Contenuto
- Qualità della vita percepita
- Chirurgia polmonare e qualità della vita
- Qualità della vita per tipo di intervento chirurgico
- Ridurre al minimo l'invasività della chirurgia
- Qualità della vita e remissione della malattia
- Come migliorare la qualità della tua vita
I medici oggi prestano attenzione a qualcosa di più dei semplici "anni di vita" quando monitorano la risposta delle persone alla chirurgia del cancro del polmone. Vogliono sapere come le persone sentire, quanto prontamente possono tornare alla vita normale e come percepiscono la propria qualità di vita.
Il recupero è diverso per tutti. Dipende non solo dal tipo di intervento chirurgico utilizzato, ma anche dalla salute generale e dal benessere psicologico dell'individuo prima e dopo l'intervento. Sapere cosa aspettarsi può ridurre alcuni degli stress e aiutarti a tornare più velocemente alla vita normale.
Come viene diagnosticato il cancro ai polmoniQualità della vita percepita
Il cancro del polmone è il tumore più comunemente diagnosticato in tutto il mondo e una malattia caratterizzata da stress emotivi e fisici spesso intensi. Anche prima che si prenda in considerazione l'intervento chirurgico, ci sono molte cose che possono influire sulla qualità della vita di una persona, sia percepita che reale, quando diagnosticato un cancro ai polmoni.
Gli studi hanno dimostrato che la salute generale di una persona al momento della diagnosi di cancro ai polmoni influenza la qualità della vita percepita (QoL) e la risposta al trattamento.
Secondo la ricerca, il 32% delle persone in buona salute al momento della diagnosi riporta una QoL da "alta" a "molto alta" dopo il trattamento rispetto al 27% di quelle in cattive condizioni di salute. Inoltre, il 31% delle persone in buona salute ha riportato una qualità di vita "molto bassa" rispetto al 50% di quelle in cattive condizioni di salute.
Ciò che questo dimostra è che, mentre una cattiva salute è associata a una minore qualità della vita nelle persone con cancro ai polmoni, essere in buona salute non ti protegge necessariamente dalle stesse percezioni.
Altri fattori che hanno influenzato la QoL sono stati:
- Sesso femminile: Le donne con cancro ai polmoni hanno il doppio delle probabilità di riferire una qualità della vita scarsa rispetto a una buona qualità della vita. Gli uomini sono divisi 50/50.
- Età avanzata: Le persone con più di 59 anni hanno maggiori probabilità di segnalare una qualità della vita scadente, mentre quelle con meno di 52 anni hanno maggiori probabilità di segnalare una buona qualità di vita.
- Stato civile: Essere divorziati o non sposati raddoppia le tue possibilità di una scarsa qualità della vita percepita.
- Stato di impiego: Le persone che sono impiegate a tempo pieno hanno maggiori probabilità di segnalare una buona qualità della vita. Coloro che hanno impiegato part-time hanno meno probabilità di farlo, mentre coloro che sono sottoccupati hanno una probabilità cinque volte maggiore di segnalare una qualità della vita bassa che buona.
Anche la chirurgia del cancro al polmone influenza invariabilmente queste percezioni. Nelle persone sottoposte a intervento chirurgico, la percezione della qualità della vita diminuisce drasticamente, con l'81% che riferisce una scarsa qualità della vita in generale. Al contrario, solo il 60% di coloro che non si sottopongono a intervento chirurgico hanno riportato una scarsa qualità della vita.
Anche se questo potrebbe suggerire che la chirurgia del cancro del polmone riduce la qualità della vita di una persona fisicamenterendendoli "malsani" o meno capaci di prendersi cura di se stessi, la ricerca lo suggerisce percezioni di cattiva salute può influenzare la qualità della vita di una persona in modo altrettanto profondo. In alcuni casi, può comprometterlo completamente anche se la capacità di funzionare di una persona viene ripristinata.
Che cosa significa lo stato delle prestazioni nelle persone con cancroChirurgia polmonare e qualità della vita
Mentre molte persone considerano la chirurgia del cancro ai polmoni come un mezzo per "eliminare il cancro", uno degli obiettivi primari della chirurgia è ripristinare o migliorare la qualità della vita. E, nonostante quello che alcuni potrebbero pensare, le persone possono vivere una vita normale e attiva anche quando una parte o tutto un polmone viene rimosso.
