Chirurgia per atresia polmonare senza VSD per bambini

Contenuto

• Che cos'è la chirurgia per l'atresia polmonare senza VSD per i bambini?
• Perché mio figlio potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico per atresia polmonare senza VSD?
• Quali sono i rischi di un intervento chirurgico per atresia polmonare senza VSD per un bambino?
• Come posso aiutare mio figlio a prepararsi per un intervento chirurgico per atresia polmonare senza VSD?
• Cosa succede durante l'intervento chirurgico per atresia polmonare senza VSD per un bambino?
• Cosa succede dopo l'intervento chirurgico per atresia polmonare senza VSD per un bambino?
• Prossimi passi

Che cos'è la chirurgia per l'atresia polmonare senza VSD per i bambini?

L'atresia polmonare è una condizione in cui il cuore manca di una valvola polmonare. Questo intervento chirurgico migliora il flusso sanguigno attraverso il cuore e verso i polmoni.

Il cuore ha 4 camere: 2 superiori (atri) e 2 inferiori (ventricoli). Il ventricolo destro pompa sangue a basso contenuto di ossigeno attraverso l'arteria polmonare ai polmoni, dove raccoglie più ossigeno. Tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare si trova la valvola polmonare, una delle 4 valvole del cuore. Queste valvole aiutano il sangue a fluire nel modo corretto attraverso le camere del cuore e fuori nel corpo. Normalmente, la valvola polmonare si apre quando il cuore si contrae. Il sangue può quindi fluire in avanti nei polmoni.

Nell'atresia polmonare, la valvola polmonare non si forma correttamente. Quindi non vi è alcun collegamento tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare. Di conseguenza, solo una piccola quantità di sangue può arrivare ai polmoni attraverso un vaso sanguigno extra chiamato dotto arterioso. Invece di andare ai polmoni, il sangue a basso contenuto di ossigeno viaggia attraverso un foro nel muro tra l'atrio destro e quello sinistro. Ciò fa sì che il sangue che esce dal corpo sia molto povero di ossigeno. Questa mancanza di ossigeno può portare a una serie di sintomi.

Spesso il ventricolo destro potrebbe essere piccolo e poco sviluppato in questa condizione. La valvola tricuspide tra l'atrio destro e il ventricolo destro può non formarsi bene in alcuni casi. A volte ci sono anche anomalie nelle arterie coronarie.

In alcuni casi, è presente un foro anormale tra le pareti dei ventricoli. Si chiama difetto del setto ventricolare (VSD). I bambini con VSD necessitano di un trattamento speciale, compreso un intervento chirurgico. Per i bambini che hanno atresia polmonare senza VSD, i trattamenti variano in base ad altri problemi che sono presenti. A volte, il chirurgo è in grado di riparare la valvola polmonare con due ventricoli funzionanti (riparazione biventricolare). In altri casi, il chirurgo risolve questo problema di salute utilizzando un solo ventricolo di pompaggio in una serie di operazioni. Tali procedure possono includere una palliazione di Glenn e Fontan (riparazione di un singolo ventricolo). Altre volte, il chirurgo può eseguire un'operazione che fornisce due ventricoli funzionanti. Ma il ventricolo destro pompa solo una parte del sangue che farebbe (riparazione di un ventricolo e mezzo).

Perché mio figlio potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico per atresia polmonare senza VSD?

Nessuno sa cosa causi l'atresia polmonare senza VSD. È una condizione grave. È quasi sempre fatale senza intervento chirurgico. I neonati possono apparire blu a causa della ridotta quantità di ossigeno che raggiunge il corpo. Possono anche respirare velocemente e avere problemi a respirare.

