Contenuto
- Raccomandazioni chirurgiche per SCLC
- Tipi di chirurgia
- Prima dell'intervento
- Dopo l'intervento chirurgico
- Prognosi
- Una parola da Verywell
Se hai a che fare con una diagnosi di SCLC e stai considerando le opzioni di trattamento, chiedi al tuo medico un intervento chirurgico per il cancro del polmone. La ricerca dei benefici e la comprensione dei nuovi approcci chirurgici per l'SCLC possono aiutarti a determinare il corso del trattamento adatto alle tue esigenze e ai tuoi obiettivi specifici.
Raccomandazioni chirurgiche per SCLC
La chirurgia è spesso il trattamento preferito per il cancro del polmone non a piccole cellule (NSCLC), il tipo più comune di cancro del polmone. Il NSCLC progredisce più lentamente rispetto al SCLC e può essere curato chirurgicamente se rilevato nelle fasi iniziali.
Il cancro del polmone a piccole cellule, d'altra parte, cresce e si diffonde molto più rapidamente. Nel 60-70% dei casi, il SCLC ha già metastatizzato, o si è diffuso oltre i polmoni ad altre aree del corpo, al momento della diagnosi, il che rende l'intervento chirurgico meno efficace.
Comprensione delle opzioni per il cancro del polmone avanzato
Quando la chirurgia non è consigliata
Ha senso iniziare con quelli con SCLC che non dovrebbero sottoporsi a un intervento chirurgico per curare la loro malattia, poiché sono nella maggioranza.
Il carcinoma polmonare a piccole cellule rappresenta circa il 10-15% dei tumori polmonari ed è suddiviso in due fasi: stadio limitato e stadio esteso.
Per definizione, il carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio esteso è il cancro del polmone che si è diffuso oltre il sito del tumore primario e si trova ora nel secondo polmone, nei linfonodi circostanti e / o in altre parti del corpo. I siti più comuni di metastasi del cancro del polmone includono:
- Fegato
- Ossatura
- Cervello
- Ghiandole surrenali
A questo punto, i tumori sono troppo grandi e diffusi perché la chirurgia sia un trattamento efficace. Semplicemente non è possibile operare su più siti per rimuovere con successo i tumori che si sono diffusi.
Invece, la prima linea di trattamento per il cancro del polmone inoperabile di solito combina chemioterapia e immunoterapia, che ha dimostrato di prolungare la vita.La radioterapia può anche essere utilizzata da sola o in combinazione con la chemioterapia.
Quando la chirurgia può essere efficace
In alcuni casi, meno di 1 paziente su 20, si riscontra SCLC quando è presente un tumore principale e il cancro non si è diffuso a linfonodi distanti o ad altri organi. Questo è abbastanza presto per considerare un intervento chirurgico, sebbene sia ancora considerata un'opzione di trattamento controversa per il cancro del polmone a piccole cellule.
La chirurgia potrebbe essere la migliore opzione di trattamento se il tuo SCLC in stadio limitato soddisfa questi criteri:
- Un tumore è presente in un solo polmone
- Il cancro non è presente nei linfonodi o, se lo è, si è diffuso solo a quelli vicini al polmone con il tumore
Inoltre, con il carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio limitato, è più probabile che la chirurgia sia un'opzione se il cancro si trova nelle parti esterne dei polmoni.
Oltre ad avere tumori "buoni" per la chirurgia, è necessario essere sani (a parte il cancro ai polmoni) e in grado di tollerare la chirurgia. L'operazione mette a dura prova il corpo, quindi un cuore forte e una buona salute generale sono essenziali.
Dopo l'intervento chirurgico, il medico probabilmente consiglierà di sottoporsi a chemioterapia, nota come chemioterapia adiuvante, per garantire che tutte le cellule tumorali siano state rimosse o uccise.
Tipi di chirurgia
Se è determinato che sei un candidato per un intervento chirurgico, il medico discuterà quale tipo di procedura è migliore per rimuovere il cancro e cercare di evitare che si ripresenti.
Esistono opzioni per la rimozione chirurgica dei tumori del cancro del polmone a piccole cellule. La scelta spesso dipende dalla posizione e dalle dimensioni del tumore.
Gli interventi chirurgici per SCLC includono:
- Pneumonectomia: Una pneumonectomia comporta la rimozione di un intero polmone. Questa può sembrare una procedura estrema, ma se hai una buona funzione polmonare con il polmone rimanente, puoi vivere una vita piena e attiva apportando alcune modifiche allo stile di vita.
- Lobectomia: Una lobectomia rimuove i tumori del cancro insieme a uno dei cinque lobi che compongono i polmoni. Negli studi che confrontano gli interventi chirurgici per SCLC che non rimuovono un intero polmone, una lobectomia ha mostrato il miglior risultato, con migliori tassi di sopravvivenza.
- Segmentectomia: I lobi del polmone sono divisi in segmenti. In questo intervento chirurgico, uno o più di questi segmenti vengono rimossi insieme a tutte le cellule tumorali.
- Resezione del cuneo: Una resezione a cuneo rimuove il tumore più un'area a forma di cuneo del tessuto circostante. La procedura è solitamente limitata a piccoli tumori (preferibilmente inferiori a 2 centimetri) che si trovano sulle parti esterne dei polmoni. Si perde meno tessuto rispetto a una lobectomia o segmentectomia, ma la tua prognosi non è così buona con una resezione a cuneo.
