Gestione del tessuto cicatriziale in terapia fisica

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Autore: Morris Wright
Data Della Creazione: 28 Aprile 2021
Data Di Aggiornamento: 15 Maggio 2024
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Se si dispone di tessuto cicatriziale chirurgico o formazione di tessuto cicatriziale a causa di un infortunio, è possibile trarre beneficio dalla terapia fisica per ridurre la cicatrice. Il tuo fisioterapista può utilizzare varie tecniche, come massaggio, taping o stretching, per ridurre le aderenze e le formazioni del tessuto cicatriziale in modo da poter ripristinare la normale mobilità funzionale.

Ruolo del collagene

Il tessuto cicatriziale si forma dopo una lesione ai tessuti corporei. Se ti tagli, ti sottoponi a un intervento chirurgico o ti strappi un tessuto nel corpo, si svilupperà tessuto cicatriziale. Lo sviluppo del tessuto cicatriziale fa parte del normale processo di guarigione del corpo.

Il collagene è una sostanza presente in tutte le parti del nostro corpo. C'è collagene nei muscoli, tendini e legamenti. C'è anche collagene nella pelle e nelle ossa. La composizione cellulare del collagene lo rende molto forte grazie all'allineamento delle cellule di collagene. Può resistere a forze di trazione, come allungamento e trazione, senza lacerarsi o rompersi.

Cause di cicatrici

Dopo una lesione a un muscolo, tendine, pelle o legamenti nel corpo, il processo infiammatorio inizia a guarire il sito della lesione. Questo processo aiuta a garantire che il sito danneggiato venga ripulito e che nuove cellule vengano portate nel sito che presto diventerà tessuto sano. Alcune di queste nuove cellule sono cellule di collagene.


Sfortunatamente, il corpo non sa esattamente come disporre le cellule di collagene in modo che diventino tessuto sano in grado di resistere alle forze di trazione e allungamento. Le cellule di collagene possono iniziare ad accumularsi e ad aggregarsi, perdendo la loro naturale flessibilità e struttura.

Il tessuto cicatriziale non è intrinsecamente permanente. Il tessuto può subire un processo noto come rimodellamento in cui grumi anomali di cellule, chiamati aderenze, vengono gradualmente allentati e sostituiti con cellule normalmente allineate.

A seconda dell'entità della lesione, il rimodellamento può richiedere settimane, mesi o addirittura anni. In alcuni casi, come le incisioni addominali profonde, il tessuto cicatriziale non scomparirà mai completamente.

Promuovere il rimodellamento dei tessuti

Il rimodellamento del tessuto cicatriziale si verifica quando inizi ad allungarlo e tirarlo. Lo stiramento del tessuto cicatriziale aiuta ad allineare le fibre di collagene per consentire loro di tornare alla normalità. Questo riallineamento delle fibre di collagene rende il tessuto maggiormente in grado di tollerare le forze che vengono esercitate su di esso durante il giorno.


Se tendi il muscolo tendine o il tendine del ginocchio, ad esempio, seguirai il protocollo R.I.C.E per alcuni giorni. Dopo che è avvenuta una certa guarigione, è indicato un leggero allungamento del muscolo bicipite femorale per aiutare a garantire che il tessuto cicatriziale sia rimodellato correttamente.

Gli stessi principi generali si applicano alla gestione del tessuto cicatriziale.

I fisioterapisti useranno spesso una forma di massaggio, nota come tecnica Graston, in cui gli strumenti metallici rilasciano gradualmente le aderenze allungando e mobilizzando manualmente i tessuti molli, inclusi i muscoli e la fascia dove si formano le aderenze.

Ad esempio, se si subisce un intervento di sostituzione del ginocchio, p [sarà presente una cicatrice chirurgica nella parte anteriore del ginocchio. Questa cicatrice può aderire al tessuto sottostante e ostacolare il normale range di movimento. Il massaggio delle cicatrici, insieme alla flessibilità del ginocchio e agli esercizi di rafforzamento, può aiutare a sciogliere l'adesione e garantire un corretto rimodellamento.

Nastro kinesiologico

Il nastro kinesiologico è uno strumento più recente utilizzato dai fisioterapisti per allungare il tessuto cicatriziale nel processo di rimodellamento.