In alcuni casi, gli operatori sanitari sono in grado di trattare l'atresia polmonare (forme più lievi) senza intervento chirurgico. Possono essere in grado di utilizzare un tubo lungo e sottile (catetere) fatto passare attraverso un vaso sanguigno per aprire la valvola. A volte un cardiologo può espandere una piccola bobina (stent) in un vaso sanguigno extra. Ciò può mantenere un flusso costante di sangue ai polmoni per settimane o mesi. Ma è solo una misura temporanea. Non è un'opzione per tutti i bambini.

Il medico di tuo figlio studierà attentamente il cuore di tuo figlio prima di decidere il miglior tipo di intervento chirurgico. Se possibile, probabilmente sceglierà di fare una riparazione biventricolare. Ha bisogno di meno interventi chirurgici. Spesso porta anche a meno complicazioni a lungo termine. Ma potrebbe non essere possibile se il ventricolo destro è sottosviluppato o se ci sono problemi con le arterie coronarie. Chiedi al medico di tuo figlio quale procedura o intervento chirurgico ha più senso per tuo figlio.

Quali sono i rischi di un intervento chirurgico per atresia polmonare senza VSD per un bambino?

Molti bambini stanno bene con questo intervento chirurgico. Ma possono svilupparsi complicazioni. I fattori di rischio possono variare in base alla salute generale di tuo figlio e alle condizioni del suo cuore. Chiedi al medico di tuo figlio i rischi specifici per tuo figlio. I possibili rischi includono:

• Sanguinamento in eccesso
• Infezione
• Coagulo di sangue, che può causare ictus o altri problemi
• Ritmo cardiaco anormale
• Blocco cardiaco, che può rendere necessario un pacemaker
• Complicazioni da anestesia

I rischi di tuo figlio potrebbero essere maggiori in caso di riparazione di un solo ventricolo. Spesso i bambini che ricevono entrambi i tipi di trattamento necessitano di cure di follow-up. Potrebbero aver bisogno di più interventi chirurgici o cateterismo.

Come posso aiutare mio figlio a prepararsi per un intervento chirurgico per atresia polmonare senza VSD?

Chiedi al medico di tuo figlio come dovrebbe prepararsi per l'intervento. Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di cure di supporto con medicine extra, ossigeno e talvolta cure del ventilatore. Il bambino potrebbe dover interrompere prima l'assunzione di alcuni medicinali. Lui o lei non dovrebbe mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte prima del giorno dell'intervento.

L'operatore sanitario di tuo figlio potrebbe richiedere alcuni test extra prima dell'intervento. Questi potrebbero includere:

• Radiografia del torace
• Elettrocardiogramma, per osservare il ritmo cardiaco
• Esami del sangue, per controllare lo stato di salute generale
• Ecocardiogramma, per esaminare l'anatomia del cuore e il flusso sanguigno attraverso il cuore
• Cateterismo cardiaco, per osservare meglio i vasi sanguigni coronarici o misurare le pressioni nel cuore e nei polmoni

Cosa succede durante l'intervento chirurgico per atresia polmonare senza VSD per un bambino?

Parla con il medico di tuo figlio su cosa aspettarsi durante l'intervento. I dettagli dell'intervento di tuo figlio variano in base al tipo di riparazione. Alcuni tipi di riparazioni possono richiedere più operazioni. In generale:

• Un operatore sanitario darà a tuo figlio l'anestesia prima dell'inizio dell'intervento. Il tuo bambino dormirà profondamente e in modo indolore durante l'operazione. Lui o lei non lo ricorderà più tardi. La riparazione richiederà diverse ore.
• Durante la procedura, i segni vitali di tuo figlio saranno attentamente controllati.
• Il chirurgo esegue un taglio (incisione) al centro del torace del bambino. Lui o lei separerà lo sterno per raggiungere il cuore.
• Il tuo bambino sarà collegato a una macchina cuore-polmone. Questa macchina agirà come il cuore e i polmoni di tuo figlio durante la procedura.
• Se tuo figlio sta effettuando una riparazione a due ventricoli, il chirurgo può utilizzare un cerotto per allargare la parte di deflusso del ventricolo destro e l'area della valvola. In alcuni casi, il chirurgo può utilizzare una valvola donatrice di cadavere per sostituire la valvola.
• In una riparazione a ventricolo singolo, il chirurgo potrebbe collegare un tubo dall'aorta all'arteria polmonare. Oppure può collegare la vena cava superiore alle arterie polmonari.
• Il chirurgo eseguirà altre riparazioni chirurgiche secondo necessità.
• Una volta che tutte le riparazioni sono state eseguite e il cuore ha ripreso a battere, la macchina cuore-polmone verrà rimossa.
• Lo sterno verrà ricomposto con dei fili.
• Il chirurgo chiuderà il muscolo e la pelle. Verrà applicata una benda.

