Contenuto
- Nozioni di base del tronco cerebrale
- Come la SM colpisce il tronco cerebrale
- Sintomi del coinvolgimento del tronco cerebrale nella SM
- Diagnosi
- Trattamento
Una risonanza magnetica (MRI) del cervello e test potenziali evocati occasionalmente vengono utilizzati per rilevare le lesioni della SM nel tronco cerebrale.
La prevenzione dei problemi del tronco cerebrale della SM si basa sugli stessi trattamenti modificanti la malattia (DMT) utilizzati per prevenire la progressione della SM. Ma la gestione dei problemi neurologici causati dalle lesioni del tronco cerebrale è spesso basata su misure terapeutiche e di sicurezza che affrontano specificamente i sintomi risultanti.
Nozioni di base del tronco cerebrale
Il tronco cerebrale è piccolo in lunghezza e larghezza, ma è una regione importante del cervello dove si incontrano molte vie nervose.
I messaggi tra la corteccia cerebrale, le regioni sottocorticali, il cervelletto e il midollo spinale viaggiano tutti attraverso il tronco cerebrale. E i nervi cranici, che controllano i movimenti oculari, le sensazioni facciali, i movimenti facciali e le funzioni di base della sopravvivenza (come la respirazione), emergono dal tronco cerebrale.
Il tronco cerebrale ha tre sezioni:
- Il mesencefalo: Situato all'estremità superiore del tronco cerebrale, coordina la vista, il suono e il movimento del corpo. Regola anche l'eccitazione e la vigilanza e aiuta a controllare i movimenti degli occhi.
- Il ponte: Situato nella parte centrale del tronco cerebrale, è coinvolto nella respirazione, nel sonno, nell'udito, nel gusto, nella sensazione e nel movimento del viso, nonché nell'equilibrio.
- Il midollo allungato: Situato nella parte inferiore del tronco cerebrale, aiuta a regolare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Coordina anche i riflessi involontari come tosse, starnuti e vomito.
Come la SM colpisce il tronco cerebrale
La SM colpisce principalmente la sostanza bianca del sistema nervoso centrale. La materia bianca si trova nelle aree più profonde del cervello descritte come regioni sottocorticale e periventricolare, nonché nelle porzioni esterne del midollo spinale.
La materia bianca del tronco cerebrale può essere influenzata dalla demielinizzazione della SM. Il processo rallenta i nervi fino al punto di non funzionare, producendo i segni ei sintomi caratteristici delle lesioni del tronco cerebrale della SM.
I nervi altamente mielinizzati (rivestiti con grasso protetto) sono chiamati sostanza bianca perché appaiono bianchi all'esame microscopico.
Sintomi del coinvolgimento del tronco cerebrale nella SM
La SM causa una vasta gamma di sintomi perché le aree che può interessare nel cervello e nel midollo spinale controllano così tante funzioni corporee.
Molti dei sintomi sensoriali e motori delle lesioni del tronco cerebrale della SM sono simili ai sintomi delle lesioni della colonna vertebrale e di altre parti del cervello perché quelli nel tronco cerebrale spesso interrompono le vie nervose che si collegano a queste regioni.
I sintomi che derivano da lesioni del tronco cerebrale (che possono verificarsi anche con lesioni da SM altrove) includono:
- Forza o controllo dei movimenti compromessi
- Biascicamento
- Diminuzione della sensazione al tatto, dolore, temperatura e vibrazioni
- Diminuzione dell'equilibrio
- Difficoltà a dormire
Inoltre, il coinvolgimento del tronco cerebrale nella SM influisce sulle funzioni dei nervi cranici, che causa sintomi che non sono prodotti dalle lesioni della SM in altre sedi, tra cui:
- Diplopia (visione doppia) o movimenti oculari a scatti
- Compromissione dell'udito, inclusi sordità, tinnito (ronzio nelle orecchie) o intolleranza al rumore
- Diminuzione del senso del gusto
- Debolezza facciale
- Disfagia - problemi di deglutizione, inclusi soffocamento, tosse o vomito
- Dolore facciale o sensazione facciale alterata
- Vertigini (la sensazione che l'ambiente circostante stia girando)
- Problemi con la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca o la respirazione (tutti molto rari nella SM)
Diagnosi
Il medico può identificare una lesione del tronco cerebrale in base alla tua storia e all'esame obiettivo. Tuttavia, poiché molti dei segni e sintomi delle lesioni del tronco cerebrale nella SM sono gli stessi di quelli di altre lesioni della SM, i test diagnostici possono aiutare a identificare dove si trovano le lesioni della SM si trovano.
MRI del cervello e della colonna vertebrale è comunemente usato nella SM. Questo test rileva le aree di demielinizzazione acuta e cronica e può aiutare a determinare se hai lesioni che corrispondono ai tuoi segni e sintomi. A volte nella SM, il tronco cerebrale può apparire piccolo a causa dell'atrofia, che è il restringimento dei nervi e della loro mielina.
Potenziali evocati uditivi e vestibolaripuò essere utilizzato in alcuni casi quando si sospetta una lesione della SM e la risonanza magnetica è negativa o inconcludente.
Potenziali evocati nella valutazione della SMTrattamento
Ci sono un certo numero di DMT utilizzati per la gestione della SM, e questi farmaci sono usati per prevenire le esacerbazioni (recidive) della SM. Esistono anche trattamenti usati per accelerare la risoluzione delle ricadute e prevenire danni neurologici a lungo termine.
Inoltre, la riabilitazione, compreso Fisioterapia e terapia occupazionale, può aiutarti a ottimizzare la forza motoria e la coordinazione.
Valutazione della deglutizione e terapia della deglutizione può aiutarti a mangiare e bere più comodamente e può aiutare a prevenire le complicazioni della disfagia, come il soffocamento e la polmonite da aspirazione.
Il medico o il terapista può anche raccomandare lenti correttive o una benda sull'occhio per aiutare a gestire la diplopia. Inoltre, i problemi di udito potrebbero richiedere l'uso di un apparecchio acustico.
Una parola da Verywell
La SM può colpire qualsiasi parte del cervello, del midollo spinale e dei nervi ottici. Le lesioni della SM nel tronco cerebrale producono spesso effetti meno evidenti della debolezza o della perdita sensoriale. Ma queste lesioni possono avere un impatto importante sulla qualità della vita e possono metterti a rischio di gravi complicazioni mediche.
Se hai sintomi sottili, come la tosse quando mangi, potresti non renderti conto che questo fa parte della tua SM. Assicurati di discutere tali sintomi con il tuo team medico. Spesso ci sono soluzioni che possono aiutare.