Contenuto
- Classificazione della sicurezza dei farmaci
- Uso di farmaci per i disturbi del sonno
- Come scegliere un farmaco
Classificazione della sicurezza dei farmaci
La prima scelta per trattare un disturbo del sonno in una donna incinta è quella di utilizzare i cambiamenti dello stile di vita per alleviare la condizione ed evitare tutti i farmaci. Per chi soffre di insonnia, può essere efficace un trattamento con terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia (CBTi) Anche nella RLS, una varietà di cambiamenti può portare a sollievo senza ricorrere a farmaci.
In condizioni gravi, alcuni farmaci devono essere usati con cautela. La preoccupazione è che molti farmaci non sono stati testati su un gran numero di donne. Nessuno vuole causare un difetto alla nascita. I farmaci che lo fanno sono chiamati teratogeni (la traduzione letterale è "formazione di mostri"). Pertanto, molti studi non vengono condotti su donne in gravidanza perché anche un piccolo rischio non è ritenuto accettabile. Tuttavia, l'esperienza e gli studi sugli animali ci hanno fornito alcune indicazioni sulla sicurezza dei farmaci in gravidanza.
Categorie di farmaci per l'uso in gravidanza
Viene utilizzata la seguente classificazione degli effetti dei farmaci durante la gravidanza:
- Categoria B: Gli studi sugli animali non hanno indicato un rischio fetale, ma non esistono studi controllati su donne in gravidanza o studi sugli animali hanno mostrato un effetto fetale avverso che non è confermato in studi controllati su donne nel primo trimestre. Non ci sono prove nei trimestri successivi.
- Categoria C: Gli studi sugli animali hanno mostrato eventi fetali avversi, ma non esistono studi controllati su donne in gravidanza o non sono disponibili studi su esseri umani e animali; quindi, il farmaco viene somministrato se il potenziale beneficio supera il rischio.
- Categoria D: Il rischio per il feto è presente, ma i benefici possono superare il rischio se esiste una malattia grave o pericolosa per la vita.
- Categoria X: Studi su animali o esseri umani mostrano anomalie fetali; il farmaco è controindicato per le donne in gravidanza.
Pertanto, i farmaci sono considerati più sicuri quando sono disponibili ulteriori ricerche a sostegno della sicurezza negli esseri umani. Tuttavia, il rischio di un individuo con l'uso di qualsiasi farmaco può ancora comportare conseguenze inaccettabili.
Uso di farmaci per i disturbi del sonno
Utilizzando le categorie sopra descritte, è possibile raggruppare i farmaci per il trattamento dei disturbi del sonno più comuni durante la gravidanza. Queste condizioni includono insonnia, RLS, narcolessia e parasonnie. La sicurezza dei farmaci diminuisce man mano che si passa dalla categoria B alla categoria C alla categoria D e, infine, alla categoria X.
Secondo una ricerca pubblicata, gli agonisti dei recettori ipnotici delle benzodiazepine (zaleplon, zolpidem ed eszopiclone) sono i farmaci più comunemente prescritti per l'insonnia nelle donne in gravidanza, ma a volte vengono prescritti anche altri farmaci.
Considera i farmaci per dormire disponibili durante la gravidanza per ciascuna delle seguenti condizioni:
Insonnia
Categoria B
- Sedativi e ipnotici (Benzodiazepine): Zolpidem, difenidramina
Categoria C
- Sedativi e ipnotici (Benzodiazepine): Zaleplon
- Anticonvulsivanti: Gabapentin
- Antidepressivi e depressivi: Amitriptilina, Doxepina, Trazodone
Categoria D
- Sedativi e ipnotici (Benzodiazepine): Alcol, Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Categoria X
- Sedativi e ipnotici (Benzodiazepine): Alcol (se usato in grandi quantità o per periodi prolungati), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Sindrome delle gambe senza riposo o malattia di Willis-Ekbom
Categoria B
Agenti antiparkinsoniani (dopaminergici): bromocriptina, cabergolina
Analgesici narcotici agonisti (oppioidi) (vedi D): meperidina, ossimorfone, metadone, ossicodone
Categoria C
- Analgesici centrali: Clonidina
- Anticonvulsivanti: Gabapentin, Lamotrigina
- Agenti antiparkinsoniani (dopaminergici): Carbidopa, Levodopa, Pramipexolo, Ropinirolo
- Analgesici agonisti narcotici (oppioidi) (vedere D): Codeina, morfina, propossifene, idrocodone
- Antidepressivi e depressivi: Amitriptilina, Doxepina, Trazodone
Categoria D
- Anticonvulsivanti: Clonazepam, carbamazepina
- Analgesici narcotici agonisti (oppioidi) (se usati per periodi prolungati o in dosi elevate a termine): Meperidina, ossimorfone, metadone, ossicodone, codeina, morfina, propossifene, idrocodone
Categoria X
- Sedativi e ipnotici (Benzodiazepine): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Narcolessia
Categoria B
- Stimolanti: Caffeina, Permolina
- Antidepressivi e depressivi: Ossibato di sodio (Xyrem)
Categoria C
- Antidepressivi e depressivi: Fluoxetina, paroxetina, protriptilina, venlafaxina
- Stimolanti: Dextroamphetamine, Mazindol, Methamphetamine, Methylphenidate, Modafinil
Categoria D
- Nessuna
Categoria X
- Nessuna
Parasonnie (comportamenti del sonno)
Categoria B
- Nessuna
Categoria C
- Antidepressivi e depressivi: Imipramina, Paroxetina, Sertralina, Trazodone
Categoria D
- Sedativi e ipnotici (Benzodiazepine): Diazepam
- Anticonvulsivanti: Clonazepam, carbamazepina
Categoria X
- Nessuna
Come scegliere un farmaco
Dopo aver considerato l'elenco dei farmaci disponibili per il trattamento dei disturbi del sonno durante la gravidanza, dovresti discutere apertamente della tua situazione con il tuo medico. Dovrai considerare la gravità dei tuoi sintomi. Hai anche bisogno di cure o la condizione passerà da sola? Se possibile, dovresti prima provare trattamenti non farmacologici, compresi i cambiamenti dello stile di vita. Se puoi affrontare lo stress, modificare la tua dieta o migliorare le tue condizioni con l'esercizio, potresti non dover prendere in considerazione un farmaco potenzialmente rischioso.
Se decidi di prendere un farmaco durante la gravidanza, discuti i potenziali rischi con il tuo medico e il farmacista per assicurarti di essere pienamente informato delle potenziali conseguenze. Puoi essere il tuo miglior difensore, sia per te stesso che per il tuo bambino non ancora nato.