Contenuto
- Come l'asma influisce sui risultati
- Cosa aumenta ulteriormente il rischio
- Preparazione preoperatoria
- Dopo l'intervento chirurgico
- Una parola da Verywell
Per ridurre le possibilità di complicazioni, la valutazione preoperatoria includerà una valutazione del controllo dell'asma e della funzione polmonare. Il tuo intervento chirurgico e l'anestesia chirurgica dovranno essere pianificati tenendo presente il tuo stato di asma.
Come l'asma influisce sui risultati
L'asma può predisporre a una serie di complicazioni chirurgiche, alcune delle quali possono essere così gravi da compromettere la funzione respiratoria e potenzialmente richiedere il supporto respiratorio.
Alcune delle complicazioni chirurgiche che i bambini e gli adulti affetti da asma possono affrontare derivano dagli effetti dell'anestesia (locale o generale) e dal modo in cui influisce sulla respirazione e sui polmoni stessi. Altri si riferiscono a predisposizioni per determinati problemi di salute che possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico in generale.
Broncospasmo
Il restringimento improvviso delle vie aeree nei polmoni impedisce all'ossigeno di raggiungere i polmoni, anche se si riceve ossigeno attraverso un ventilatore chirurgico.
L'asma predispone al broncospasmo e all'iperreattività delle vie aeree e l'intubazione per anestesia può scatenare queste reazioni.
Polmonite
L'asma ti mette a rischio di sviluppare una polmonite post-chirurgica. Si ritiene che ciò avvenga a causa di una serie di fattori.
Il riflesso della tosse è indebolito quando ti stai riprendendo dall'anestesia, quindi non puoi eliminare gli organismi infettivi (come virus e batteri) nel modo più efficace del solito.
Inoltre, la manipolazione delle vie aeree dall'anestesia generale può portare all'aspirazione (respirando nella saliva), che causa la polmonite da aspirazione. L'infiammazione delle vie aeree che fa parte dell'asma aggrava questi effetti dell'anestesia.
Infezioni sistemiche
La diminuzione dell'attività fisica durante il recupero chirurgico può portare a infezioni postoperatorie. Questo può progredire fino alla sepsi, una grave reazione sistemica.
Quando hai l'asma, sei più incline alle infezioni polmonari in qualsiasi momento. I problemi del sistema immunitario associati all'asma in particolare aumentano il rischio di infezioni postoperatorie come setticemia (infezione del sangue) e infezioni del tratto urinario (IVU). Anche la disfunzione infiammatoria correlata all'asma può predisporre alla sepsi.
Polmone parzialmente collassato
L'anestesia riduce la tua capacità di respirare da solo e possono essere necessarie ore per riprendersi. Quando si ha l'asma, questo periodo può estendersi a giorni.
Nel frattempo, il tuo respiro indebolito significa che le tue vie aeree potrebbero non aprirsi come dovrebbero ad ogni respiro. Possono verificarsi gravi danni ai polmoni sotto forma di atelettasia (collasso parziale dei polmoni).
Puoi provare una grave mancanza di respiro con atelettasia. Sebbene tu possa migliorare nel tempo e potrebbero essere necessari mesi o anche di più perché i tuoi polmoni guariscano.
Ipossiemia
Estese aree di broncospasmo o broncospasmo prolungato possono ridurre la concentrazione di ossigeno nel sangue, portando all'ipossiemia. Ciò può causare problemi potenzialmente letali, tra cui morte cerebrale o danni ai reni.
Cosa aumenta ulteriormente il rischio
Sebbene qualsiasi grado di asma aumenti le possibilità che tu possa avere una complicanza postoperatoria, ci sono alcune circostanze che possono aumentare ulteriormente il rischio:
- Estensione della procedura: In generale, le procedure principali sono più rischiose degli interventi chirurgici minori quando si soffre di asma.
- Gravità dell'asma: L'asma grave è un fattore di rischio maggiore per problemi chirurgici rispetto all'asma lieve o moderato.
- Grado di controllo dell'asma: Se l'asma non è ben controllata, aumenta il rischio di eventi avversi post-chirurgici. Potresti avere l'asma scarsamente controllato se non stai assumendo i farmaci come indicato, i tuoi farmaci non sono adatti a te o non puoi evitare l'esposizione a determinati fattori scatenanti.
- Uso di steroidi: L'asma che richiede dosi molto elevate di steroidi è associata ad un'alta probabilità di complicanze postoperatorie.
- Salute prima dell'intervento: Frequenti attacchi di asma o infezioni (specialmente infezioni polmonari) nei mesi precedenti all'intervento sono predittori di esiti peggiori dopo l'intervento.
Preparazione preoperatoria
In caso di asma, il tuo team medico lavorerà sulla pianificazione della procedura per ridurre al minimo il rischio di eventi avversi durante e dopo l'intervento chirurgico. Ciò include il controllo ottimale dell'asma, eventualmente aggiustando i farmaci se necessario.
