Contenuto
- Stimolazione del nervo sacrale
- Chi è un candidato?
- Come funziona la stimolazione del nervo sacrale
- Quanto è utile?
- Effetti collaterali
- Cosa aspettarsi quando si convive con il dispositivo stimolante
- Trattamenti alternativi
L'incontinenza fecale è una condizione sorprendentemente comune, che colpisce circa il 5-15% delle persone (coloro che segnalano effettivamente il problema!) E fino al 50% degli adulti che vivono in case di cura. Se tu stesso stai subendo incidenti in bagno, non essere troppo imbarazzato per parlarne con il tuo medico. Il tuo medico sarà sicuro di non giudicare e di supportare, e sarai sollevato nell'apprendere che ci sono molte opzioni per affrontare il problema. Una di queste opzioni, per situazioni in cui i protocolli standard per il trattamento non sono sufficienti, è l'uso della stimolazione del nervo sacrale.
Stimolazione del nervo sacrale
La stimolazione del nervo sacrale, altrimenti nota come neuromodulazione sacrale, è un intervento medico che è stato inizialmente progettato come trattamento per gli incidenti vescicali. Il trattamento prevede l'inserimento di elettrodi nell'area in cui si trovano i nervi sacrali. Questi elettrodi sono contenuti in fili sottili e flessibili che vengono inseriti sotto la pelle nella zona della parte bassa della schiena vicino al coccige. Questi fili vengono quindi collegati a un dispositivo che invia impulsi elettrici di basso livello per stimolare questi nervi.
Il pensiero originale alla base di questo trattamento è che la stimolazione di questi particolari nervi migliorerà il funzionamento dello sfintere anale e dei muscoli all'interno del pavimento pelvico. L'uso del dispositivo è stato approvato come trattamento per l'incontinenza fecale dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti nel 2011.
Il trattamento è in realtà un processo in due fasi. Per il primo passaggio, gli elettrocateteri vengono posizionati all'interno del corpo, ma il dispositivo stimolante rimane fuori dal corpo con un piccolo dispositivo fissato alla vita. Questa procedura avviene tipicamente utilizzando l'anestesia locale. Ti verrà quindi chiesto di tenere un diario dei sintomi per circa due o tre settimane. Il tuo medico lavorerà quindi per regolare il dispositivo per cercare di ottimizzarlo in base alle esigenze del tuo corpo. Il medico potrebbe consigliarti di limitare alcune delle tue attività durante questo periodo di prova.
Alla fine di questa prima fase, se stai beneficiando del trattamento e l'unità è in sintonia con il tuo corpo, verrà eseguita una seconda procedura per impiantare il dispositivo sotto la pelle nella zona dell'addome. La procedura di impianto sottocutaneo verrà eseguita su di te solo se gli incidenti dovuti allo sporco si sono ridotti della metà con l'uso del dispositivo. Il dispositivo impiantato può continuare a essere regolato utilizzando un dispositivo di controllo remoto esterno.
Chi è un candidato?
La stimolazione del nervo sacrale non sarà presa in considerazione fino a quando non saranno state tentate le opzioni di trattamento convenzionali. Se non è stato ottenuto un adeguato sollievo dei sintomi dopo aver provato cambiamenti dietetici e comportamentali e tecniche meno invasive, può essere raccomandata la stimolazione del nervo sacrale.Il trattamento sembra essere utile per le persone che hanno o incontinenza passiva (perdita involontaria) e incontinenza da urgenza (non arrivare in bagno in tempo). Il trattamento può essere utile per l'incontinenza fecale che deriva da un'ampia varietà di cause, come ad esempio:
- Dopo il parto: lacrime dello sfintere anale o danni ai nervi
- Problemi neurologici
- Di origine sconosciuta (incontinenza fecale idiopatica)
Ci sono anche alcune ricerche a sostegno del fatto che la stimolazione del nervo sacrale può essere utile se si ha a che fare contemporaneamente con l'incontinenza della vescica e delle feci.
Come funziona la stimolazione del nervo sacrale
Ciò che è sconosciuto è esattamente ciò che la stimolazione del nervo sacrale fa per migliorare un problema di incontinenza. Diverse teorie vengono esplorate. Sebbene il buon senso suggerisca che la stimolazione nervosa stia migliorando il funzionamento del pavimento pelvico e dei muscoli dello sfintere anale, la ricerca non ne fornisce necessariamente una prova schiacciante. Un'altra teoria è che la stimolazione stia migliorando l'azione muscolare dell'intero colon. Ci sono anche alcune prove che il trattamento ha effetti sui cambiamenti nelle parti del cervello che controllano la continenza.
