Contenuto
La chirurgia delle microfratture è un'opzione di trattamento per le persone che hanno danni alla cartilagine all'interno di un'articolazione. Le lesioni della cartilagine sono difficili da guarire per il corpo. Il tipo di cartilagine che fornisce un movimento regolare a una superficie articolare è chiamato cartilagine articolare. La cartilagine articolare riceve la sua nutrizione dal fluido circostante dell'articolazione. Non ha un apporto di sangue che apporta sostanze nutritive alle cellule della cartilagine. Per questo motivo, quando c'è una lesione alla cartilagine, il corpo può fare poco per guarire quella lesione. Normalmente quando i tessuti all'interno del corpo sono danneggiati, è l'apporto di sangue che fornisce i nutrienti critici per curare quella lesione. Senza questo tipo di flusso sanguigno, le lesioni della cartilagine articolare generalmente non guariscono da sole.La chirurgia delle microfratture è stata sviluppata come meccanismo per cercare di stimolare il flusso sanguigno alle aree di lesione della cartilagine. Tipicamente eseguita nel ginocchio, la chirurgia delle microfratture può effettivamente essere eseguita su qualsiasi superficie cartilaginea.In sostanza, un intervento chirurgico di microfrattura crea una risposta sanguinante in un'area in cui la cartilagine è stata danneggiata. Praticando piccoli fori nell'osso sotto la superficie della cartilagine o praticando piccoli fori nell'osso, una microfrattura crea un percorso in cui il sangue può raggiungere l'area della lesione della cartilagine. Una volta che il flusso sanguigno può raggiungere quell'area, può verificarsi una risposta di guarigione. La normale cartilagine articolare non guarisce in quest'area, ma il corpo può creare una risposta di guarigione di un diverso tipo di cartilagine chiamata fibrocartilagine. Questa è la risposta di guarigione che si vede nella chirurgia delle microfratture.
La riabilitazione dopo l'intervento di microfrattura dell'articolazione del ginocchio è la chiave per un trattamento efficace. Mentre la procedura chirurgica può essere eseguita perfettamente, senza la giusta attenzione alla riabilitazione dopo l'intervento, è improbabile che i risultati abbiano successo L'esatta riabilitazione dalla chirurgia delle microfratture dipende da la dimensione e la posizione dell'area del danno cartilagineo.
Portante
L'ammontare di peso posto sull'area della microfrattura deve essere limitato, questo permette alle cellule di crescere e svilupparsi nell'area che ha subito il trattamento di microfrattura.
Il modo in cui limitare il peso sull'area della microfrattura dipende dalla posizione della lesione. Quando la microfrattura si trova sulla parte superiore dello stinco (tibia) o sull'estremità del femore (femore), il peso è limitato facendo utilizzare al paziente le stampelle. Quando la microfrattura si trova sulla rotula (rotula) o all'interno del solco per la rotula (troclea), il movimento del ginocchio deve essere limitato perché piegare il ginocchio provocherà compressione su quest'area.
Il carico del peso è solitamente limitato per 6-8 settimane, quindi progredisce gradualmente nel tempo. Potrebbero essere necessari dai 4 ai 6 mesi prima di poter tornare alle attività sportive e anche di più per tornare alle competizioni. Gli atleti professionisti possono essere messi da parte fino a un anno dopo l'intervento di microfrattura.
Gamma di movimento
La mobilità viene solitamente iniziata subito dopo l'intervento chirurgico, tuttavia, se l'area di trattamento delle microfratture si trova sulla rotula o all'interno del suo solco, il movimento sarà limitato per diverse settimane.
Alcuni chirurghi sceglieranno di utilizzare un CPM, o una macchina del movimento, per aiutare i pazienti a muovere il ginocchio subito dopo l'intervento chirurgico di microfrattura. L'uso del CPM non ha è stato dimostrato che è migliore degli esercizi per la mobilità, ma alcuni chirurghi sceglieranno comunque di usare la macchina.
Il motivo per iniziare il movimento il prima possibile è che il movimento aiuta a stimolare una sana crescita della cartilagine.
Risultati della chirurgia
La microfrattura ha dimostrato di essere un trattamento molto efficace per pazienti appropriati con danni alla cartilagine del ginocchio suscettibili di questo tipo di intervento chirurgico. I rapporti in letteratura sono variabili, ma circa l'80% dei pazienti trova un miglioramento dei propri sintomi. I risultati dell'intervento tendono ad essere migliori nei primi anni dopo la procedura e ci sono prove che i risultati possono diminuire nel tempo.
Si pensa che il motivo sia il risultato del tipo di cartilagine che cresce quando viene eseguito un intervento chirurgico di microfrattura. A differenza della normale cartilagine dell'articolazione del ginocchio, chiamata cartilagine ialina, la microfrattura stimola la crescita della fibrocartilagine. Proprio come il tessuto cicatriziale sulla pelle, l'aspetto e la durata di questa cartilagine cicatriziale non è la stessa della cartilagine normale. Pertanto, alcuni anni dopo che è stata eseguita la chirurgia delle microfratture, alcuni studi mostrano un deterioramento dei risultati con un minor numero di pazienti che riferiscono esiti positivi.
Sono stati inoltre condotti numerosi studi per confrontare la chirurgia delle microfratture con altre opzioni di trattamento per i danni alla cartilagine. Queste altre opzioni includono l'impianto autologo di condrociti (ACI) e il trapianto autologo osteocondrale (OATS). In generale, nessuna procedura ha dimostrato di avere risultati superiori a un'altra, e poiché i rischi e i costi della microfrattura sono significativamente inferiori, e la riabilitazione molto più facile, la microfrattura è generalmente considerata il trattamento di prima linea. Altre opzioni come ACI e OATS sono riservate ai pazienti che non riescono a migliorare dopo l'intervento chirurgico di microfrattura.
Una parola da Verywell
La chirurgia delle microfratture può essere un trattamento efficace per le persone che hanno subito lesioni alla cartilagine. Affinché la chirurgia delle microfratture sia efficace, la riabilitazione che segue deve essere eseguita secondo le istruzioni. Eseguendo troppa attività dopo l'intervento chirurgico, gli effetti della microfrattura possono essere ridotti e la guarigione della cartilagine che viene eseguita potrebbe non essere adeguata. Per questo motivo, è fondamentale seguire le istruzioni del chirurgo durante il recupero da un intervento chirurgico di microfrattura.