Contenuto
- Sintomi dell'adenoma ipofisario
- Tipi di adenomi ipofisari
- Tumori ipofisari endocrino attivi
- Diagnosi di adenoma ipofisario
- Trattamento dell'adenoma ipofisario
Sintomi dell'adenoma ipofisario
I sintomi dell'adenoma ipofisario possono includere:
Mal di testa
Problemi di vista
Aumento di peso
Emorragia / lividi facili
Cambiamenti nella struttura ossea, specialmente nel viso e nelle mani
Irregolarità mestruali
Allattamento
Disfunzione erettile
Intolleranza al calore
Tipi di adenomi ipofisari
Gli adenomi ipofisari sono classificati in base alla loro dimensione e al fatto che secernano o meno ormoni.
Tumori ipofisari endocrino attivi
Circa il 50% degli adenomi produce quantità eccessive di uno o più ormoni particolari. Questi tumori endocrini attivi sono anche noti come tumori secernenti o funzionanti. Un'eccessiva secrezione di ormoni può causare:
Malattia di Cushing: A causa degli eccessivi corticosteroidi nel corpo, la sindrome di Cushing può causare una serie di sintomi, tra cui:
Obesità della parte superiore del corpo
Viso tondo
Aumento del grasso intorno al necK o gobba grassa tra le spalle
Assottigliamento di braccia e gambe
Pelle fragile e sottile
Smagliature su addome, cosce, glutei, braccia e seno
Debolezza ossea e muscolare
Grave stanchezza
Ipertensione
Alto tasso di zucchero nel sangue
Irritabilità e ansia
Crescita eccessiva di peli sul viso e sul corpo nelle donne
Cicli mestruali irregolari o interrotti nelle donne
Riduzione del desiderio sessuale e della fertilità negli uomini
Acromegalia: Una crescita eccessiva provoca l'ingrandimento delle estremità, del viso e dei tessuti molli. L'acromegalia può essere associata a ipertensione, diabete mellito e malattie cardiovascolari. I pazienti con acromegalia hanno un'aspettativa di vita ridotta.
Galattorrea: Questa condizione è caratterizzata da un'anormale produzione di latte dalle ghiandole mammarie.
Iperprolattinemia
Problemi riproduttivi, come l'infertilità
Prolattinoma è un tipo di tumore ipofisario che produce una quantità eccessiva di prolattina. L'ormone prolattina stimola la produzione di latte dal seno. Gli adenomi ipofisari secernenti prolattina sono il tipo più comune di tumore ipofisario, rappresentando circa il 30% di tutti i tumori ipofisari.
Tumori ipofisari endocrino-inattivi
I tumori ipofisari endocrini inattivi non producono ormoni extra. Sono anche chiamati tumori ipofisari non funzionanti o non secernenti.
Microadenoma e Macroadenoma
I microadenomi sono adenomi ipofisari che misurano meno di 10 mm di diametro (circa tre quarti di pollice). Un adenoma ipofisario maggiore o uguale a 10 mm di diametro è chiamato macroadenoma.
Diagnosi di adenoma ipofisario
Il medico può utilizzare esami del sangue, esami delle urine e imaging per diagnosticare un adenoma ipofisario. Gli esami del sangue e delle urine possono rilevare livelli anormali di ormoni come prolattina plasmatica (PRL), ormone della crescita (GH), fattore di crescita insulino-simile-1 (IGF-1), tiroxina libera, cortisolo e testosterone. Quantità anormali di alcuni ormoni possono indicare una specifica sindrome ipofisaria.
Il medico può anche utilizzare una tecnologia MRI avanzata e ad alta risoluzione per identificare le caratteristiche uniche di un adenoma ipofisario.
Trattamento dell'adenoma ipofisario
I trattamenti più efficaci per gli adenomi sono coordinati da un team multidisciplinare che include un neurochirurgo, un otorinolaringoiatra e / o un endocrinologo (specialista in disturbi ormonali). Il trattamento può includere una combinazione di osservazione, farmaci (inclusa la terapia ormonale), radioterapia e chirurgia.
Osservazione
L'osservazione prevede la visita di un neurochirurgo o di un endocrinologo che può prescrivere un programma regolare di esami di imaging per verificare lo stato del tumore. Se il tumore ipofisario cresce o se i sintomi peggiorano, potrebbe essere necessario proseguire il trattamento.
Farmaco
I farmaci (terapia farmacologica) possono essere molto efficaci nel trattamento di alcuni tumori ipofisari che producono ormoni. Può essere utilizzato per:
Impedisci a un tumore di produrre ormoni in eccesso.
Riduci il tumore per evitare che prema sulla ghiandola pituitaria o su altre parti del sistema nervoso.
Tratta un tumore ipofisario o controlla gli ormoni dopo un intervento chirurgico o una radioterapia.
Sostituire gli ormoni mancanti se un tumore ipofisario ha ridotto la capacità del corpo di produrre gli ormoni necessari o se la produzione di ormoni è troppo bassa dopo l'intervento chirurgico (nota anche come terapia ormonale sostitutiva).
Radioterapia
La radioterapia per i tumori ipofisari comprende la radioterapia a fasci esterni e la radiochirurgia stereotassica. Possono essere necessari diversi mesi prima che questi trattamenti migliorino i sintomi e le condizioni legate all'adenoma ipofisario.
Il trattamento con radiazioni potrebbe essere appropriato per gli adenomi ipofisari che:
Si trovano in aree del cervello in cui l'intervento chirurgico è troppo rischioso.
Non può essere completamente rimosso durante l'intervento chirurgico.
Cresci velocemente.
Non rimpicciolirti con i farmaci.
Ricorrere dopo l'intervento chirurgico.
A volte la radioterapia può far smettere di funzionare la ghiandola pituitaria, anche anni dopo il trattamento. In tal caso, le persone potrebbero aver bisogno di assumere integratori ormonali.
Chirurgia
La chirurgia per rimuovere un adenoma ipofisario può raramente richiedere una craniotomia, ma più tipicamente comporta una procedura minimamente invasiva chiamata chirurgia endoscopica endonasale in cui il chirurgo rimuove il tumore attraverso il naso. È importante lavorare con un team competente con molta esperienza nella chirurgia del tumore ipofisario.