Quanto è utile?
In generale, la stimolazione del nervo sacrale è vista come un'opzione di trattamento efficace e minimamente invasiva. Averlo come opzione ha ridotto i tassi di intervento chirurgico per riparare lo sfintere anale. Gli effetti iniziali possono essere piuttosto impressionanti, con la ricerca che indica una significativa riduzione dei sintomi sperimentata dal 40 all'80% delle persone che hanno la procedura. Questi risultati in genere rimangono forti per almeno un anno. Gli studi hanno dimostrato che fino all'80% delle persone che si sottopongono alla procedura sono abbastanza soddisfatte dei risultati e riferiscono che il trattamento ha migliorato la loro qualità di vita. Circa il 25% delle persone che hanno il dispositivo potrebbe notare un leggero calo del miglioramento dei sintomi nel tempo. Il più grande svantaggio della procedura è la possibile necessità di ripetere le procedure chirurgiche.
Effetti collaterali
La procedura stessa comporta rischi minimi. Tuttavia, poiché si tratta di una procedura chirurgica, esiste il leggero rischio di infezione. Di maggiore preoccupazione è che devi essere consapevole dell'eventuale necessità di ulteriori interventi chirurgici. Il dispositivo potrebbe presentare problemi tecnici che potrebbero comportare la sostituzione. Questo tasso di ulteriori interventi chirurgici non è insignificante, con la ricerca che indica che potrebbe essere necessario per una persona su cinque che hanno il dispositivo. Il rischio di dover reimpiantare il dispositivo aumenta nel tempo.
Cosa aspettarsi quando si convive con il dispositivo stimolante
Nella migliore delle ipotesi, vivere con il dispositivo significa che sarai libero di vivere la tua vita senza preoccuparti di subire incidenti dovuti allo sporco. Sarai istruito su come "spegnere" temporaneamente gli impulsi elettrici quando sei pronto per provare un movimento intestinale. Se il dispositivo è impostato su un valore troppo alto, potrebbero verificarsi lievi urti. Se il dispositivo è impostato su un valore troppo basso, potresti non ricevere tutti i vantaggi. Per i migliori risultati, ti manterrai in contatto con il tuo medico per assicurarti che le impostazioni siano ottimali per te.
Trattamenti alternativi
Sebbene la stimolazione del nervo sacrale sia considerata una cura standard per il trattamento dell'incontinenza fecale da moderata a grave, non è l'unica opzione disponibile. Ecco alcuni esempi di alcune delle altre cose che il medico potrebbe consigliarti:
- Evita cibi e bevande che possono aumentare il rischio di incidenti. Ciò includerebbe bevande alcoliche, bevande con caffeina, cibi piccanti e quantità eccessive di frutta.
- Aumentare l'assunzione di fibre alimentari. La fibra alimentare può aiutare a mantenere le feci ferme, il che aiuta il tuo corpo a trattenere la materia fecale fino a quando non ti siedi comodamente in un bagno. La fibra alimentare può anche aiutare a mantenere le feci morbide, incoraggiando così i movimenti per le persone che sono stitiche e quindi riducendo l'esperienza di feci che fuoriescono intorno alle feci colpite.
- Il medico può raccomandare di utilizzare un integratore di fibre come Metamucil per migliorare la consistenza delle feci e promuovere i movimenti intestinali regolari.
- Il medico può raccomandare l'uso di un farmaco antidiarroico come Imodium.
- Possono essere prescritti farmaci per affrontare eventuali condizioni sottostanti che causano l'incontinenza.
- Se il fecaloma è un problema cronico (in particolare per le persone anziane che vivono in case di cura), può essere raccomandato un regime di trattamento che includa l'uso di supposte, clisteri e / o lassativi orali.
- C'è un gel iniettabile chiamato Solesta che aumenta le dimensioni del tessuto anale. Questo crea un'apertura più stretta che migliora la tua capacità di trattenere le feci.
- Ci sono alcuni altri trattamenti non invasivi che possono mirare e migliorare i sintomi dell'incontinenza fecale. Questi includono:
- Biofeedback
- Esercizi per il pavimento pelvico (Kegels)
- Elettrostimolazione