Quando il nastro kinesiologico viene applicato correttamente, mantiene la pelle in posizione tesa per creare uno spazio tra il derma, la fascia e il muscolo.Ciò aumenta il flusso sanguigno tra gli strati che, a sua volta, promuove la guarigione e il rimodellamento.

È necessario prestare attenzione per garantire che il nastro non venga applicato troppo presto. Dopo un infortunio o un intervento chirurgico, il tessuto potrebbe non essere pronto per lo stretching. Prima di eseguire qualsiasi massaggio tissutale, taping kinesiologico o stretching per il tessuto cicatriziale, dovresti consultare il tuo medico per assicurarti che sia sicuro per te.

Se la tua cicatrice ha ancora punti o punti, probabilmente è troppo presto per mobilizzare la cicatrice. La mobilizzazione o l'allungamento precoce della cicatrice aperta può causare l'apertura dell'incisione. Ciò potrebbe ritardare la guarigione o esporla a gravi infezioni e complicazioni.

In generale, la tua cicatrice dovrebbe essere completamente chiusa e guarita prima di usare il nastro kinesiologico per gestire il tessuto cicatriziale. La guarigione completa dei tessuti molli e l'incisione chirurgica di solito non si verificano fino a 4-6 settimane dopo l'intervento o la lesione.

È sempre meglio consultare il medico in modo che possa valutare la tua disponibilità a utilizzare il nastro kinesiologico per trattare il tessuto cicatriziale.

Come viene applicato il nastro kinesiologico

Prima di utilizzare il nastro kinesiologico, è necessario determinare la quantità e la direzione della restrizione nel tessuto cicatriziale. Idealmente, dovresti farlo con il tuo fisioterapista.

Per valutare la restrizione della cicatrice, tira semplicemente la pelle in direzioni diverse per vedere quanto movimento c'è. Le aree di restrizione sono quelle in cui c'è una sensazione di resistenza. Il nastro kinesiologico verrebbe utilizzato per contrastare questa resistenza.

Prima di qualsiasi taping, il tuo fisioterapista dovrebbe posizionare una striscia reattiva di nastro kinesiologico per 24 ore per vedere se c'è qualche reazione o arrossamento prima del taping completo.

Per applicare correttamente il nastro kinesiologico:

  • Taglia una striscia lunga circa 4-6 pollici o più lunga, a seconda delle dimensioni della cicatrice.
  • Fissa il nastro lungo un lato della cicatrice.
  • Tirare delicatamente il nastro lungo il latodella tua cicatrice, muovendosi nella direzione della restrizione. Non applicarlo troppo strettamente; il nastro dovrebbe avere un allungamento dal 25 al 50 percento.
  • Zig-zag il nastro premendolo in posizione, spostandolo indietro diagonalmente, premendo di nuovo il nastro e spostandolo diagonalmente.
  • Ripeti il ​​motivo a zig-zag lungo l'intera cicatrice.

Quando hai finito di applicare il nastro, dovrebbe tirare delicatamente lungo il lato del tessuto cicatriziale chirurgico. Il nastro non dovrebbe attraversare la tua cicatrice.

Puoi tenere il nastro kinesiologico in posizione vicino al tessuto cicatriziale per 3-5 giorni. Devi assicurarti che il nastro non irriti la tua pelle. Se vedi un rossore intorno al nastro, rimuovilo immediatamente.

Benefici del trattamento

Si ritiene che l'applicazione del nastro kinesiologico lungo le linee di restrizione delle cicatrici aiuti a fornire un allungamento a bassa intensità e di lunga durata ai tessuti attorno al tessuto cicatriziale. Questo aiuta ad allungare lentamente le cellule di collagene che compongono la cicatrice.

Poiché il nastro kinesiologico è una nuova modalità di trattamento nella terapia fisica, gli studi che esaminano l'efficacia della tecnica sono scarsi. Uno studio pubblicato in Annali polacchi di medicina ha scoperto che un numero significativo di pazienti ha espresso soddisfazione per la comparsa di una cicatrice o ferita chirurgica dopo aver utilizzato il nastro kinesiologico.

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