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La chirurgia è comunemente usata per curare la malattia di Crohn. Infatti, oltre l'80% di tutte le persone che hanno la malattia di Crohn nell'intestino tenue subirà un intervento chirurgico nei primi 10 anni dopo la diagnosi. Mentre il tipo più comune di intervento chirurgico è una resezione, che viene utilizzata per rimuovere sezioni malate di l'intestino, una seconda procedura comune è una stenoplastica.Una stenoplastica è un tipo di intervento chirurgico che viene utilizzato per aprire una sezione ristretta dell'intestino. A differenza di un intervento di resezione, parti dell'intestino non vengono rimosse durante una stenoplastica, rendendolo un'alternativa attraente alla resezione quando possibile. La stenoplastica può essere eseguita da sola o contemporaneamente a una resezione.
La stenoplastica non viene generalmente eseguita per l'altra forma principale di malattia infiammatoria intestinale (IBD), la colite ulcerosa. Questo perché la colite ulcerosa è molto meno probabile che la malattia di Crohn causi stenosi.
Cos'è uno restringimento?
Una stenosi è quando una parte dell'intestino si restringe. Nella malattia di Crohn, una stenosi si verifica quando le pareti dell'intestino si infiammano e si cicatrizzano, il tessuto cicatriziale invade lo spazio interno dell'intestino, chiamato lume. Senza spazio sufficiente per il passaggio del materiale di scarto, le feci possono accumularsi all'interno dell'intestino nel sito della stenosi, causando un blocco parziale o totale. Ciò può ridurre significativamente la qualità della vita perché la dieta spesso deve essere limitata e potrebbero esserci sintomi come dolore e diarrea.
Esistono diversi gradi di stenosi e alcuni potrebbero non causare alcun problema. Tuttavia, quando una stenosi diventa fastidiosa, potrebbe essere necessario aprirla chirurgicamente.
Come funziona Strictureplasty
Esistono diversi modi in cui un chirurgo può avvicinarsi a una stenosi. La tecnica scelta dipenderà dalle dimensioni della stenosi e dalla preferenza del chirurgo colorettale. Diverse tecniche di stenoplastica sono state sviluppate per salvare il più possibile l'intestino.Rimuovere una quantità eccessiva di intestino tenue può causare problemi di assorbimento dei nutrienti dal cibo, quindi è importante evitare di rimuovere le sezioni quando possibile.
Rischi
I rischi potrebbero essere diversi a seconda della tecnica utilizzata per l'intervento. Uno studio ha rilevato che nella letteratura pubblicata erano presenti 15 diversi tipi di interventi di stenoplastica. Un altro studio, una meta-analisi, ha esaminato un totale di 3.259 interventi di stenoplastica per elaborare alcune stime dei rischi. Per i pazienti che ha subito un intervento di stenoplastica nell'ileo o nel digiuno (la parte centrale e l'ultima parte dell'intestino tenue), il 4% ha avuto una complicanza come una perdita, una fistola o un ascesso. Dopo cinque anni, il 28% dei pazienti ha avuto una recidiva della stenosi. Gli autori hanno concluso che la stenoplastica nell'ileo o nel digiuno era una procedura sicura ed efficace. Sono stati eseguiti troppo pochi interventi chirurgici sulla prima parte dell'intestino tenue (il duodeno) e nel colon per poter esprimere un giudizio sull'efficacia o sulla necessità di ulteriori trattamenti in futuro.
Cosa sapere prima dell'intervento
Alcune delle cose da chiedere a un chirurgo prima della stenoplastica includono:
- Quanto è grande la stenosi?
- Qualcuno del tuo intestino dovrà essere rimosso?
- Come verrà eseguita l'operazione? (Come in, una spiegazione di base della tecnica.)
- Quali sono i rischi?
- C'è qualche piano in atto in caso di un problema imprevisto?
- Quanto tempo starai in ospedale?
- Quanto tempo durerà la tua guarigione?
- Quando puoi tornare alle normali attività (come il lavoro o la scuola)?
Una parola da Verywell
Strictureplasty, nel complesso, è un tipo di intervento chirurgico sicuro ed efficace per la malattia di Crohn. Ha il vantaggio di salvare parti dell'intestino tenue, a differenza di una resezione. Ci sono rischi, come ci sono con qualsiasi intervento chirurgico, ma gli studi hanno dimostrato che sono piccoli.