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico per atresia polmonare senza VSD per un bambino?

Chiedi al medico di tuo figlio cosa aspettarsi. In generale, dopo l'intervento di tuo figlio:

• Il tuo bambino potrebbe essere intontito e disorientato quando si sveglia.
• I segni vitali di tuo figlio, come la frequenza cardiaca, la respirazione, la pressione sanguigna e i livelli di ossigeno, saranno attentamente controllati.
• Il tuo bambino sentirà un po 'di dolore. Ma lui o lei non dovrebbe provare un forte dolore. Se necessario, sono disponibili farmaci antidolorifici.
• Il tuo bambino potrebbe essere in grado di bere un giorno o due dopo l'intervento. Tuo figlio può assumere cibi normali non appena riesce a maneggiarli.
• Tuo figlio dovrà probabilmente rimanere in ospedale per una settimana o più.

Dopo che tuo figlio ha lasciato l'ospedale:

• I punti o le graffette di tuo figlio verranno rimossi in 7-10 giorni. Assicurati di mantenere tutti gli appuntamenti di follow-up.
• Parla con il medico di tuo figlio su quale tipo di attività e dieta sono giusti per tuo figlio.
• Chiama il medico di tuo figlio se tuo figlio ha la febbre, un aumento del drenaggio dalla ferita o qualsiasi sintomo grave.
• Segui tutte le istruzioni che ti vengono fornite.

Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di assumere antibiotici prima di determinate procedure mediche o dentistiche. Ciò contribuirà a prevenire un'infezione delle valvole cardiache. Alcuni bambini potrebbero anche aver bisogno di prendere medicinali per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Il tuo bambino avrà bisogno di cure di follow-up da un cardiologo dopo l'intervento. Ciò è particolarmente vero nel caso di una riparazione in stile ventricolo singolo (o uno e mezzo). Molti bambini con atresia polmonare senza VSD vanno abbastanza bene. Ma potrebbe essere necessario un intervento chirurgico di follow-up o altre procedure.

Prossimi passi

Suggerimenti per aiutarti a ottenere il massimo da una visita al medico di tuo figlio:

• Conosci il motivo della visita e cosa vuoi che accada.
• Prima della tua visita, scrivi le domande a cui vuoi rispondere.
• Durante la visita, annotare il nome di una nuova diagnosi e di eventuali nuovi farmaci, trattamenti o test. Annota anche le nuove istruzioni che il tuo fornitore ti dà per tuo figlio.
• Scopri perché viene prescritto un nuovo medicinale o un nuovo trattamento e in che modo aiuterà tuo figlio. Sappi anche quali sono gli effetti collaterali.
• Chiedi se le condizioni di tuo figlio possono essere trattate in altri modi.
• Scopri perché è consigliato un test o una procedura e cosa potrebbero significare i risultati.
• Sappi cosa aspettarti se tuo figlio non prende il medicinale o si sottopone al test o alla procedura.
• Se tuo figlio ha un appuntamento di follow-up, scrivi la data, l'ora e lo scopo della visita.
• Scopri come puoi contattare il fornitore di tuo figlio dopo l'orario d'ufficio. Questo è importante se tuo figlio si ammala e hai domande o hai bisogno di consigli.