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La scapola, meglio conosciuta come scapola, è un osso triangolare che funge da forza di unione tra la clavicola e l'omero. Questo osso si trova posteriormente (nella metà posteriore del corpo). La scapola svolge un ruolo importante nello stabilizzare le altre ossa coinvolte nel ritmo del movimento della spalla. Molti muscoli si trovano nell'area del cingolo scapolare, compresi i muscoli della cuffia dei rotatori, le reti nervose come il plesso brachiale ei muscoli della parte superiore del braccio.L'afflusso di sangue alla scapola è spesso compromesso in condizioni neurologiche come incidenti cerebrovascolari o ictus e altre emorragie cerebrali. Ciò può causare disturbi del movimento e disabilità funzionali in quelli con disfunzione della spalla. Ciò può portare a una varietà di altri problemi, tra cui conflitto e sublussazione.
Anatomia
Con la posizione della scapola posteriore, cioè sul retro del corpo, ci sono alcuni muscoli di diversi gruppi che svolgono un ruolo nel suo movimento. I muscoli della cuffia dei rotatori si trovano direttamente sopra la scapola, insieme alla parte superiore dei muscoli della parte superiore del braccio, compresi i deltoidi e i tendini del bicipite.
Due importanti arterie, l'arteria ascellare e l'arteria succlavia, corrono anteriormente alla scapola e posteriormente alla clavicola. Inoltre, a causa della posizione della scapola sull'ascella, ci sono molti linfonodi e reti linfatiche in quest'area che aiutano il drenaggio dei liquidi e l'equilibrio all'interno del corpo.
Un'anomalia che colpisce lo sviluppo della scapola è la deformità di Sprengel. Questo raro disturbo scheletrico congenito fa sì che una scapola sia troppo alta su un lato del corpo. Il grado di spostamento della scapola può variare da due a 10 centimetri.
A seconda del livello di disfunzione della scapola, questa postura anormale e asimmetrica può anche portare a deformità del collo insieme a dolore cronico.
Questa condizione può essere associata ad altri difetti muscoloscheletrici del corpo.
Funzione
La scapola è responsabile di diversi movimenti che sono parte integrante del movimento quotidiano e del movimento regolare degli arti superiori. La protrazione e la retrazione della scapola aiutano il movimento della cintura pettorale e dei muscoli del torace rispettivamente in avanti e indietro. L'elevazione e la depressione della scapola aiutano il movimento dell'intera capsula della spalla su e giù, visto in movimenti come alzare le spalle.
La rotazione verso l'alto e la rotazione verso il basso della scapola aiutano a stabilizzare la capsula della spalla durante un movimento eccessivo del braccio. La rotazione verso l'alto della scapola si verifica quando il braccio si muove contemporaneamente verso l'alto e verso l'esterno. Questo movimento apparentemente semplice richiede una stabilizzazione significativa della spalla a causa delle complessità dell'omero e della scapola. Una stabilità simile è richiesta per la rotazione verso il basso della scapola quando il braccio si muove simultaneamente sia verso il basso che verso l'interno.
Il modello di contrazioni muscolari e di movimento che si verifica tra la scapola e l'omero è chiamato ritmo scapolo-omerale, che è un grande obiettivo della terapia fisica per il dolore alla spalla. Come accennato, questo è spesso un danno cruciale in coloro che sono affetti da eventi neurologici come un ictus a causa di un blocco del nervo e dell'afflusso di sangue a quest'area.
Un meccanismo aggiuntivo in cui la scapola gioca un ruolo importante è il ritmo scapolo-toracico, che è il modello delle contrazioni muscolari e del movimento che si verifica tra la scapola e la vertebra toracica. Simile al ritmo scapolo-omerale, questa relazione è vitale per la stabilità dell'articolazione della spalla nel suo complesso.
Condizioni associate
A causa della forza e della posizione dell'osso scapolare, le fratture sono rare e si verificano solo in caso di traumi multipli gravi o maggiori. I legamenti sono vitali per aiutare nel mantenimento della stabilità della scapola. Possono verificarsi lesioni ai legamenti che circondano la scapola e provocare una serie di sintomi a seconda della gravità. Ciò può causare dolore lieve e perdita di mobilità in casi semplici o sintomi che imitano quello del danno ai nervi, dove non c'è movimento nella scapola a causa della perdita della funzione dei legamenti.
Sindrome da impingement della spalla
La sindrome da impingement della spalla è parzialmente causata da movimenti scapolari alterati. Questo serve a esercitare una pressione eccessiva sui nervi e l'afflusso di sangue che scorre attraverso i muscoli scapolari. Quando si esercita una pressione eccessiva sui nervi per un periodo di tempo prolungato, ciò può portare a una perdita permanente della funzione nervosa.Per questo motivo, il trattamento immediato del conflitto di spalla è fondamentale per ripristinare la funzione e il movimento normale.
Sublussazione
La sublussazione è una condizione che può verificarsi in qualsiasi articolazione del corpo. La sublussazione dell'articolazione della spalla si verifica da forme estreme di lassità dei legamenti. Questo può essere difficile da invertire e, ancora una volta, un intervento precoce è importante per ridurre al minimo le complicazioni che possono derivare da questa condizione. Tutori e tutori sono molto utili per promuovere una postura corretta e prevenire ulteriori lesioni. Il riposo aiuterà a diminuire la pressione esercitata sull'articolazione, insieme a diminuire il gonfiore e il dolore complessivi.
Riabilitazione
La riabilitazione della lesione a una lesione del legamento della spalla e alla sindrome da conflitto della spalla includerebbe il riposo e lo splintaggio per garantire il corretto posizionamento. Il posizionamento corretto è importante per dare ai legamenti l'opportunità di tornare alla loro forma naturale e tesa, se possibile. Il posizionamento è utile anche per ridurre al minimo la frequenza di pizzicamento del nervo e causare dolore acuto e persistente.
Stecche, tutori o imbracature possono essere forniti da professionisti medici o attraverso il trattamento di un terapista fisico o occupazionale come parte di un corso di trattamento.
I professionisti medici possono determinare se si è verificata una significativa perdita di funzionalità al momento di decidere se la terapia è indicata come parte del trattamento individuale. Un piano terapeutico di cura includerebbe esercizi leggeri, posizionamento, modalità per alleviare il dolore, insieme a esercizi di rafforzamento leggero una volta che l'individuo è stato autorizzato dal proprio medico.
La sublussazione si verifica in genere a seguito di un incidente neurologico, come un'emorragia cerebrale o un ictus. Ciò causa la perdita della funzione nervosa della grande rete nervosa, chiamata plesso brachiale, che si trova sopra l'articolazione della spalla. Ciò significa perdita parziale o totale della funzione motoria e sensoriale nel braccio compromesso.
In tali casi, a causa della probabilità di deterioramento cognitivo simultaneo, un metodo di trattamento chiamato rieducazione neuromuscolare è una componente importante dei trattamenti di terapia fisica e occupazionale. Questo tipo di trattamento guida un individuo a completare le attività di rafforzamento di base (ed eventualmente le attività funzionali come vestirsi, andare in bagno, fare il bagno e altro) utilizzando metodi delineati per aiutare a rimodellare il cervello e costruire programmi motori.
Costruendo programmi motori nuovi ma familiari, i terapisti mirano a stabilire un movimento normale e intenzionale.
La sublussazione a parte una diagnosi neurologica si verifica in casi estremi di lassità legamentosa. In questi casi, il trattamento di terapia fisica e occupazionale sarebbe simile a quello raccomandato per qualcuno con una lesione ai legamenti.
Muscolo levatore della scapola