- Resezione della manica: A volte viene eseguita una resezione della manica come alternativa a una pneumonectomia se i tumori circondano le vie aeree. La ricerca ha dimostrato che questa procedura offre risultati simili a una lobectomia per il trattamento di SCLC.
Tradizionalmente, la chirurgia polmonare richiedeva ai medici di praticare un'ampia incisione sul torace e tirare indietro le costole per rimuovere i tumori. Un'opzione meno invasiva chiamata chirurgia toracoscopica video assistita (VATS) è sempre più utilizzata. Vengono praticate alcune piccole incisioni sul torace, quindi vengono utilizzati piccoli strumenti e una telecamera per rimuovere il tessuto maligno. Quando una VATS è possibile, può comportare meno complicazioni.
Prima dell'intervento
Se si prende in considerazione un intervento chirurgico, sarà necessaria una valutazione molto attenta per garantire che il cancro sia ancora locale e che un intervento chirurgico maggiore non comporti rischi significativi.
Ciò includerà una mediastinoscopia. Durante questa procedura minore, gli ambiti della telecamera vengono inseriti nell'area del torace tra i polmoni. Il medico controllerà per assicurarsi che il cancro non si sia diffuso ai linfonodi in questa regione (linfonodi N2). È possibile prelevare un campione di tessuto per l'analisi.
A volte le scansioni PET / TC, che sono molto meno invasive, possono essere utilizzate per effettuare questa valutazione.
Verranno eseguiti anche test di funzionalità polmonare per assicurarsi che tollererai l'intervento chirurgico e avrai una funzione polmonare adeguata dopo l'intervento.
Il medico dovrà rivedere tutti i farmaci che sta assumendo (inclusi integratori e vitamine). Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di alcuni medicinali per un periodo di tempo prima dell'intervento.
Smettere di fumare
Se fumi, è importante smettere. Continuare a fumare può portare a complicazioni chirurgiche e ridurre la capacità del corpo di guarire bene; nel complesso, diminuisce le possibilità di esito positivo dell'intervento chirurgico.
Ci sono molti altri vantaggi nello smettere di fumare, incluso il miglioramento della sopravvivenza e la riduzione del rischio che il cancro si ripresenti.
10 motivi razionali per smettere di fumare dopo una diagnosi di cancroDopo l'intervento chirurgico
Sebbene lo scopo della chirurgia sia rimuovere tutte le cellule cancerose, è assolutamente possibile che il cancro si sia diffuso oltre i tumori che il medico vede nelle scansioni. Per precauzione, il medico consiglierà trattamenti aggiuntivi per garantire che tutte le cellule tumorali vengano eliminate. Questo dovrebbe ridurre il rischio di recidiva del cancro.
È stato dimostrato che sottoporsi a più cicli di chemioterapia dopo l'intervento chirurgico insieme alla radioterapia al torace e al cranio prolunga la vita dei pazienti. regione, può essere utilizzato per ridurre il rischio di metastasi cerebrali.
Si stima che il rischio di metastasi cerebrali che si verificano tre anni dopo l'intervento chirurgico sia compreso tra il 9,7% e il 35,4% per il carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio limitato, a seconda di quanto sia avanzato il cancro al momento della diagnosi.
Alcuni pazienti trovano che la riabilitazione polmonare postoperatoria migliora la funzione polmonare e fa una differenza significativa nella qualità della vita. La ricerca su questo trattamento è ancora in fase di studio, ma potresti voler discutere i benefici con il tuo medico per vedere se può aiutarti.
Prognosi
Gli studi suggeriscono che per le persone con tumori polmonari a piccole cellule in stadio iniziale (stadio limitato) (designati anche come T1 o T2), la chirurgia migliora il tasso di sopravvivenza.
Il trattamento chirurgico più efficace è la lobectomia, che offre un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 70%. Questi risultati mostrano un miglioramento significativo dei risultati rispetto ai pazienti con SCLC che non si sottopongono a intervento chirurgico e hanno un tasso di sopravvivenza globale a 5 anni di 31,8%.
Nonostante questi studi positivi, ci sono stati altri ricercatori che affermano che la chirurgia non è più efficace della radioterapia per il trattamento di pazienti con SCLC in stadio limitato.
Queste differenze mostrano che non esiste una soluzione perfetta e decidere se un intervento chirurgico ti avvantaggerà o meno è una decisione personale. È importante raccogliere tutti i dati e i fatti. Quindi è seduto con i tuoi medici e i tuoi cari per discutere di ciò che speri di ottenere dal trattamento prima di decidere quali opzioni sono le migliori per te.
Affrontare il cancro al polmone a piccole celluleUna parola da Verywell
È importante tenere presente che ognuno è diverso. Alcuni tumori polmonari a piccole cellule in stadio limitato possono essere difficili o impossibili da trattare con un intervento chirurgico a causa della posizione del tumore. La presenza di altre condizioni mediche può anche portare al rischio di un intervento chirurgico che supera i potenziali benefici.
Quando decidi se la chirurgia è il corso migliore per te, potresti prendere in considerazione la possibilità di ottenere una seconda opinione. Puoi contattare i centri di cura del cancro più grandi per una consultazione. In alcuni casi, i medici di queste strutture possono incontrarti a distanza, quindi potresti non dover nemmeno preoccuparti di viaggiare per avere la loro opinione sul tuo caso.