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L'emicrania parossistica è un raro disturbo di cefalea primaria che inizia tipicamente negli anni trenta o quaranta ed è ugualmente comune negli uomini e nelle donne.Questo disturbo disabilitante si manifesta come attacchi di cefalea unilaterale estremamente gravi che generalmente durano da due a trenta minuti, ma possono durare fino a due ore. Gli attacchi hanno un inizio e una fine improvvisi e si verificano da cinque a quaranta volte al giorno.
Anche se un aspetto positivo di questo disturbo del mal di testa potrebbe non sembrare possibile, ce n'è uno: l'emicrania parossistica è curabile, con un semplice farmaco quotidiano.
Impariamo di più sull'emicrania parossistica, compreso come ci si sente, i sintomi associati e come gli specialisti del mal di testa la diagnosticano e la trattano.
Sintomi
Il dolore dell'emicrania parossistica è estremamente grave e descritto con termini diversi, come "acuto", "lancinante", "palpitante", "simile ad un artiglio" o "bruciore". La posizione del dolore è strettamente una sola. di lato e generalmente situato intorno o dietro l'occhio o nell'area delle tempie. Meno comunemente, il dolore può verificarsi sulla fronte o sulla parte posteriore della testa.
Oltre al dolore alla testa, ci sono sintomi cranici autonomici associati a questo disturbo della cefalea. I sintomi autonomi derivano dall'attivazione dei nervi sensibili al dolore che circondano il cervello. Questi nervi segnalano il sistema nervoso autonomo, che controlla parti del tuo corpo che non puoi influenzare consapevolmente come le ghiandole sudoripare e lacrimali.
Alcuni di questi sintomi cranici autonomici includono:
- Naso che cola o chiuso
- Sudorazione o arrossamento del viso
- Rossore o lacrimazione degli occhi
- Palpebre cadenti o gonfiore
- Lavaggio della faccia
- Sudorazione sulla fronte o sul viso
- Pienezza dell'orecchio
Altri sintomi osservati con l'emicrania parossistica includono agitazione, irrequietezza, fotofobia (una sensibilità alla luce) e nausea. È interessante notare che la ricerca ha scoperto che se la fotofobia è presente con l'emicrania parossistica, è più probabile che sia unilaterale (lo stesso lato di il mal di testa), mentre nell'emicrania la fotofobia si manifesta più spesso su entrambi i lati della testa.
Vomito e fonofobia (sensibilità al suono) non sono presenti con l'emicrania parossistica, come spesso lo sono nell'emicrania.
Tipi
Esistono due tipi di emicrania parossistica, cronica ed episodica.
Emicrania parossistica cronica
La maggior parte (circa l'80%) delle persone con emicrania parossistica ha il cronica forma, in cui non si verifica alcun sollievo spontaneo dagli attacchi di mal di testa entro un anno, o se si verifica il sollievo (chiamato remissione), è di breve durata e dura meno di un mese.
Emicrania episodica
Coloro che sperimentano remissioni di almeno un mese entro un anno da attacchi di mal di testa hanno episodico emicrania parossistica. Una persona con emicrania parossistica episodica può eventualmente sviluppare un'emicrania parossistica cronica e viceversa, sebbene la maggior parte delle persone abbia la forma cronica dall'inizio.
Cause
La causa dell'emicrania parossistica è sconosciuta, ma si ritiene che sia correlata al nervo trigemino, che è un nervo cranico che fornisce sensazioni al viso.
Nonostante il "perché" sconosciuto dietro l'emicrania parossistica, i malati segnalano una serie di fattori scatenanti, i più comuni sono:
- Stress o rilassamento dopo lo stress
- Esercizio
- Alcol
- Alcuni movimenti della testa o del collo
- Pressione esterna al collo
Diagnosi
L'emicrania parossistica è un disturbo della cefalea primaria, il che significa che si manifesta da solo e non è il risultato di un'altra condizione medica.
A causa della relativa rarità di questo disturbo della cefalea e del fatto che i suoi sintomi possono imitare quelli di altri disturbi primari della cefalea, come la cefalea primaria lancinante e la cefalea a grappolo, la diagnosi di emicrania parossistica richiede una storia medica approfondita e un esame da parte di uno specialista della cefalea .
Uno dei motivi è che diversi criteri, secondo la classificazione internazionale dei disturbi della cefalea, devono essere soddisfatti per ricevere una diagnosi di emicrania parossistica.
Questi criteri includono:
- Una persona deve aver subito almeno venti attacchi.
- Il dolore deve essere grave, essere localizzato intorno o dietro l'occhio e / o la tempia e durare da due a trenta minuti.
- Deve essere presente almeno un sintomo autonomo (sullo stesso lato del mal di testa).
- Gli attacchi devono verificarsi più di cinque volte al giorno per più della metà del tempo.
- Gli attacchi sono assolutamente prevenuti da dosi adeguate di Indocin (indometacina).
Test dell'indometacina
L'indometacina è un antinfiammatorio non steroideo (FANS) che fornisce sollievo completo dall'emicrania parossistica (perché la reattività all'indometacina è un criterio). Il problema è che anche altri disturbi della cefalea possono essere alleviati con l'indometacina, quindi non è un test di schiacciamento , anche se abbastanza convincente se il sospetto è alto per l'emicrania parossistica.
