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Lo stadio 4 del carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC), chiamato anche carcinoma polmonare metastatico, è lo stadio più avanzato di questa malattia e si riferisce a qualsiasi dimensione e tipo di NSCLC (adenocarinoma, carcinoma a cellule squamose, carcinoma a grandi cellule) che si è diffuso da un polmone all'altro polmone, a un'altra regione del corpo o al fluido intorno al polmone o al cuore. Il NSCLC in stadio 4 non è curabile, ma è curabile.Quasi il 40% delle persone che scoprono di avere un cancro ai polmoni sono già allo stadio 4 della malattia quando ricevono una nuova diagnosi Per fortuna, negli ultimi anni, diversi progressi nei trattamenti hanno notevolmente migliorato la sopravvivenza.
Messa in scena
Il primo passo per diagnosticare il cancro allo stadio 4 è una radiografia o una tomografia computerizzata (TC), ma di solito è necessaria una biopsia polmonare per effettuare una determinazione chiara.
Per determinare lo stadio del tuo cancro, i medici utilizzano un sistema standard dell'American Joint Committee on Cancer (AJCC). Si chiamaTNM sistema, con ogni lettera nell'acronimo che rappresenta una diversa caratteristica osservabile del cancro.
- Tumore (T): I medici misurano la dimensione del tumore primario e quanto è vicino ad altri organi del corpo.
- Nodi (N): I test vengono utilizzati per determinare se il cancro si è diffuso ai linfonodi vicini.
- Metastasi (M): Utilizzando scansioni, biopsie, test genetici o altri mezzi, i medici verificano se le cellule del cancro del polmone si sono diffuse ad organi distanti come il cervello, le ossa, le ghiandole surrenali, il fegato o l'altro polmone.
I numeri o le lettere vengono utilizzati dopo le notazioni T, N e M per indicare lo stato di avanzamento del tumore, della progressione dei linfonodi e delle metastasi.
Il cancro allo stadio 4 è suddiviso in due gruppi: 4A e 4B (con 4B il più avanzato).
| Palcoscenico | Designazioni T, N, M | Descrizione |
|---|---|---|
| 4A | T1, T2, T3 o T4 N1, N2 o N3 M1a o M1b | Taglia: Qualunque Diffusione: Il cancro si è diffuso ai linfonodi e / o ad altre parti del corpo Criteri per le metastasi M1a: • Diffusione all'altro polmone • Trovato nel fluido intorno al polmone • Trovato nel fluido intorno al cuore Criteri per le metastasi M1b: Un tumore si è diffuso a un linfonodo o a un organo esterno al torace. |
| 4B | T1, T2, T3 o T4 N1, N2 o N3 M1c | Taglia: Qualunque Diffusione: Il cancro si è diffuso ai linfonodi e / o ad altre parti del corpo Criteri per le metastasi M1c: Più di un tumore si è diffuso a linfonodi distanti e / o ad altri organi al di fuori del torace. |
Da notare, il cancro del polmone a piccole cellule (che è diverso e più raro del NSCLC) coinvolge solo due fasi: limitato ed esteso.
Una panoramica delle fasi del cancro del polmone
Sintomi del NSCLC in stadio 4
I sintomi del cancro del polmone non a piccole cellule del polmone in stadio 4 possono variare in base alla posizione dei tumori e alla diffusione del cancro.
I problemi dovuti alla presenza di un tumore nei polmoni includono:
- Tosse persistente
- Tosse con sangue (emottisi)
- Fiato corto
- Raucedine
- Dolore al petto, alla schiena, alle spalle o alle braccia
- Episodi ripetuti di polmonite o bronchite
- Respiro affannoso
Man mano che il cancro metastatizza, i sintomi sono correlati all'area in cui il cancro si è diffuso. Per esempio:
- Dolore addominale e ittero (un ingiallimento della pelle) da un tumore che si è diffuso al fegato
- Mal di testa, perdita di memoria, problemi di vista e debolezza se un tumore si diffonde al cervello
- Dolore alla schiena, ai fianchi, alle spalle e al petto quando il cancro si è diffuso alle ossa
- Difficoltà a deglutire a causa di un tumore vicino all'esofago
Questi sintomi possono essere accompagnati da affaticamento, perdita di peso involontaria e perdita di appetito.
I sintomi del cancro ai polmoni
Trattamenti
Poiché il carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio 4 si è diffuso oltre i polmoni, è considerato inoperabile. Ma il cancro ai polmoni in stadio 4 è curabile. Nuovi farmaci hanno aiutato le persone a vivere una vita più lunga e piena durante la gestione di questa malattia.
