Contenuto
- Come si sente il fenomeno on-off del Parkinson
- Gestire il fenomeno on-off nel Parkinson
- Una parola da Verywell
Sfortunatamente, però, per una quantità significativa di persone, con il progredire del Parkinson, la levodopa non funziona altrettanto bene nell'eliminare o controllare i sintomi di una persona. Questo perché, nel tempo, la levodopa inizia a svanire sempre più rapidamente, innescando un "fenomeno on-off" del farmaco.
Come si sente il fenomeno on-off del Parkinson
Idealmente, quando prendi dosi di un farmaco come la levodopa a intervalli regolari, non dovresti notare molta differenza nei sintomi tra le dosi. In altre parole, i sintomi dovrebbero rimanere relativamente costanti nel tempo, indipendentemente dall'ultima volta che hai assunto il farmaco.
Tuttavia, quando il fenomeno on-off inizia nella malattia di Parkinson, ti sentirai meglio ("on") quando una nuova dose del tuo farmaco inizia ad avere effetto e peggio ("off") prima che tu debba assumere un'altra dose . Alla fine, la durata degli stati "on" si accorcia e l'esaurimento "off" avviene prima (troppo presto per un'altra dose di levodopa).
Alcuni esperti hanno descritto il periodo "acceso" come simile all'accensione di una luce e il periodo "spento" quando le luci si spengono.
In uno stato "attivo", la persona con malattia di Parkinson può sentirsi energica e in grado di muoversi più facilmente. Tuttavia, in uno stato "spento", la persona può diventare molto rigida, lenta e potrebbe persino non essere in grado di muoversi per alcuni minuti. Una persona potrebbe anche avere difficoltà a parlare e potresti notare che sta biascicando le sue parole. Come puoi immaginare, lo stato "off" può essere piuttosto scomodo.
Gestire il fenomeno on-off nel Parkinson
In alcune persone con malattia di Parkinson, le fluttuazioni "on-off" sono in qualche modo prevedibili. Sanno che gli effetti della levodopa svaniranno dopo circa tre ore, quindi possono pianificare di conseguenza.
Per altre persone, purtroppo, le fluttuazioni "on-off" sono imprevedibili e questo, ovviamente, è lo stato più pericoloso. Nessuno sa perché in alcuni casi le fluttuazioni sono imprevedibili.
Detto questo, ci sono alcune opzioni disponibili quando tu o il tuo amato iniziate a sperimentare il fenomeno on-off.
Per alcune persone, le fluttuazioni motorie sembrano rispondere a forme di levodopa a rilascio controllato (chiamate Sinemet CR). Tuttavia, la levodopa a rilascio controllato non funziona bene per tutti e, sfortunatamente, può causare il peggioramento di altri sintomi.
Invece di passare a un diverso tipo di levodopa, il medico può ridurre l'intervallo tra le dosi di levodopa di circa 30-60 minuti (specialmente nel morbo di Parkinson avanzato).
In alternativa, il medico può consigliarti di aggiungere un farmaco. Gli agonisti della dopamina, se aggiunti alla levodopa, possono ridurre il tempo che trascorri "fuori", ma comportano il rischio di alcuni gravi effetti collaterali come allucinazioni visive e comportamenti compulsivi. Gli inibitori delle COMT come Ongentys (opicapone) o Comtan (entacapone) possono prolungare e potenziare l'effetto della levodopa ma possono aumentare gli effetti collaterali da essa.
Infine, se aggiunti alla levodopa, gli inibitori delle MAO-B possono aiutare (anche se con effetti collaterali). Gli inibitori delle MAO-B agiscono bloccando l'enzima che normalmente inattiva la dopamina nel cervello.
Per la malattia di Parkinson in fase avanzata, può essere utile un'infusione di gel intestinale di levodopa e, in episodi gravi di questo effetto di svuotamento, può essere utile un farmaco iniettabile chiamato Apokyn (iniezione di apomorfina cloridrato).
Una parola da Verywell
Il fenomeno on-off è uno sfortunato problema nel trattamento del morbo di Parkinson e, sebbene alcune persone possano notarlo all'inizio della levodopa, la maggior parte lo nota entro tre o cinque anni.
Sebbene ci siano vari modi per combattere questo fenomeno, la soluzione migliore è discutere tutte le tue opzioni con il tuo medico. Le tue esigenze individuali potrebbero essere più adatte a una strategia o un farmaco rispetto a un altro, ciò che funziona meglio per te potrebbe non essere il migliore per qualcun altro.