Contenuto
- Cos'è la scleroterapia?
- Scopo della scleroterapia
- Come preparare
- Cosa aspettarsi il giorno della procedura
- Recupero
- Una parola da Verywell
Cos'è la scleroterapia?
Scleroterapia (sclero- che significa "durezza" e -terapia che significa "trattamento") è una procedura in ufficio più spesso utilizzata per il trattamento delle vene varicose (nota anche come insufficienza venosa cronica) e delle vene del ragno (teleangectasia). È una delle opzioni di trattamento meno invasive per queste condizioni, che non comporta né anestesia né tempi di inattività significativi.
Comprensione dell'insufficienza venosa
Controindicazioni
La scleroterapia è generalmente considerata sicura ma non è per tutti. La scleroterapia è assolutamente controindicata per l'uso in persone con le seguenti condizioni di salute:
- Trombosi venosa profonda (TVP)
- Embolia polmonare (EP)
- Stati ipercoagulabili (condizioni che portano alla formazione anormale di coaguli di sangue)
Ciascuna di queste condizioni è associata a coaguli di sangue. L'uso di uno sclerosante può causare il distacco di un coagulo, innescando gravi complicazioni tra cui embolia polmonare (con TVP) e arresto cardiaco improvviso (con EP).
La scleroterapia è controindicata anche in gravidanza, in parte perché la gravidanza può mettere la donna in uno stato ipercoagulabile, ma allo stesso tempo può portare alla formazione di vene varicose, che spesso si restringono o scompaiono entro pochi mesi dal parto.
Problemi ai piedi e alle gambe durante la gravidanzaLe persone con un'allergia nota all'agente sclerosante (che includono detergenti come il tetradecil solfato di sodio e sostanze irritanti chimiche come la glicerina cromata) non dovrebbero essere esposte a questi agenti. Esistono alternative a base di sale che possono essere utilizzate al loro posto.
La scleroterapia deve essere utilizzata con estrema cautela nelle persone con diabete non trattato che potrebbero manifestare ulcerazione venosa. Le persone con diabete ben controllato non sono soggette alle stesse preoccupazioni.
Sei a rischio di sviluppare un pericoloso coagulo?Possibili rischi
La scleroterapia comporta alcuni rischi, alcuni dei quali superficiali e altri potenzialmente gravi. Questi includono:
- Iperpigmentazione permanente (oscuramento) dell'area trattata
- Flebite superficiale (infiammazione venosa)
- Stuoia venosa (lo sviluppo di minuscole vene che emanano dal sito di una vena sclerosata)
- Pioderma gangrenoso (una reazione autoimmune che porta alla formazione di un'ulcera venosa)
- Tromboflebite (la formazione di un coagulo venoso)
Scopo della scleroterapia
La scleroterapia è considerata il trattamento di scelta per le vene varicose e le vene varicose più piccole che non possono essere gestite con calze compressive o dimagranti.
L'iniezione di uno sclerosante riduce l'aspetto di queste vene superficiali rosse o violacee in modi leggermente diversi:
- Sclerosanti a base di detergenti rompere la membrana cellulare di una vena, provocando la costrizione e l'adesione delle pareti della vena.
- Irritanti chimici fa sì che il vaso inizialmente si gonfi, costringendo il sangue a fuoriuscire, e poi collassi quando l'agente caustico danneggia il rivestimento della vena.
- Sclerosanti osmotici composto da cloruro di sodio (sale) estrae l'acqua dal rivestimento di una vena, espellendo il sangue e provocando il collasso del vaso disidratato.
Oltre a ridurre la comparsa di ragno e vene varicose, la scleroterapia può alleviare dolori, dolori, crampi e sensazioni di bruciore che spesso li accompagnano.
La scleroterapia può essere utilizzata per trattare le vene dei ragni sul viso, comprese quelle sulla guancia o intorno ai bordi del naso. Anche così, è una procedura delicata e può causare cicatrici permanenti se non eseguita da un dermatologo altamente qualificato ed esperto.
Valutazione pre-trattamento
Prima della procedura, il medico eseguirà un esame fisico per assicurarsi di non avere condizioni di salute che controindicano il trattamento. Un'ecografia può anche essere utilizzata per stabilire la profondità e la direzione delle vene varicose più grandi al fine di mappare la procedura.
Queste valutazioni possono aiutare a stimare quanti trattamenti sono necessari per ottenere l'effetto desiderato. Le vene varicose possono richiedere un solo trattamento, mentre le vene varicose di dimensioni moderate possono richiederne diversi.