La chirurgia del cancro del polmone è un'opzione per alcune persone in base al tipo, allo stadio e alla posizione di un tumore. Può essere utilizzato allo scopo di curare il carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) in stadio iniziale o carcinoide o per alleviare i sintomi del carcinoma polmonare avanzato. Per la maggior parte delle persone, i benefici dell'intervento chirurgico quando indicato superano i rischi.
Sebbene la chirurgia del cancro del polmone sia associata a un deterioramento a breve termine della propria salute in seguito all'intervento, la maggior parte delle persone è in grado di tornare ai livelli di funzionalità preoperatoria entro tre o sei mesi.
Detto questo, un "ritorno ai livelli di funzione preoperatori" non significa necessariamente un miglioramento della qualità della vita. Se la qualità della vita (sia percepita che reale) prima dell'intervento è scarsa, spesso continuerà ad essere scarsa dopo l'intervento.
Quasi per regola, le persone con scarsi livelli di funzionamento e alti livelli di sintomi prima dell'intervento chirurgico per il cancro del polmone avranno una qualità di vita peggiore dopo l'intervento. Quelli che sono a maggior rischio includono gli anziani che hanno maggiori probabilità di avere una funzione polmonare ridotta e le persone che sono fumatori al momento dell'intervento.
Tra gli altri fattori che contribuiscono, probabilmente i più importanti, vi sono il tipo di intervento chirurgico utilizzato e l'estensione del tessuto polmonare rimosso.
Segni e sintomi del cancro ai polmoniQualità della vita per tipo di intervento chirurgico
Esistono tre tipi principali di intervento chirurgico utilizzati per le persone con diagnosi di cancro ai polmoni, ciascuno con diverse indicazioni e sfide:
- Resezione a cuneo, noto anche come resezione segmentale, comporta la rimozione di una porzione a forma di cuneo di un polmone che contiene il tumore e i tessuti circostanti. È tipicamente indicato per il trattamento del NSCLC in stadio iniziale o per rimuovere i tumori del polmone causati dalla diffusione (metastasi) del cancro da un'altra parte del corpo.
- Lobectomia, l'intervento chirurgico più comune utilizzato per trattare il cancro del polmone, prevede la rimozione di un lobo del polmone (tre dei quali si trovano nel polmone destro e due nel polmone sinistro). Rispetto alla resezione a cuneo, offre un minor rischio di metastasi, sebbene con una maggiore perdita di massa del tessuto polmonare.
- Pneumonectomia, che comporta la rimozione di un intero polmone, viene utilizzato quando la lobectomia non è in grado di garantire la rimozione completa (resezione) di un tumore. Ciò si verifica più comunemente quando un tumore è localizzato centralmente nei polmoni. Nonostante offra una maggiore garanzia di una resezione completa, la pneumonectomia comporta un rischio maggiore di complicanze post-operatorie e morte.
Sebbene questi interventi chirurgici possano aumentare notevolmente i tempi di sopravvivenza, con tassi di sopravvivenza a cinque anni del 45% per la pneumonectomia, la qualità della vita può variare in base alla scelta dell'intervento chirurgico.
Come regola generale, la qualità della vita di una persona diminuisce in tandem con la quantità di tessuto polmonare rimosso. Le persone che si sottopongono a pneumonectomia, ad esempio, tendono ad avere punteggi QoL più bassi a 12 mesi dopo l'intervento rispetto a quelle che si sottopongono a lobectomia. Inoltre, fino al 25% riporterà a ridotto QoL.
Rispetto alla resezione a cuneo o alla lobectomia, le persone sottoposte a pneumonectomia ottengono un punteggio costantemente inferiore in termini di funzione fisica, vitalità, energia, funzione sociale, funzione cognitiva e funzione del ruolo (la capacità di mantenere il proprio ruolo di genitore, coniuge, dipendente o membro della comunità) .
Per questo motivo, i chirurghi oggi opteranno per interventi chirurgici meno invasivi quando possibile, considerando non solo i risultati di salute di una persona ma anche la qualità della vita.
Rischi e complicazioni della lobectomiaRidurre al minimo l'invasività della chirurgia
Al posto della tradizionale chirurgia a cielo aperto, i chirurghi toracici si rivolgono, ove possibile, a una tecnica meno invasiva nota come chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS). Durante una procedura VATS, vengono inserite attrezzature chirurgiche specializzate e una minuscola telecamera chiamata toracoscopio attraverso minuscole incisioni nella parete toracica.
