Contenuto
- Uomini transgender e HIV
- PrEP per uomini transgender
- Efficacia della PrEP per gli uomini transgender
- Gli uomini transgender dovrebbero prendere in considerazione la PrEP?
Gli individui transmascolini sono quelli a cui è stata assegnata una femmina alla nascita ma che hanno un'identità di genere più maschile. Possono identificarsi come uomini o uomini transgender, ma possono anche identificarsi come transmasculine, queer di genere, non binari, ecc. Gli individui transmascolini binari e non binari hanno una vasta gamma di orientamenti e comportamenti sessuali. Possono identificarsi come etero, gay, pansessuali, bisessuali o con un altro orientamento sessuale. Possono usare il loro foro anteriore (vagina) per il sesso, oppure no. Possono essere stati sottoposti a falloplastica e / o metoidioplastica. Tutti questi fattori possono influenzare il rischio di HIV.
Uomini transgender e HIV
Ci sono sorprendentemente pochi dati sul rischio di HIV sperimentato da uomini transgender e altri individui transmascolini. I pochi studi che hanno esaminato il rischio di HIV transmascolino sono stati per lo più piccoli e / o hanno incluso un piccolo numero di uomini transgender in un gruppo più ampio di donne transgender. In una certa misura, ciò riflette i dati demografici dell'infezione da HIV, sia negli Stati Uniti che in tutto il mondo. Gli uomini transgender rappresentano circa l'11% degli adulti transgender che ricevono cure per l'HIV e lo 0,16% di tutti gli adulti che ricevono cure per l'HIV.
Nonostante ciò, gli individui transmasculini HIV positivi esaminati nello studio hanno incontrato numerose difficoltà nell'ottenere cure adeguate per l'HIV. Quasi la metà viveva in povertà, un quarto era depresso e il 69% aveva almeno un bisogno di assistenza sanitaria non soddisfatto. Inoltre, solo il 60% è stato trattato in modo sufficientemente efficace perché la loro carica virale rimanesse soppressa per tutti i 12 mesi prima dell'indagine.
Quindi quali sono le fonti del rischio di HIV transmascolino? Sono vari quanto gli uomini transgender stessi. Gli studi hanno suggerito che fino al 63% degli uomini transgender possono identificarsi come gay, bisessuali e / o avere rapporti sessuali con uomini, il che significa che potrebbero sperimentare lo stesso elevato rischio di HIV degli uomini gay e bisessuali cisgender.
Un piccolo studio più vecchio (2008) sul test rapido dell'HIV condotto da organizzazioni basate sulla comunità ha rilevato che il 29% delle persone transmascoline reclutate per i test riportava rapporti anali ricettivi non protetti e un altro 36% riportava rapporti vaginali recettivi non protetti. Un numero significativo ha riportato più partner sessuali e il 17% ha riferito di aver iniettato testosterone senza controllo medico.In quello studio, nessuno degli uomini è risultato positivo all'HIV e quasi la metà era stata testata nell'ultimo anno. Uno studio molto più ampio del 2019 ha rilevato tassi più bassi di comportamenti a rischio: il 18% dei partecipanti ha riferito rapporti anali o vaginali senza condom e ricettivi.
PrEP per uomini transgender
Per poter beneficiare di una prescrizione per la PrEP, le persone devono essere impegnate in attività sessuali o altri comportamenti che le mettono a rischio di HIV. Ad esempio, ciò potrebbe includere rapporti vaginali o anali ricettivi non protetti. Esempi di fattori di rischio potrebbero includere anche il lavoro sessuale, l'uso di droghe EV, un gran numero di partner sessuali cisgender maschi o femmine transgender o avere un partner sessuale con HIV che ha anche una carica virale rilevabile. Queste linee guida sono mantenute dai Centers for Disease Control, sebbene non siano universalmente seguite.
Non è stato fino al 2019 che sono stati pubblicati diversi studi che esaminavano esplicitamente l'accesso e l'uso della PrEP da parte di uomini transgender. In uno studio su 1.800 individui transmascolini, circa un quarto era idoneo alla PrEP in base alla loro attività sessuale negli ultimi sei mesi. Gli individui appartenenti a minoranze sessuali e gli individui con i redditi più bassi erano i più idonei. Tuttavia, di quelle persone transmascoline idonee alla PrEP, solo un terzo aveva ricevuto informazioni sulla PrEP dal proprio medico e solo un terzo di loro ha ricevuto una prescrizione. Ciò significava che solo il 10% delle persone idonee alla transmascolina riceveva la PrEP.
Un altro studio ha esaminato l'uso della PrEP tra 857 uomini transgender che avevano avuto rapporti anali o vaginali ricettivi con un uomo cisgender negli ultimi sei mesi. Più della metà di loro ha parlato di comportamenti che li avrebbero resi idonei alla PrEP, ma solo circa un terzo l'aveva mai presa. È importante sottolineare che lo studio ha evidenziato alcuni dei problemi con l'utilizzo delle linee guida CDC per determinare l'idoneità alla PrEP per gli uomini transgender. A seconda che i ricercatori abbiano utilizzato le linee guida per uomini che hanno rapporti sessuali con uomini, donne eterosessuali o tossicodipendenti per iniezione, l'idoneità alla PrEP varia dal 6% al 55%.
Efficacia della PrEP per gli uomini transgender
Quanto è efficace la PrEP per gli uomini transgender? Non lo sappiamo del tutto. Non sono disponibili dati di efficacia specifici per la popolazione transmascolina. Tuttavia, in generale, ci si aspetta che la PrEP riduca il rischio di HIV del 90% o più negli individui che la assumono in modo affidabile e l'efficacia effettiva è molto inferiore. Ciò è in parte dovuto al fatto che non tutti assumono la PrEP regolarmente come prescritto.
Non ci sono prove che la PrEP interagisca con la terapia ormonale di affermazione del genere. Tuttavia, se sei preoccupato per questo e vuoi iniziare la PrEP, parla con il tuo medico per controllare i tuoi livelli ormonali più spesso. In questo modo la dose può essere modificata secondo necessità.
Gli uomini transgender dovrebbero prendere in considerazione la PrEP?
Se la PrEP è una buona idea per uomini transgender e altre persone transmascoline dipende dalla persona. Le persone che sono a più alto rischio di HIV dovrebbero assolutamente discutere la PrEP con il proprio medico. I fattori che costituiscono un rischio più elevato includono:
- Avere un partner sessuale con l'HIV
- Non usare costantemente un preservativo per il sesso vaginale o anale
- Sesso senza condom con partner sessuali multipli o anonimi o un partner principale con fattori di rischio per l'HIV
- Una recente diagnosi di malattia a trasmissione sessuale batterica (MST)
- Iniezione di droghe, se condividi aghi o attrezzature
Se rientri in una di queste categorie, parla con il tuo medico. In questo modo puoi valutare le tue opzioni sul fatto che la PrEP sia giusta per te. Basta non dimenticare che la PrEP riduce solo il rischio di HIV, non di altre malattie sessualmente trasmissibili. Pertanto, il sesso più sicuro è ancora una buona idea.