedere settimane o più per risolversi completamente.
Le complicazioni del rilascio del dito a scatto sono rare, ma possono verificarsi. Come accennato, ci sono cause insolite di un dito a scatto che, se non riconosciute e non trattate, possono portare a un trigger persistente. L'infezione è un'altra possibile complicanza che può richiedere un trattamento, inclusa l'eventuale necessità di ulteriori interventi chirurgici. L'altra possibile complicazione è chiamata cordatura dei tendini. Ciò si verifica quando il tendine si allontana dall'osso dopo che la puleggia è stata rilasciata.
Rilascio percutaneo
Un rilascio percutaneo è una procedura chirurgica meno invasiva in cui viene praticata un'incisione minima e la puleggia viene rilasciata senza guardare direttamente la puleggia e il tendine. Esistono diverse tecniche che i chirurghi hanno utilizzato per rilasciare la puleggia, comprese lame speciali, aghi e altri strumenti per rilasciare la puleggia senza guardarla direttamente.
Queste procedure si sono dimostrate efficaci e consentono un recupero più rapido. Sono state sollevate domande sulla sicurezza, sebbene alcuni primi studi clinici abbiano dimostrato che questa è sicura quanto la chirurgia a cielo aperto. Ci sono state anche domande sui possibili effetti di lesioni involontarie ai tendini e ai nervi.
Quale opzione è la migliore?
Entrambe le opzioni sembrano essere opzioni di trattamento efficaci per un dito a scatto. Il "gold standard" è ancora la tradizionale chirurgia a cielo aperto, ma sempre più chirurghi stanno imparando le tecniche per rendere la procedura meno invasiva.
Anche con la chirurgia a cielo aperto, il recupero è in genere veloce; i vantaggi della chirurgia percutanea sono piccoli e i rischi possono essere leggermente superiori. Probabilmente il fattore più importante è l'esperienza del tuo chirurgo: assicurati che il tuo chirurgo esegua questa procedura regolarmente prima di prenderla in considerazione.