Le grandi vene varicose, comprese le cosiddette vene del tronco che sono spesse, lunghe e nodose, potrebbero non rispondere bene alla scleroterapia o lasciare un'ammaccatura visibile dopo il trattamento. Questi sono spesso trattati più efficacemente con la chirurgia (a volte indicata come "stripping venoso").
Altri usi
La scleroterapia può essere utilizzata per trattare altre condizioni caratterizzate da gonfiore venoso o accumulo anormale di liquidi nei tessuti. Tra loro:
- Malformazioni dei vasi linfatici (l'aggregazione benigna dei vasi che trasportano il fluido linfatico) può essere trattata con la scleroterapia in alternativa all'ablazione chirurgica o al drenaggio chirurgico.
- Emorroidi può essere trattato con la scleroterapia, sebbene il trattamento possa essere meno efficace della legatura degli elastici nel trattamento delle emorroidi più grandi e di alto grado.
- Hydroceles (il gonfiore dello scroto causato quando i liquidi si raccolgono nella guaina che circonda il testicolo) viene talvolta trattato con la scleroterapia quando la condizione è persistente ma non abbastanza grave da richiedere un intervento chirurgico.
Come preparare
Anche se la scleroterapia è considerata minimamente invasiva, ciò non dovrebbe suggerire che si tratti di una procedura walk-in. Una volta programmate le sessioni di trattamento, il medico ti fornirà un elenco di cose che devi fare ed evitare. Seguendo attentamente queste istruzioni, è più probabile che si ottengano i risultati desiderati.
Posizione
La scleroterapia è una procedura ambulatoriale eseguita in uno studio medico. Le vene varicose e le vene varicose vengono solitamente trattate da un dermatologo, mentre la malformazione dei vasi linfatici, le emorroidi e gli idroceli possono essere trattati rispettivamente da un radiologo vascolare, gastroenterologo o urologo.
Cosa vestire
A seconda di dove si trovano le vene, dovrai indossare abiti che puoi rimuovere o che non intralciano la procedura. Poiché la scleroterapia viene generalmente eseguita sulle gambe, potresti voler indossare pantaloncini larghi. Molti medici forniranno un paio di pantaloncini usa e getta, chiamati pantaloncini da esame, per cambiarsi.
Cibo e bevande
Non ci sono restrizioni per cibo o bevande richieste per la scleroterapia. Puoi fare colazione o pranzo come faresti normalmente prima di arrivare.
Farmaci
Non assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come aspirina, Advil (ibuprofene), Aleve (naprossene) o Celebrex (celecoxib) 48 ore prima e dopo scleroterapia. Questi farmaci possono favorire il sanguinamento, rallentare la guarigione e aumentare il rischio di cicatrici.
Potrebbe anche essere necessario evitare antibiotici tetracicline e corticosteroidi come il prednisone. La tetraciclina può promuovere l'iperpigmentazione, mentre il prednisone può alterare l'efficacia dello sclerosante.
Cosa portare
Assicurati di portare la tua patente di guida (o altra forma di carta d'identità) e la tessera assicurativa per il check-in all'appuntamento. Se è richiesto il pagamento anticipato per copay o coassicurazione, chiama in anticipo per scoprire quali forme di pagamento accettano.
Il medico ti chiederà di portare un paio di calzini compressivi o calze da indossare dopo la procedura. Acquistali con largo anticipo e indossali tre o quattro giorni prima per assicurarti una vestibilità aderente ma confortevole.
Le 8 migliori calze a compressione per le vene varicose del 2020Cosa aspettarsi il giorno della procedura
La mattina della seduta di scleroterapia, non radersi o applicare creme, creme idratanti, oli o unguenti di alcun tipo sulle gambe. Lo stesso vale per altre parti del corpo.
Prima del trattamento
Dopo aver effettuato il check-in e aver firmato i moduli di consenso necessari, verrai condotto in una sala di trattamento per indossare i cortometraggi dell'esame, se forniti. Le fotografie delle gambe verranno quindi scattate per i confronti "prima e dopo" durante le visite di controllo.
Durante il trattamento
Per iniziare la procedura, ti sdraierai sul lettino. Se l'area da trattare sono le tue gambe, ti potrebbe essere chiesto di alzare leggermente. Possono essere forniti cuscini e cuscini. L'area da trattare verrà quindi pulita con alcool o qualche altra soluzione antisettica.
L'agente sclerosante verrà quindi iniettato in una vena con un ago molto sottile (di solito tra 30 e 33 gauge). Aghi così piccoli di solito non causano dolore palese, ma potrebbe esserci un certo disagio. Alcune vene possono richiedere più iniezioni. Il medico quindi massaggerà il tessuto circostante per aiutare a disperdere la soluzione lungo il percorso della vena.
