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L'intervento di sostituzione del ginocchio è un intervento chirurgico di grande successo; la stragrande maggioranza delle persone che si sottopongono a questo trattamento per l'artrite grave del ginocchio è soddisfatta dell'intervento. Tuttavia, non tutti amano il loro nuovo ginocchio. In effetti, circa il 10-15% delle persone che si sottopongono a sostituzione del ginocchio non sono soddisfatte dei risultati.Cercare di determinare il motivo per cui una sostituzione del ginocchio è dolorosa può essere un problema impegnativo per pazienti e medici. A volte il problema è chiaro, come un'infezione o un impianto di sostituzione del ginocchio usurato, altre volte invece va tutto bene. Il tuo medico ti dice che non c'è niente che non va, ma il ginocchio fa ancora male. Cosa potrebbe causare il dolore? Una reazione al metallo nell'impianto artificiale nel tuo corpo potrebbe essere la fonte del problema?
Sensibilità al metallo
Qualsiasi metallo che entra in contatto con il corpo, attraverso la pelle o incorporato nel corpo, provoca un certo grado di corrosione del metallo. Questa corrosione porta alla formazione di ioni metallici che possono reagire con le proteine nel tuo corpo; questi possono essere vissuti nel tuo corpo come allergeni e possono provocare una risposta immunitaria.
Gli ioni metallici più comuni trovati negli impianti di sostituzione del ginocchio che possono causare ipersensibilità includono nichel, cobalto e cromo. Questi metalli sono noti per causare sensibilità alla pelle nel pubblico in generale; circa il 15% delle persone ha una sensibilità al nichel. È emersa la domanda se una reazione simile dovuta all'ipersensibilità al metallo può verificarsi all'interno del corpo che porta a dolore e rigidità dopo la sostituzione dell'articolazione.
Questa è stata una domanda difficile a cui rispondere. La maggior parte delle persone, anche quelle con note reazioni cutanee di ipersensibilità al metallo, non hanno un'ipersensibilità a un impianto di sostituzione articolare. Allo stesso modo, molte persone sospettate di avere una risposta di ipersensibilità a una sostituzione articolare non hanno reazioni cutanee a questi metalli.
Il test cutaneo non si è dimostrato utile per prevenire o diagnosticare un'ipersensibilità al metallo a una sostituzione dell'articolazione metallica.
Reazioni di ipersensibilità
Ci sono due reazioni che sembrano verificarsi in pazienti che hanno ipersensibilità al metallo a un impianto di sostituzione del ginocchio. La prima è una reazione cutanea chiamata dermatite. In questa condizione, può verificarsi un'eruzione cutanea simile a un eczema. Questo si trova tipicamente sopra la parte anteriore del ginocchio, anche se in alcune persone può diventare più diffuso. La dermatite è più spesso gestita con l'aiuto di un dermatologo e fortunatamente è solitamente ben controllata con creme steroidee topiche.
L'altra reazione che può verificarsi è chiamata sinovite. La sinovia è il rivestimento dell'articolazione del ginocchio e una condizione che causa l'infiammazione di questo tessuto è chiamata sinovite. La sinovite può verificarsi con infezioni del ginocchio, lesioni traumatiche all'articolazione o quando c'è una risposta di ipersensibilità. La sfida è che ci sono diverse condizioni che possono causare sinovite dell'articolazione del ginocchio, ma nessun test per confermare l'ipersensibilità al metallo come causa. Pertanto, questa è considerata una diagnosi di esclusione, il che significa che ogni altra causa dovrebbe essere eliminata e solo allora si dovrebbe sospettare l'ipersensibilità ai metalli.
Opzioni di trattamento
La sfida con l'ipersensibilità ai metalli è che in genere la diagnosi non è chiara (non esiste un test per la condizione) e molto spesso i sintomi sono fastidiosi, ma non disabilitanti. Inoltre, l'unico modo possibile per correggere il problema, se l'ipersensibilità al metallo è la vera causa, è rimuovere l'impianto e sostituire il ginocchio con uno speciale impianto in ceramica o titanio.
Pertanto, ogni volta che si sospetta l'ipersensibilità al metallo come fonte di dolore o rigidità al ginocchio dopo la sostituzione, è necessario procedere con grande cautela. Anche i chirurghi accademici e aggiornati stanno solo imparando a conoscere questa condizione e il trattamento ottimale non è chiaro. L'esecuzione di ulteriori interventi chirurgici può o non può essere utile. Detto questo, le persone che soffrono di dolore dopo la sostituzione potrebbero voler considerare se questo potrebbe essere una fonte di dolore.
Non ci sono dati a supporto dell'uso di routine di impianti in ceramica (zirconio) o titanio, anche in persone con preoccupazioni per una possibile ipersensibilità. L'uso di questi impianti è considerato sperimentale e dovrebbe essere fatto con cautela. Detto questo, ci sono rapporti limitati con follow-up a breve termine che dimostrano alcuni risultati efficaci.
Una parola da Verywell
L'allergia o la sensibilità agli impianti metallici utilizzati nella chirurgia ortopedica sta causando crescente preoccupazione tra i pazienti che devono affrontare un intervento chirurgico. Alcuni pazienti che hanno sintomi di dolore in corso dopo l'intervento chirurgico stanno guardando agli impianti inseriti per vedere se possono essere la causa del problema. I dati scientifici non sono chiari sul fatto che gli impianti metallici siano una fonte di dolore per le persone che hanno sintomi in corso dopo l'intervento di sostituzione articolare. Tuttavia, le persone che presentano i sintomi possono trarre beneficio dall'impianto di articolazioni artificiali realizzate con materiali non metallici. Se eri preoccupato per l'ipersensibilità ai metalli, vale la pena parlare con il tuo chirurgo per discutere le possibili opzioni per prevenire questo problema.