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Un'artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori è una condizione che si verifica quando c'è una grave artrite della spalla nel contesto di una grande rottura della cuffia dei rotatori. Per essere considerata un'artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori, sono presenti tre risultati clinici:- Funzione insufficiente della cuffia dei rotatori (tipicamente una grande lacerazione)
- Artrite dell'articolazione sferica (gleno-omerale)
- Spostamento della normale posizione della pallina all'interno della presa (migrazione superiore)
Funzione cuffia dei rotatori
La cuffia dei rotatori è il gruppo di quattro muscoli e tendini che circondano l'articolazione della spalla a sfera. Questi muscoli svolgono diverse funzioni importanti come il movimento e la forza della spalla. Un'altra funzione critica della cuffia dei rotatori è quella di fornire una forza di compressione che trattiene la palla all'interno della cavità della spalla.
Quando la cuffia dei rotatori non funziona correttamente, la meccanica dell'articolazione della spalla può essere alterata. Proprio come avere le ruote della tua auto fuori allineamento può causare un'usura anomala degli pneumatici, avere la cuffia dei rotatori danneggiata può causare l'alterazione dell'allineamento della sfera della spalla. Una volta che l'allineamento è stato spostato (la testa dell'omero, o sfera dell'articolazione sferica, si sposta verso l'alto), l'articolazione della spalla tende a consumarsi in modo non uniforme. Questo logoramento della cartilagine porta alla perdita del normale rivestimento cartilagineo liscio dell'articolazione.
Cause
La condizione di un'artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori si sviluppa nel corso degli anni. In genere, le persone hanno una lesione della cuffia dei rotatori senza nemmeno saperlo. Nel tempo, l'effetto della rottura della cuffia dei rotatori altera la meccanica dell'articolazione della spalla, portando allo sviluppo dell'artrite. Un'artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori non è una condizione che si sviluppa improvvisamente.
Lesioni acute e improvvise possono portare al verificarsi di una rottura della cuffia dei rotatori e possono anche causare danni alla cartilagine all'interno dell'articolazione della spalla. Tuttavia, la condizione di un'artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori è una condizione cronica che si manifesta gradualmente nel tempo. Fattori come una lesione precedente possono contribuire allo sviluppo di un'artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori, ma la condizione è in realtà una condizione cronica, a sviluppo lento e di lunga data. Una volta che si è sviluppata un'artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori, cercare di ripristinare la normale funzione anatomica, ma la spalla generalmente non è possibile. Le opzioni per il trattamento si concentrano sull'ottimizzazione della funzione attuale della spalla o sugli interventi chirurgici di sostituzione.
Sintomi
I segni di questa condizione sono simili alla normale artrite della spalla, ma spesso c'è più debolezza della spalla. I sintomi includono:
- Dolore alla spalla
- Perdita di mobilità
- Debolezza dell'articolazione della spalla
- Gonfiore intorno alla spalla
- Atrofia della muscolatura intorno alla spalla
Alcune persone che hanno un'artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori hanno sintomi molto gravi che compromettono il funzionamento delle normali attività quotidiane, mentre altre possono avere solo sintomi lievi che non interferiscono con il suo livello di attività. I sintomi tendono ad essere più evidenti quando si trovano sull'estremità dominante ei sintomi tendono ad essere più evidenti nelle persone che hanno esigenze funzionali più elevate.
Diagnosi
La diagnosi di un'artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori può essere fatta sulla base dei risultati dell'esame e dei risultati dei test per valutare l'anatomia della spalla. Un esame fisico generalmente rivelerà risultati di artrite che possono includere rigidità della spalla e difficoltà con determinati movimenti. La funzione della cuffia dei rotatori può essere valutata mediante manovre specifiche che isolano la funzione dei muscoli particolari della cuffia dei rotatori.
Gli studi di imaging mostreranno segni di artrite e segni di danno alla cuffia dei rotatori. Nonostante non sia possibile vedere la cuffia dei rotatori su una radiografia regolare, un'artropatia da lacrima della cuffia dei rotatori è spesso abbastanza evidente a causa dei risultati di un'artrite avanzata dell'articolazione della spalla e del posizionamento anormale della palla all'interno della presa del spalla. La causa dell'allineamento anomalo visto ai raggi X è il risultato della funzione insufficiente della cuffia dei rotatori. Per questo motivo, altri studi di imaging come la risonanza magnetica o gli ultrasuoni potrebbero non essere necessari. Quando c'è una questione di funzione della cuffia dei rotatori, queste modalità di imaging tra cui la risonanza magnetica e gli ultrasuoni possono aiutare a chiarire la situazione.
Trattamento
Un'artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori può creare un problema di trattamento impegnativo. Mentre le protesi di spalla sono un trattamento efficace per l'artrite della spalla, gli impianti standard si basano sulla cuffia dei rotatori per funzionare correttamente. Proprio come la spalla normale si basa sul corretto funzionamento della cuffia dei rotatori, anche una sostituzione di spalla standard si basa su questa funzione del rotatore polsino. Quando la cuffia dei rotatori non funziona e viene eseguita una sostituzione standard della spalla, l'articolazione è allineata in modo anomalo e la parte dell'invasatura della sostituzione tende ad allentarsi e usurarsi rapidamente.
Quando esiste un'artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori, per il trattamento viene spesso utilizzato un tipo speciale di impianto Un tipo di impianto creato per l'artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori è chiamato sostituzione della spalla inversa. Questo tipo di impianto è progettato per posizionare una palla all'interno della presa della spalla e forma una nuova presa sulla parte superiore dell'osso del braccio (l'omero). Questo design altera la meccanica dell'articolazione della spalla, in modo tale che non è necessario avere una cuffia dei rotatori funzionante.
Una parola da Verywell
Non tutte le lesioni della cuffia dei rotatori sono uguali e ci sono alcune situazioni che devono essere affrontate in modo diverso. Una di queste situazioni è un'artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori. A causa della coesistenza dell'artrite nell'articolazione della spalla con la rottura della cuffia dei rotatori, il trattamento deve tenere conto di entrambe queste condizioni. Il mancato riconoscimento di un'artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori può portare a trattamenti inefficaci del dolore alla spalla.