Probabilmente avrai bisogno di vedere il tuo specialista per l'asma per una valutazione. Ciò può includere test di funzionalità polmonare come la capacità vitale forzata (FVC) e il volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1). Questi possono fornire una valutazione oggettiva della funzione polmonare e possono guidare gli aggiustamenti nel trattamento dell'asma.
In caso di dubbi, il tuo specialista in asma può avvisare il tuo team chirurgico e di anestesia di considerazioni speciali che dovrebbero tenere in considerazione nel tuo piano chirurgico.
Se la tua asma è molto scarsamente controllata, ti potrebbe essere consigliato di posticipare l'intervento fino a quando le tue condizioni non si saranno stabilizzate.
Pianificazione dell'anestesia
Poiché l'asma comporta rischi chirurgici, alcuni dei quali relativi all'anestesia, la pianificazione di questa parte della procedura è fondamentale per mantenere la sicurezza. Il medico stabilirà quali farmaci e procedure per l'anestesia sono i migliori per te.
Mentre le complicazioni associate all'asma possono verificarsi con l'anestesia generale o l'anestesia regionale (locale), l'anestesia regionale non è così rischiosa perché non comporta la manipolazione delle vie aeree. In quanto tale, i tuoi medici potrebbero favorirne l'uso se non hai un procedura principale che richiede l'anestesia generale.
Tipi di anestesia utilizzati durante l'intervento chirurgicoPassi che puoi intraprendere
Ci sono cose che puoi fare prima della procedura per limitare il rischio di sviluppare complicanze chirurgiche in caso di asma.
- Evita i fattori scatenanti dell'asma, specialmente nelle settimane precedenti la procedura.
- Assumere i farmaci secondo le istruzioni per ottimizzare la funzione polmonare e stabilizzare la salute.
- Se possibile, riduci lo stress, poiché può esacerbare l'asma e aumentare la tua suscettibilità alle complicanze chirurgiche e postoperatorie.
Se hai l'asma e sei un fumatore, è importante che tu smetta di fumare perché il fumo peggiora la funzione polmonare. I fumatori sono, infatti, maggiormente a rischio di una serie di complicazioni chirurgiche, indipendentemente dal fatto che abbiano o meno l'asma.
Non è necessariamente una buona idea smettere di fumare il tacchino freddo subito prima di una procedura perché l'astinenza da nicotina può causare una serie di effetti che complicheranno le tue cure. Tuttavia, assicurati di essere chiaro sulle aspettative di cessazione parlando con il tuo team di assistenza e chiedi aiuto per smettere se ne hai bisogno.
Dopo l'intervento chirurgico
Durante il recupero, avrai bisogno di un attento monitoraggio della tua funzione polmonare e di strategie postoperatorie per ridurre le tue possibilità di sviluppare problemi respiratori.
Dovrai continuare a utilizzare i farmaci del controller per mantenere un controllo costante dell'asma. In caso di modifiche alle prescrizioni durante il ricovero in ospedale oa casa, il tuo team medico specificherà le istruzioni.
Il tuo team medico potrebbe insegnarti come eseguire esercizi di respirazione. Ti verrà chiesto di fare respiri profondi e di ripetere questo processo più volte al giorno. Questo tipo di esercizio espande i polmoni e rafforza i muscoli respiratori e può aiutare a prevenire le complicazioni postoperatorie.
Il tuo medico o terapista respiratorio potrebbe anche indicarti di usare uno spirometro per misurare l'aria mentre inspiri ed espiri in modo da poter tenere traccia degli obiettivi che devi raggiungere.
Ti verrà anche consigliato di aumentare la tua attività fisica, che è importante perché rimanere sedentari può portare a infezioni.
7 modi migliori per prevenire le infezioni dopo l'intervento chirurgicoControllo del dolore
Il dolore è un fattore importante che impedisce alle persone di camminare e respirare profondamente dopo l'intervento chirurgico. Uno dei motivi per cui i tuoi medici prescriveranno farmaci per il controllo del dolore è per aiutarti a rimanere attivo per un recupero più sano.
Tieni presente che l'uso eccessivo di farmaci antidolorifici ti rende assonnato (e, quindi, meno attivo) e ostacola la respirazione. Dovrai assicurarti di non assumere così tanti farmaci antidolorifici da farti sentire letargico.
Una parola da Verywell
Vivere con l'asma comporta una serie di adattamenti dello stile di vita. La tua asma può essere un fattore quando si tratta di gestire qualsiasi altra condizione medica che hai. Puoi ottenere ottimi risultati, ma devi assicurarti che tu e il tuo team medico prendiate tutte le precauzioni speciali necessarie per l'asma ogni volta che avete bisogno di cure mediche o chirurgiche.