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Le statine sono un gruppo di farmaci per abbassare il colesterolo. Sebbene siano di grande beneficio per molte persone che lavorano per gestire l'iperlipidemia, come tutti i farmaci, le statine comportano il rischio di effetti collaterali. I cosiddetti sintomi muscolari associati alle statine (SAMS), tra cui mialgia (dolore muscolare generalizzato) e miopatia (malattie che causano debolezza muscolare), sono quelli notevoli.Il dolore muscolare associato alle statine può essere lieve e fastidioso o abbastanza significativo da avere un impatto sulla vita quotidiana. In rari casi, l'impatto di questi farmaci sui muscoli può essere grave.
Sintomi
SAMS può variare in frequenza e gravità. Le seguenti sono le tre forme più comuni di dolore muscolare correlato alle statine:
- Mialgia: Questo tipo di dolore muscolare di solito si sente come un lieve dolore alle spalle, alle braccia, ai fianchi o alle cosce. La mialgia spesso si accompagna anche a lievi sentimenti di debolezza.
- Miosite:La miosite, un tipo di miopatia, causa dolore muscolare e infiammazione, nonché un aumento dei livelli di CK (un enzima muscolare) nel sangue. La presenza di CK nel sangue è un indicatore di danno muscolare.
- Rabdomiolisi:Sebbene fortunatamente molto raro, questo tipo grave di miopatia è una condizione pericolosa per la vita caratterizzata dalla rottura del tessuto muscolare che causa il rilascio del contenuto di fibre muscolari nel sangue, causando potenzialmente danni ai reni.
I problemi muscolari legati alla terapia con statine di solito iniziano entro poche settimane o pochi mesi dall'inizio del trattamento. Mentre la mialgia, la miosite e la rabdomiolisi correlate alle statine si risolveranno una volta che si interrompe l'assunzione di statine, la rabdomiolisi può causare danni muscolari irreversibili.
Inoltre, uno studio del 2016 ha dimostrato che anche le miopatie autoimmuni associate alle statine sono un effetto collaterale delle statine. Questa grave condizione di atrofia muscolare è rara e si verifica in una frazione di pazienti.
Cause
Sebbene esistano diverse teorie sul motivo per cui le statine possono causare dolore muscolare, nessuna è stata confermata.
La ricerca ha dimostrato che il gene atrogin-1 può essere la fonte del dolore muscolare in coloro che assumono statine. Questo gene si attiva nelle fasi iniziali della disgregazione muscolare, che è associata a malattie come cancro, sepsi e AIDS (quando il gene atrogin-1 non è attivo, la perdita muscolare non si verifica).
La ricerca ha anche dimostrato che le persone che assumono Mevacor (lovastatina) hanno livelli più elevati di atrogin-1 rispetto a quelle che non assumono il farmaco. Quando il farmaco viene rimosso dalle cellule, non sembra causare danni muscolari. In futuro, questo potrebbe consentire al tuo medico di identificare se sei a rischio di dolore muscolare correlato alle statine. Inoltre, gli scienziati potrebbero essere in grado di manipolare questo gene, o altri coinvolti, per prevenire danni muscolari causati dalle statine.
Un'altra teoria è che le statine possono potenzialmente interferire con la produzione di CoQ10, un coenzima nei muscoli CoQ10 aiuta i muscoli a utilizzare l'energia di cui hanno bisogno per funzionare correttamente. La ricerca ha suggerito che l'assunzione di integratori di CoQ10 potrebbe ridurre le possibilità di contrarre la miopatia correlata alle statine, ma i dati disponibili non sono ancora sufficienti per confermarlo.
La simvastatina ad alto dosaggio (nome commerciale Zocor) sembra presentare un rischio maggiore di dolore muscolare rispetto ad altre statine. Il rischio sembra essere significativamente inferiore con Lescol (fluvastatina), Pravachol (pravastatina) e Crestor (rosuvastatina). Pertanto, si consiglia di limitare il dosaggio di simvastatina a 40 milligrammi (mg) al giorno, il che può ridurre il rischio di problemi muscolari.
Fattori di rischio
Circa il 5-10% dei pazienti che assumono statine manifesta SAMS o un lieve dolore muscolare. Il rischio di sviluppare SAMS durante l'assunzione di statine aumenta se:
- Hanno più di 80 anni
- Sono femmine
- Avere una struttura del corpo più piccola
- Bevi alcol in modo eccessivo
- Avere determinate condizioni come l'ipotiroidismo
- Hai avuto problemi muscolari in precedenza
- Consuma grandi quantità di pompelmo o succo di mirtillo rosso
È più probabile che i problemi muscolari correlati alle statine si verifichino nelle persone che si allenano vigorosamente, soprattutto se iniziano a farlo a un ritmo rapido piuttosto che aumentare lentamente l'intensità.
È anche più comune nelle persone che assumono una varietà di altri farmaci, tra cui Lopid (gemfibrozil), così come steroidi, ciclosporina o niacina.
Inoltre, studi hanno anche dimostrato che le persone con carenza di vitamina D tendono anche ad avere problemi muscolari con le statine più frequentemente di altre. Alcuni esperti hanno riferito che la somministrazione di vitamina D a queste persone aiuta ad alleviare questi sintomi.
Le persone che hanno la malattia muscolare sclerosi laterale amiotrofica (SLA) sono anche a maggior rischio di dolore muscolare durante l'assunzione di statine.
Diagnosi e trattamento
Milioni di americani prendono le statine perché mirano efficacemente a tutti gli aspetti del proprio profilo lipidico abbassando il colesterolo delle lipoproteine a bassa densità (LDL) ei trigliceridi mentre aumentano il colesterolo delle lipoproteine ad alta densità (HDL). Riducono anche la possibilità di ictus e infarto.
A causa di questi benefici, la decisione di interrompere l'assunzione di statine a causa del dolore muscolare correlato viene attentamente considerata.
Se hai iniziato a prendere le statine e provi dolore muscolare, consulta il tuo medico. Sebbene sia probabile che sia effettivamente il farmaco a causare il tuo disagio, prenderanno in considerazione anche la possibilità di altre cause.
Il medico probabilmente esaminerà anche il tuo sangue per aumentare i livelli di creatina chinasi (CK), un indicatore di rabdomiolisi. Se rilevate, le statine verranno interrotte immediatamente.
Tuttavia, se i tuoi unici sintomi sono dolore e / o un lieve aumento dei livelli ematici di CK, il medico può decidere che i benefici della continuazione della terapia con statine superano i contro. Possono suggerire di interrompere il trattamento solo brevemente fino a quando il problema non si risolve o non si risolve affatto.
A volte il passaggio a un diverso tipo di statina può risolvere il dolore muscolare e gli effetti collaterali, quindi il medico può consigliarlo se sei alla ricerca di sollievo.
Sebbene non ci siano meccanismi comprovati per alleviare il dolore per il dolore muscolare correlato alle statine, potresti anche scoprire che un esercizio delicato e lo stretching possono aiutare.
Una parola da Verywell
Sebbene le statine abbiano dimostrato di aiutare a ridurre il colesterolo, hanno una varietà di rischi ed effetti collaterali. Oltre al dolore muscolare, questi possono includere danni al fegato, problemi digestivi, aumento della glicemia, perdita di memoria e confusione.
Come con qualsiasi farmaco, dovresti sollevare eventuali dubbi che hai con il tuo medico per assicurarti che questo sia ancora il piano di trattamento giusto per te e non dovresti mai smettere di prendere un farmaco prescritto senza il consenso del tuo medico.