Contenuto
- Morte cardiaca improvvisa
- Il rischio di arresto cardiaco improvviso dopo un attacco di cuore
- Frazione di eiezione
- Riduzione del rischio di arresto cardiaco improvviso dopo un attacco di cuore
- Farmaci per ridurre il rischio di arresto cardiaco improvviso
- Defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) per ridurre il rischio di arresto cardiaco improvviso
Morte cardiaca improvvisa
La maggior parte delle vittime di morte cardiaca improvvisa ha avuto un precedente infarto del miocardio (attacco cardiaco) settimane, mesi o anche anni prima. Gli attacchi di cuore, la forma più grave della sindrome coronarica acuta, si producono quando un'arteria coronaria si blocca improvvisamente, solitamente a causa della rottura della placca coronarica, provocando così la morte di una porzione del muscolo cardiaco.
Il muscolo cardiaco danneggiato alla fine guarisce dopo un attacco di cuore, ma produce sempre una cicatrice permanente. La parte del cuore sfregiata può diventare elettricamente instabile e l'instabilità elettrica può produrre un'aritmia cardiaca pericolosa per la vita chiamata tachicardia ventricolare (battito cardiaco accelerato), che può portare a fibrillazione ventricolare. Sfortunatamente, queste aritmie possono manifestarsi all'improvviso, senza alcuna avvertimento di sorta e le persone possono sperimentarli anche se tutto sembra andare bene dal punto di vista medico. L'aritmia può quindi portare ad un arresto cardiaco improvviso, che spesso porta alla morte.
Il rischio di arresto cardiaco improvviso dopo un attacco di cuore
Il rischio di arresto cardiaco improvviso dopo che hai avuto un attacco di cuore è massimo nei sei mesi successivi all'attacco di cuore.Infatti, il 75% delle persone che hanno avuto un arresto cardiaco improvviso ha avuto un precedente attacco di cuore.
Il rischio più elevato si verifica nelle persone che sono già sopravvissute a un arresto cardiaco e sono state rianimate con successo. Il rischio è anche relativamente alto nelle persone i cui attacchi di cuore sono considerati grandi, cioè i cui attacchi di cuore producono molte cicatrici sul muscolo cardiaco.
Frazione di eiezione
Una buona misura che riflette la quantità di cicatrici è la frazione di eiezione, una misura per determinare quanto bene il tuo cuore sta pompando sangue. Più cicatrici hai, minore è la frazione di eiezione. Dopo un attacco di cuore, quelli con una frazione di eiezione superiore al 40% (una frazione di eiezione normale è del 55% o superiore) sembrano avere un rischio relativamente basso di morte improvvisa. Il rischio di morte improvvisa aumenta con le frazioni di eiezione più basse e diventa sostanzialmente più alto con valori del 35% o inferiori, per questo motivo chiunque abbia avuto un infarto dovrebbe far misurare le proprie frazioni di eiezione.
Riduzione del rischio di arresto cardiaco improvviso dopo un attacco di cuore
Il rischio di morte improvvisa dopo un attacco di cuore può essere notevolmente ridotto da due tipi generali di misure:
- Trattamenti medici standard inclusi beta-bloccanti, ACE inibitori e terapia con statine.
- Identificare le persone che sono ancora ad alto rischio nonostante le cure mediche e considerare un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) in questi individui.
Farmaci per ridurre il rischio di arresto cardiaco improvviso
È stato dimostrato che beta-bloccanti, ACE inibitori e statine riducono il rischio di morire dopo un attacco di cuore. Sebbene gran parte di questa riduzione della mortalità sia correlata alla riduzione delle possibilità di sviluppare insufficienza cardiaca o ulteriori attacchi di cuore, anche questi farmaci ridurre modestamente il rischio di arresto cardiaco e morte improvvisa. Tutti i sopravvissuti agli attacchi di cuore dovrebbero essere sottoposti a questi farmaci a meno che non ci sia una buona ragione per non farlo.
Defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) per ridurre il rischio di arresto cardiaco improvviso
Nonostante l'uso di una terapia medica aggressiva, in alcune persone, il rischio di morte improvvisa per arresto cardiaco rimane elevato. Potresti essere un buon candidato per un ICD se una delle seguenti condizioni è vera:
- Hai avuto un precedente arresto cardiaco improvviso, infarto o aritmia ventricolare
- Hai la sindrome del Q-T lungo
- Hai una cardiopatia congenita o altre condizioni che potrebbero portare ad un arresto cardiaco improvviso
Studi clinici hanno dimostrato che in una qualsiasi di queste circostanze, avere un ICD può aiutare a prevenire l'arresto cardiaco improvviso.