Cervello MRI
Oltre a questi criteri e un attento esame neurologico, che dovrebbe essere normale con emicrania parossistica), una risonanza magnetica (MRI) cerebrale è importante per la diagnosi iniziale. Con una risonanza magnetica cerebrale, anomalie all'interno del cervello che possono imitare i sintomi dell'emicrania parossistica , come un tumore al cervello ipofisario o un problema ai vasi sanguigni, può essere escluso.
Trattamento
Il trattamento primario per l'emicrania parossistica è l'indocina (indometacina). L'assunzione quotidiana di indometacina significa che il trattamento è focalizzato sulla prevenzione, considerando che gli attacchi di emicrania parossistica sono a volte troppo brevi per essere curati proprio in quel momento.
Sebbene sia un farmaco quotidiano, la buona notizia è che la maggior parte delle persone sperimenta la cessazione assoluta del mal di testa entro uno o due giorni dall'inizio dell'indometacina. Tuttavia, l'emicrania parossistica tende ad essere una condizione permanente
Dose
La dose iniziale abituale di indometacina è di 25 mg tre volte al giorno per gli adulti e da uno a due milligrammi per chilogrammo ogni giorno, somministrata in due dosi separate, per i bambini di età pari o inferiore a quattordici anni.
Tieni presente, tuttavia, che è necessario uno stretto follow-up con il tuo specialista del mal di testa, poiché potrebbe essere necessario modificare la dose di indometacina in base alla diversa gravità e frequenza degli attacchi.
Ritiro
Mentre l'indometacina è forse una cura medica per la maggior parte con emicrania parossistica, dopo aver interrotto il farmaco, il mal di testa tende a ripresentarsi, non appena dodici ore e fino a due settimane dopo l'interruzione. Questo è il motivo per cui è importante assumere l'indometacina come prescritto e non saltare o ritardare le dosi.
Quando tu e il tuo specialista del mal di testa decidete di interrompere l'indometacina (più comunemente con la forma episodica), è importante ridurre gradualmente il farmaco per ridurre al minimo la probabilità che il mal di testa ritorni.
Effetti collaterali
Come FANS, ci sono una serie di potenziali effetti collaterali associati all'indometacina, più comunemente problemi gastrointestinali, come fastidio allo stomaco e bruciore di stomaco. Altri effetti collaterali includono vertigini, diarrea, costipazione, sonnolenza o stanchezza, tra gli altri.
Emorragie, ipertensione, problemi ai reni e al cuore sono potenziali preoccupazioni più serie. Inoltre, alcune persone hanno un'allergia ai FANS. I segni di un'allergia possono includere orticaria, prurito, arrossamento, gonfiore, vesciche o desquamazione della pelle, respiro sibilante, senso di costrizione al torace o alla gola, problemi di respirazione o gonfiore della bocca, delle labbra o della lingua.
Oltre a rivedere gli effetti collaterali e le allergie con il tuo medico, assicurati di fornire al tuo medico un elenco di tutte le vitamine, integratori e farmaci, sia da prescrizione che da banco. In questo modo il medico può garantire che non vi siano interazioni pericolose con l'indometacina.
Altre opzioni
Per coloro che non possono assumere indometacina (ad esempio, se una persona ha una storia di allergia ai FANS o una storia di ulcera allo stomaco), o per la persona rara che non risponde all'indometacina (se questo è il caso, la diagnosi di l'emicrania parossistica dovrebbe essere fortemente messa in discussione), altre opzioni di farmaci includono:
- Verapamil: Un farmaco per la pressione sanguigna, chiamato bloccante dei canali del calcio, usato raramente nella prevenzione dell'emicrania.
- Tegretol (carbamazepina): Un farmaco antiepilettico tradizionalmente usato per trattare la nevralgia del trigemino.
- Topamax (topiramato): Un farmaco antiepilettico utilizzato nella prevenzione dell'emicrania.
- Amitriptilina (Elavil): Un antidepressivo atipico utilizzato nella prevenzione dell'emicrania.
A volte, lo specialista del mal di testa prenderà in considerazione l'aspirina o altri FANS (se non ci sono controindicazioni), come Aleve (naprossene), Voltaren (diclofenac) o Feldene (piroxicam).
Per le persone che continuano a soffrire di mal di testa nonostante i farmaci, il blocco dei nervi periferici (ad esempio, un maggiore blocco occipitale o un blocco del nervo sopraorbitario) può essere un'opzione, sebbene i dati scientifici a sostegno del suo beneficio siano scarsi.
Terapia acuta
Per la terapia acuta (trattando l'attacco al momento) i farmaci utilizzati includono:
- Indometacina (più comune)
- Imitrex (sumatriptan)
- Ossigeno
- Blocco nervoso
- Feldene (piroxicam)
- Steroidi come il prednisone (meno comune)
Una parola da Verywell
In sintesi, le due caratteristiche chiave dell'emicrania parossistica sono le seguenti:
- Il mal di testa è strettamente localizzato su un lato della testa
- Il mal di testa si risolve (quasi sempre) con l'indometacina
Con la rarità dell'emicrania parossistica, però, assicurati di consultare uno specialista del mal di testa per una corretta diagnosi. Altre condizioni, come un problema della ghiandola pituitaria, che possono imitare i sintomi di questo disturbo unico del mal di testa, devono essere prima escluse.
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