La VATS è comunemente usata per eseguire sia la resezione a cuneo che la lobectomia. Gli studi hanno dimostrato che le persone con cancro ai polmoni che si sottopongono a VATS ottengono costantemente punteggi più alti in termini di funzione fisica, funzione sociale, funzione di ruolo e vitalità rispetto a coloro che si sottopongono a chirurgia tradizionale a cielo aperto.
Un'altra procedura meno invasiva chiamata radioterapia ablativa stereotassica (SBRT) viene esplorata quando le persone con NSCLC in stadio iniziale non sono in grado di sottoporsi a intervento chirurgico o hanno un tumore inoperabile. In questo contesto, l'SBRT non solo può aumentare significativamente i tempi di sopravvivenza, ma può anche migliorare la qualità della vita rispetto a forme mininvasive di chirurgia del cancro del polmone.
Tuttavia, con SBRT, la qualità della vita è viceversa collegata alla dose di radiazioni utilizzata, il che significa che dosi più elevate generalmente portano a punteggi QoL inferiori.
Come viene trattato il cancro ai polmoni oggiQualità della vita e remissione della malattia
Per quanto la chirurgia del cancro del polmone possa influenzare la qualità della vita di una persona, la remissione dalla malattia può spesso riportare la qualità della vita di una persona a quella della popolazione generale. Ciò è particolarmente vero per le persone con remissione completa in cui tutti i segni di cancro sono scomparsi da cinque anni o più.
Uno studio del 2012 pubblicato su Annali di chirurgia ha esaminato in modo approfondito la qualità della vita delle persone che erano state sottoposte con successo a un intervento chirurgico per cancro al polmone rispetto a un insieme corrispondente di individui nella popolazione generale che non avevano il cancro.
Secondo la ricerca, le persone che raggiungono la remissione completa dal cancro del polmone in stadio iniziale non hanno differenze significative nel funzionamento quotidiano rispetto alle persone nella popolazione generale. Inoltre, non vi è alcuna differenza nei tempi di sopravvivenza tra i tipi di intervento chirurgico utilizzati per ottenere la remissione.
Ciò che questo suggerisce è che non importa quanto sia complicata la chirurgia del cancro del polmone; una volta che una persona è ritenuta libera dal cancro, la probabilità di vivere una qualità di vita normale è pari a quella di qualcuno che ha subito un intervento chirurgico meno esteso.
Come vivere bene con il cancro ai polmoniCome migliorare la qualità della tua vita
La qualità della vita di una persona è influenzata non solo dal tipo di intervento chirurgico che il medico decide di utilizzare. È determinato da molteplici fattori, tra cui la tua dedizione agli sforzi di riabilitazione polmonare, la gestione della fatica e della dieta e la costruzione di una forte rete di supporto sociale e spirituale.
Alla fine, il recupero è diverso per tutti, ma ci sono aspettative e obiettivi generali indipendentemente dal tipo di intervento che hai. I tempi di ricovero possono variare, ma il recupero post-operatorio segue un corso relativamente standard.
Con la resezione a cuneo, in genere ci si può aspettare di essere in ospedale per circa tre giorni. Per la lobectomia, la durata del ricovero è generalmente compresa tra cinque e sette giorni, mentre la pneumonectomia può richiedere fino a 10 giorni in ospedale.
Una volta dimessa dall'ospedale, la maggior parte delle persone prenderà almeno due mesi di pausa per riprendersi. La riabilitazione post-chirurgica si concentrerebbe sul miglioramento della tua salute aerobica con non meno di 30 minuti di camminata dedicata al giorno.
Come parte del tuo recupero, il programma di riabilitazione polmonare comporterebbe esercizi di respirazione strutturati, consulenza nutrizionale, esercizio di routine, allenamento per la riduzione dello stress e psicoterapia per aiutarti ad affrontare meglio il recupero. Il programma sarebbe stato gradualmente intensificato dopo 4-6 settimane con l'introduzione dell'allenamento con i pesi e di altre attività faticose.
Come parte della riabilitazione polmonare, anche la cessazione del fumo sarebbe stressata e potrebbe coinvolgere ausili per smettere di fumare, consulenza e gruppi di sostegno.
Se non sei in grado di far fronte e ritieni che la tua qualità di vita sia scarsa nonostante i miglioramenti della tua salute, non esitare a chiedere un rinvio a uno psichiatra che può fornire consulenza individuale, consulenza di gruppo e farmaci se necessario.
Che aspetto ha il recupero dopo una lobectomia- Condividere
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