Le vene più piccole vengono trattate con soluzioni sclerosanti liquide. Quelli più grandi possono richiedere una schiuma sclerosante, che ha lo stesso effetto ma richiede dosi più piccole di quelle che sarebbero necessarie con la formulazione liquida.
Se l'area trattata è piccola, potrebbe essere necessario un solo trattamento. Se sono necessari trattamenti aggiuntivi, i medici di solito aspettano diverse settimane tra un trattamento e l'altro per consentire una corretta guarigione.
Le sessioni di scleroterapia richiedono tra i 15 ei 45 minuti, a seconda di quanto sia estesa l'area di trattamento.
Dopo il trattamento
Una volta completato, puoi cambiarti i vestiti e indossare immediatamente le calze o le calze a compressione. La maggior parte delle persone non avverte alcun dolore o disagio e può guidare da sola a casa. Detto questo, se l'area di trattamento è estesa, potresti voler giocare sul sicuro e chiedere a un amico o un familiare di guidare invece.
Recupero
Non è raro provare arrossamento, gonfiore, calore o prurito intorno al sito di iniezione per un paio di giorni dopo la scleroterapia. Questo è normale e di solito si risolve da solo senza trattamento. Se necessario, puoi prendere Tylenol (acetaminofene) per alleviare l'infiammazione e il disagio. Anche sollevare le gambe aiuta. I lividi sono rari ma possono verificarsi.
L'unica cosa che tu dovere non è che indossare le calze a compressione durante il recupero, in particolare quando sei in piedi.Dovrai farlo per sette - 14 giorni, a seconda dell'ampiezza del trattamento. Non è necessario indossarli di notte mentre dormi.
Inoltre:
- Non fare bagni caldi né sedersi in una vasca idromassaggio o in una sauna. Invece, fai docce più brevi e più fresche del normale.
- Non applicare tamponi riscaldati o qualsiasi forma di calore ai siti di iniezione poiché ciò può favorire l'infiammazione e il sanguinamento.
- Cammina per almeno 30 minuti al giorno a un ritmo da lento a moderato per le prime due settimane.
- Evita il sollevamento di carichi pesanti o l'esercizio fisico intenso per le prime due settimane.
- Evita la luce solare diretta o i lettini abbronzanti in quanto ciò può portare a iperpigmentazione.
Dopo due settimane, potresti sentire piccoli grumi nell'area trattata. Ciò è causato quando il sangue rimane intrappolato sotto la pelle ed è del tutto normale. I grumi di solito si dissipano nel tempo, anche se a volte possono essere necessari mesi. Se non si risolve, informi il medico poiché il nodulo potrebbe richiedere il drenaggio.
Lo stesso vale per la formazione di nuovi vasi sanguigni intorno al sito di iniezione (riferiti a una stuoia venosa). Informi il medico poiché questi possono essere trattati con una scleroterapia aggiuntiva o una terapia laser per la pelle.
Quando chiamare un dottore
Chiama immediatamente il medico se si verifica uno dei seguenti sintomi dopo la scleroterapia:
- Vertigini o svenimenti
- Disturbi visivi
- Eruzione cutanea o orticaria
- Respirazione difficoltosa
- Dolore al petto
- Nausea o vomito
- Forte dolore alle gambe
- Grave gonfiore di una gamba
- Tossendo sangue
Questi potrebbero essere segni di una complicanza rara ma grave, come allergia, tromboflebite, TVP o EP.
Assistenza a lungo termine
Il medico programmerà una valutazione post-trattamento una volta completata la procedura complessiva. Per le vene varicose e le vene varicose più piccole, gli appuntamenti possono essere programmati da sei a otto settimane dopo. Per le vene varicose più grandi, il medico può attendere dai tre ai quattro mesi.
L'efficacia del trattamento è misurata non solo dalle foto "prima e dopo", ma anche dall'attenuazione di qualsiasi dolore o crampo che potresti aver provato.
Una volta che un ragno o una vena varicosa è stata completamente risolta, è improbabile che si ripresenti. Se il problema persiste, potrebbe essere necessario esplorare altri trattamenti, tra cui lo stripping vascolare, l'ablazione con radiofrequenza assistita da catetere o la chirurgia endoscopica delle vene.
Una parola da Verywell
Anche se ottenessi i risultati desiderati con la scleroterapia, saresti ben servito per evitare i comportamenti che hanno contribuito al problema in primo luogo. Ciò include stare in piedi per lunghi periodi di tempo, indossare tacchi alti o essere in sovrappeso.
Facendo esercizio, osservando la dieta e facendo riposare regolarmente le gambe durante il giorno, è possibile evitare il ripetersi di questa condizione vascolare aggravante, anche se comune.
Trattamenti naturali per le vene varicose