Contenuto
- Principi di cure palliative e medicina del dolore
- Comprensione dei farmaci oppioidi
- Comprensione dei farmaci ausiliari
- Altri interventi per il controllo del dolore
Le cure palliative vengono utilizzate per gestire una malattia o una condizione medica grave o pericolosa per la vita alleviando il dolore e altri sintomi fisici, emotivi o psicosociali associati.
Le cure palliative alleviano anche altri sintomi dolorosi, come depressione, ansia, affaticamento, insonnia e mancanza di respiro. Le cure palliative forniscono una pianificazione avanzata delle cure e un sistema di supporto per aiutarti a vivere una vita il più attiva, appagante e indolore possibile.
Le cure palliative possono durare settimane, mesi o anni e il sollievo dal dolore da moderato a grave durante questo periodo può migliorare notevolmente la qualità della vita. Il problema più grande con le cure palliative è che molte persone vengono inviate alle cure troppo tardi. Avviando questo tipo di cura precocemente e utilizzando il giusto tipo di gestione del dolore, quasi tutti i problemi di dolore possono essere alleviati o ridotti.
Principi di cure palliative e medicina del dolore
Il primo passo nella gestione del dolore è fare una valutazione totale del dolore. È possibile che ti venga chiesto di scegliere un numero da 0 a 10 per classificare il tuo dolore, dove 0 indica un dolore molto lieve e 10 è il peggior dolore possibile che potresti avere.
Tieni a mente 3 principi importanti quando decidi come gestire il dolore. In primo luogo, il dolore dovrebbe sempre essere trattato immediatamente. Un ritardo consente al dolore di peggiorare. In secondo luogo, non dovresti aver paura di diventare dipendente dalla medicina del dolore. Se i medicinali vengono utilizzati nel modo giusto sotto la stretta supervisione di un operatore sanitario, questo è raramente un problema. Ovviamente, se ritieni di perdere il controllo su come stai usando farmaci antidolorifici, dovresti discuterne immediatamente con il tuo medico. In terzo luogo, la maggior parte dei problemi di dolore può essere controllata utilizzando l'approccio step-care dell'Organizzazione mondiale della sanità:
Passaggio 1. Inizia con un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS). Esempi di FANS includono farmaci da banco come l'ibuprofene e FANS più potenti che il tuo medico potrebbe prescrivere. Un'alternativa ai FANS per il dolore del passaggio 1 è il paracetamolo.
Passaggio 2. Se il dolore continua o peggiora, il medico potrebbe prescriverti un farmaco oppioide debole, come l'idrocodone. Un oppioide debole può essere combinato con un analgesico non oppioide.
Passaggio 3. Se il dolore continua o peggiora, il medico può prescrivere un oppiaceo più forte. Esempi di oppioidi forti includono la morfina e il fentanil.
Comprensione dei farmaci oppioidi
I farmaci oppioidi sono i farmaci più efficaci e comunemente usati per il dolore da moderato a grave. È disponibile un'ampia gamma di farmaci oppioidi che possono essere assunti in diversi modi. Uno svantaggio di questi medicinali è che, nel tempo, svilupperai quasi certamente una tolleranza a quello che stai assumendo e avrai bisogno di dosi più elevate per ottenere lo stesso effetto. Un modo in cui il tuo medico può aggirare questo problema è cambiare il tipo, la dose o il modo in cui viene somministrato il farmaco.
Questi sono modi comuni in cui possono essere somministrati i farmaci oppioidi:
Medicinali orali. Questi possono essere assunti in forma di pillola o liquido e possono essere a breve o lunga durata (rilascio prolungato).
Patch adesiva. Questo può essere applicato sulla pelle per rilasciare il medicinale nel tempo. Un esempio di questo è un cerotto al fentanil.
Iniezione di farmaci oppioidi. Questo colpo può essere somministrato sotto la pelle o in un muscolo.
Farmaco oppioide IV. Un oppiaceo può essere somministrato direttamente nel sangue attraverso una linea endovenosa.
Pompa di medicina. La medicina oppiacea può essere somministrata tramite una pompa collegata a una linea IV che controlli. Questa si chiama analgesia controllata dal paziente.
Iniezione spinale. Per il dolore difficile da controllare, uno specialista del controllo del dolore può somministrare un farmaco oppioide direttamente nell'area del midollo spinale.
Comprensione dei farmaci ausiliari
Questi medicinali, chiamati analgesici adiuvanti, possono aiutare a controllare il dolore in determinate situazioni. Questi sono farmaci adiuvanti comunemente usati:
Steroidi. Questi sono potenti farmaci anti-infiammatori che possono aiutare ad alleviare il dolore diminuendo l'infiammazione. Possono essere usati insieme ad altri analgesici per i nervi, le ossa o altri tipi di dolore.
Antidepressivi. Trattare qualsiasi depressione o ansia esistente può rendere il dolore più facile da controllare. Questi farmaci possono anche essere utili nel dolore causato da danni ai nervi.
Anticonvulsivanti. Questi medicinali sono solitamente usati per controllare le convulsioni, ma possono anche aiutare a controllare il dolore correlato ai nervi.
Anestetici locali. Questi sono medicinali che possono bloccare i segnali di dolore nel corpo. Uno specialista del dolore può iniettare un anestetico locale per bloccare il dolore.
Rilassanti muscolari. Farmaci ansiolitici e miorilassanti possono essere usati insieme alla medicina del dolore se il dolore è aggravato da tensione o spasmi muscolari.
Bifosfonati. Questi medicinali sono talvolta usati per prevenire le fratture nelle persone il cui cancro si è diffuso alle ossa. Possono svolgere un ruolo chiave nell'alleviare lesioni ossee e dolore.
Altri interventi per il controllo del dolore
La chirurgia è spesso l'ultima cosa che un paziente o il suo medico curante considererebbe alla fine della vita. Ma a volte la chirurgia può fornire sollievo dal dolore e aumentare la funzione. L'obiettivo principale della chirurgia può essere quello di alleviare sintomi specifici. Ad esempio, un operatore sanitario può raccomandare un intervento chirurgico per stabilizzare una frattura dell'anca in qualcuno con cancro avanzato. L'intervento chirurgico non curerà il cancro o allungherà la vita del paziente, ma potrebbe essere il modo migliore per ridurre il dolore all'anca e migliorare la mobilità. La radioterapia può essere utilizzata anche per migliorare il dolore e controllare i sintomi. Poiché la chirurgia comporta dei rischi, l'operatore sanitario deve definire chiaramente gli obiettivi del trattamento sia per il paziente che per la famiglia del paziente.
Se tu o una persona cara avete bisogno di cure palliative, sono disponibili molte opzioni. Collabora con il tuo medico per trovare l'approccio giusto. Puoi anche ottenere aiuto da uno specialista in medicina del dolore o uno specialista in cure palliative. Ricorda: hai il diritto di essere il più libero possibile dal dolore. Non c'è motivo per lasciare che il dolore diminuisca la qualità della vita.