Terapie mirate
Utilizzando test genetici approfonditi (profilo molecolare) dei tumori, i medici sono in grado di identificare le mutazioni genetiche nelle cellule tumorali. Sulla base di questi dati, possono pianificare un approccio personalizzato alla tua cura e incorporare terapie-farmaci mirati che agiscono su questi geni per arrestare la progressione della malattia.
Il tuo medico probabilmente ti consiglierà di sottoporsi a test genetici prima di iniziare qualsiasi altro trattamento. Se questi test sui biomarcatori rivelano che i tumori mostrano cambiamenti nel DNA, potrebbero esserci dei farmaci che puoi assumere per prendere di mira quelle mutazioni.
Ad esempio, se c'è una mutazione dell'EGFR, significa che le cellule tumorali stanno effettuando la divisione cellulare a una velocità eccessiva. È quindi possibile ricevere inibitori della tirosin chinasi, farmaci terapeutici mirati che inviano segnali alle cellule per fermare quella crescita. I farmaci sono approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per molte altre anomalie, tra cui ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET e BRAF V600E
Cos'è una mutazione genetica nelle cellule cancerose?Chemioterapia
Storicamente, la chemioterapia era la principale opzione disponibile per i pazienti con carcinoma polmonare avanzato. Questi farmaci uccidono le cellule tumorali, ma hanno anche effetti collaterali difficili da gestire che non tutte le persone sono in grado di tollerare. Con i nuovi farmaci chemioterapici, gli effetti collaterali sono meno gravi e c'è il vantaggio di una lunga sopravvivenza con il trattamento.
Se i test genetici non mostrano alterazioni genomiche trattabili, sarà probabilmente raccomandata la chemioterapia, spesso insieme all'immunoterapia.La chemio può anche essere utilizzata da sola come cure palliative per le persone con cancro molto avanzato che vogliono alleviare i loro sintomi.
Immunoterapia
L'immunoterapia è un altro tipo più recente di trattamento per il cancro del polmone che stimola il proprio sistema immunitario a riconoscere e combattere le cellule tumorali. Le persone che hanno tumori che sono PD-L1 positivi e / o hanno un numero elevato di mutazioni (chiamate mutazioni tumorali elevate carico) possono rispondere meglio a questi farmaci. Anche coloro che hanno alterazioni genomiche, come le mutazioni dell'EGFR, tendono a non rispondere.
Sebbene non funzionino per tutti, alcune persone con carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato hanno sperimentato il controllo a lungo termine della loro malattia con questi farmaci.
Radioterapia
La radioterapia, come la radioterapia corporea stereotassica (SBRT), fornisce alte dosi di radiazioni direttamente a un tumore per ucciderlo. Questo non fermerà il cancro del polmone non a piccole cellule di stadio 4 aggressivo che si è diffuso, ma può essere raccomandato come terapia palliativa.
Questo può essere utile per alcune persone per controllare i sintomi di metastasi cerebrali, dolore osseo, sanguinamento dai polmoni o difficoltà respiratorie causate da tumori che ostruiscono le vie aeree.
Sebbene la chirurgia possa essere utilizzata per rimuovere il cancro nel tentativo di alleviare i sintomi, non offre la possibilità di una cura.
Test clinici
I trattamenti per il cancro ai polmoni vengono continuamente ricercati e migliorati. Il National Cancer Institute (NCI) gestisce studi clinici che testano nuovi trattamenti per il carcinoma polmonare avanzato non a piccole cellule.
È possibile utilizzare il loro database online per cercare studi in cerca di partecipanti.
Prognosi
Il tasso di sopravvivenza globale a 5 anni per il carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio 4 è di circa il 4%, ma può essere molto più alto in alcune popolazioni. Il tempo di sopravvivenza mediano (tempo in cui il 50% dei pazienti è vivo e il 50% è morto) è di circa otto mesi.
Comprensione dei tassi di sopravvivenza al cancro del polmoneAffrontare
I medici spesso dicono che imparare quello che puoi sul tuo cancro ai polmoni può migliorare la tua qualità di vita e forse anche il tuo risultato. Fare domande. Informazioni sugli studi clinici. Considera l'idea di unirti a un gruppo di supporto.
Molte persone esitano a parlare di problemi di fine vita, ma discuterne con il medico e la famiglia è associato a minori sentimenti di solitudine e a una migliore qualità della vita. Mai perdere la speranza. Anche se hai scelto di non proseguire il trattamento, puoi sperare in un tempo di qualità con i tuoi cari e un buon controllo dei tuoi sintomi.