Il significato delle proteine ​​nelle urine

Contenuto

• Un livello anormalmente elevato di proteine ​​nelle urine potrebbe indicare una malattia renale
• In che modo le proteine ​​si disperdono nell'urina?
• Le proteine ​​nell'urina non sono solo un effetto della malattia renale cronica, potrebbero essere una causa
• Una dieta a basso contenuto di proteine ​​è la risposta?

Per la maggior parte di noi, le proteine ​​sono qualcosa che ottieni dalla tua dieta ed è generalmente un bene per te. Se il tuo medico ti dice che hai "proteine ​​nelle urine" potresti chiederti perché è un problema. Il termine medico è proteinuria, il che significa la presenza di una quantità anormalmente elevata di proteine ​​nelle urine. L'urina di una persona normale, se testata in laboratorio con un'astina di livello, non dovrebbe mostrare la presenza di alcuna proteina. Tuttavia, quando lo fai, potrebbe essere un segno di malattia renale cronica (CKD). Le persone con CKD spesso non hanno alcun sintomo e l'unico modo per diagnosticare è attraverso esami del sangue e delle urine o imaging.

Un livello anormalmente elevato di proteine ​​nelle urine potrebbe indicare una malattia renale

La proteinuria potrebbe indicare la CKD. Da dove vengono le proteine ​​nelle urine? La proteina è presente nel sangue. Esiste in diversi tipi (albumina, globulina, ecc.). I tuoi muscoli sono costituiti principalmente da proteine. Gli anticorpi che circolano nel tuo sistema combattendo le infezioni sono proteine. Quindi le proteine ​​sono essenziali, ma normalmente non dovresti fare pipì nelle urine.

Come viene diagnosticata la malattia renale cronica

In che modo le proteine ​​si disperdono nell'urina?

Il filtro del rene, chiamato glomerulo di solito è molto selettivo e lascia uscire le tossine nocive nelle urine. Ma trattiene le cose buone (proteine, cellule del sangue, ecc.). Tuttavia, un danno al filtro dei reni (comunemente da malattie come il diabete o l'ipertensione) può fargli perdere questa selettività (si pensi a un setaccio i cui fori diventano troppo grandi, sebbene sia più complicato di così) facendo fuoriuscire le proteine. Altri fattori che possono causare ciò sono i danni al sistema di drenaggio del rene (il tubuli) o in casi più rari, una quantità eccessiva di proteine ​​nel sangue dove trabocca appena nell'urina.

Le proteine ​​nell'urina non sono solo un effetto della malattia renale cronica, potrebbero essere una causa

Ora sappiamo che la proteinuria indica danni al filtro del rene e quindi CKD. Ma se la proteina nelle urine è solo un'altra a valleeffetto della malattia renale, allora perché i nefrologi fanno così tante storie per curarla?

Le proteine ​​nelle urine non sono solo un'altra conseguenza della CKD, ma peggiorano direttamente la malattia renale. Porta a ulteriori danni ai reni, che porta a ancora più proteine ​​nelle urine. Potrebbe iniziare come un effetto, ma presto diventa anche (parte della) causa. Le proteine ​​non sono solo un segno del problema, essoè il problema.

Esaminiamo le prove a sostegno della conclusione di cui sopra. Su questo sono state fatte molte ricerche e oggi ridurre al minimo la proteinuria è un valido "target" per ritardare la progressione della CKD.

Un fattore chiave nella progressione della malattia renale (indipendentemente dalla causa) è la pressione elevata all'interno del filtro renale, il glomerulo, chiamata ipertensione intraglomerulare. Ciò porta a una velocità di filtrazione elevata (GFR) nelle fasi iniziali della malattia renale. A breve termine, questo potrebbe aiutare i numeri dei reni a "sembrare belli". A lungo termine, è in realtà disadattivo e la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce ed è la ragione della formazione del tessuto cicatriziale per molti tipi di CKD, ad esempio la malattia renale diabetica.

Le proteine ​​nelle urine peggiorano l'ipertensione intraglomerulare. E quindi abbiamo prove mediche che indicano che la proteinuria non trattata aumenta significativamente le possibilità che la malattia renale progredisca fino al fallimento (quando la dialisi o il trapianto diventano necessari).

Il livello di proteine ​​nelle urine è direttamente proporzionale al rischio di peggioramento della malattia renale.

Allo stesso modo, molteplici studi medici hanno dimostrato che il peggioramento della malattia renale può essere prevenuto se la proteinuria viene trattata utilizzando farmaci specifici come ACE inibitori o ARB. È interessante notare che l'effetto protettivo che viene fornito con questi farmaci èindipendente del controllo della pressione sanguigna indotto dai farmaci. Una maggiore riduzione si traduce in una maggiore protezione renale e in un risultato più favorevole per i tuoi reni.

Una dieta a basso contenuto di proteine ​​è la risposta?

Anche se ha senso intuitivo, e anche se l'eccesso di proteine ​​nelle urine è direttamente associato all'iperfiltrazione, in questo momento l'effetto della restrizione proteica (specialmente quando è fatto in combinazione con ACE inibitori o ARB) sulla funzione renale è incerto. Per ora, basti dire che una dieta proteica moderata con circa 0,8 grammi per chilo di peso corporeo di proteine ​​al giorno,potrebbe essere vantaggioso, ma seguire una dieta a basso contenuto di proteine ​​potrebbe non essere di beneficio.