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La microalbuminuria è una condizione diagnosticata attraverso un test delle urine e in alcuni casi può essere un segno di malattia renale. La microalbuminuria indica semplicemente che una piccola quantità di una proteina chiamata albumina è presente in modo anomalo nelle urine. Tuttavia, è meno grave della condizione albuminuria, che è un segno di una malattia renale più significativa.La microalbuminuria indica che i reni non funzionano in modo ottimale ed è anche un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari. Negli Stati Uniti, si pensa che colpisca circa il 6-10% delle persone.
Sintomi
Di solito, la microalbuminuria non causa alcun sintomo. Tuttavia, può essere uno dei primi modi per rilevare la malattia renale. Il danno renale può diventare significativo (e non facilmente reversibile) prima che una persona noti i sintomi. Questo fa parte del motivo per cui è importante che le persone a rischio di malattia renale si sottopongano ripetutamente al test in modo che il trattamento possa iniziare se necessario.
Se la funzione renale continua a peggiorare, può iniziare a causare sintomi come gonfiore delle mani, dei piedi e del viso.
Cause
Come funziona il rene
Per capire la microalbuminuria e perché è importante, è utile capire un po 'come funzionano i tuoi reni. I tuoi reni lavorano per filtrare il sangue, rimuovendo le sostanze per la rimozione dal corpo attraverso l'urina. Puoi immaginare che una parte dei tuoi reni funzioni come un setaccio sottile. Normalmente, piccole molecole possono passare attraverso il setaccio (ed uscire attraverso l'urina), ma le molecole più grandi non possono.
In un rene sano, le proteine non dovrebbero essere in grado di essere rilevate in un test delle urine. Questo perché le molecole proteiche sono troppo grandi per passare attraverso il "setaccio". Tuttavia, se i reni vengono danneggiati, alcune molecole proteiche passano attraverso il “setaccio” renale e finiscono nelle urine. Questa è una condizione chiamata proteinuria. Quando gli operatori sanitari trovano proteine nelle urine, è un segno di danno renale. La microalbuminuria descrive solo un tipo di proteinuria.
Cos'è l'albumina?
L'albumina è una piccola proteina che si trova in grandi quantità nel flusso sanguigno. Ha diverse funzioni, tra cui aiutare a mantenere il fluido nei vasi sanguigni e trasportare alcune sostanze attraverso il sangue.
Poiché l'albumina è una piccola proteina oltre che comune, è un buon marker di laboratorio per le malattie renali. In altre parole, l'albumina è una delle prime proteine che si possono rilevare nelle urine se i reni sono stati danneggiati. Ecco perché è utile cercarlo, anche prima che inizino i sintomi della malattia renale.
Il "micro" in "microalbuminuria" si riferisce al fatto che solo una piccola quantità di albumina è presente nelle urine. Se il danno renale peggiora, la quantità di albumina nell'urina può aumentare. A questo punto, la condizione potrebbe essere chiamata invece albuminuria o macroalbuminuria. In altre parole, la microalbuminuria indica una malattia meno grave dell'albuminuria.
Cosa causa la microalbuminuria?
La microalbuminuria è causata da un danno renale. Alcune condizioni mediche che possono portare a danni ai reni includono:
- Ipertensione
- Diabete di tipo I e tipo II
- Obesità e sindrome metabolica
- Malattie renali ereditarie genetiche
Negli Stati Uniti, il diabete è la prima causa di microalbuminuria.
Diagnosi
La microalbuminuria viene diagnosticata sulla base di test delle urine di laboratorio che potrebbero essere eseguiti insieme a un esame medico standard. Di solito, non devi fare nulla di speciale per prepararti al test.
Esistono diverse versioni del test che possono essere utilizzate. In alcuni, potrebbe essere necessario raccogliere le urine per un periodo di 24 ore. Più comunemente, ti potrebbe essere chiesto di fornire un campione di urina presso l'ufficio del tuo medico. Potrebbe essere in grado di testare il tuo campione in ufficio o il campione potrebbe dover essere inviato a un laboratorio per l'analisi.
Il test delle urine per l'albumina viene spesso eseguito con un altro test delle urine, chiamato test della creatinina delle urine. Questo campione può aiutare i tecnici di laboratorio a stimare la quantità di albumina nelle urine nelle 24 ore, anche se non hai raccolto l'urina per tutto il tempo.
È importante non confondere i test dell'albumina delle urine con gli esami del sangue per l'albumina. I risultati dei test dell'albumina nel sangue forniscono alcune informazioni diverse sui potenziali problemi di salute rispetto ai test dell'albumina nelle urine.
Livelli anormali di albumina urinaria
Tecnicamente, la microalbuminuria è definita come l'escrezione urinaria di albumina tra 30 e 300 milligrammi di albumina al giorno. Potresti anche vederlo definito tra 20 e 200 microgrammi al minuto.
Valori inferiori a quello non sono tecnicamente microalbuminuria. Valori più alti di questo sarebbero chiamati semplicemente "albuminuria" o talvolta "macroalbuminuria" o "proteinuria".
Chi ha bisogno di esami delle urine per rilevare la microalbuminuria?
La microalbuminuria è spesso il primo segno rilevabile di una malattia renale precoce. Le persone a rischio di malattie renali potrebbero dover sottoporsi a regolari esami delle urine per la microalbuminuria. Questo potrebbe applicarsi a te se soffri di pressione alta, diabete di tipo 1 o 2, malattie cardiache, obesità o sindrome metabolica, altre condizioni mediche che aumentano il rischio di malattie renali (come il lupus) e / o una storia familiare di malattie renali.
Potrebbe anche essere necessario sottoporsi a test per la microalbuminuria se sai già di avere una malattia renale.
Questo può aiutare i tuoi medici a monitorare le tue condizioni e vedere come sta rispondendo al trattamento.
Risultati fuorvianti
È importante notare che il risultato di un singolo test medico che indichi microalbuminuria non significa necessariamente che tu abbia un problema ai reni. I medici di solito richiedono alcuni test delle urine diversi che mostrano microalbuminuria per un paio di mesi prima di diagnosticare ufficialmente la microalbuminuria come condizione medica.
Questo perché alcuni fattori possono aumentare temporaneamente la quantità di albumina nelle urine. Questi potrebbero includere disidratazione, febbre, piccole ferite che causano infiammazione, recente esercizio intenso, infezione del tratto urinario, alcuni farmaci e / o aumento di sodio e proteine nella dieta.
Come sempre, il tuo medico cercherà di interpretare i risultati di laboratorio con le tue altre informazioni mediche per avere un'idea generale della tua salute.
Trattamento
Sono disponibili diversi trattamenti per affrontare la microalbuminuria. I migliori trattamenti per te possono dipendere dalle cause sottostanti, dalle altre condizioni mediche e da altri fattori come l'età e il sesso.
Interventi sullo stile di vita
Gli interventi sullo stile di vita sono una parte importante del trattamento. Questi potrebbero includere apportare cambiamenti dietetici (come ridurre lo zucchero e cibi ricchi di carboidrati semplici), nonché ridurre l'assunzione di sale e aumentare l'esercizio.
Molte persone trovano utile lavorare con un dietista registrato che può fornire indicazioni sul modo migliore per progettare i pasti e promuovere la perdita di peso se necessario.
Farmaci
Il trattamento potrebbe anche includere farmaci come:
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori come lisinopril)
- Bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB come losartan)
- Altri farmaci per la pressione sanguigna
- Farmaci per il diabete se necessario (come la metformina)
In generale, se soffri di condizioni mediche che potrebbero peggiorare la tua funzione renale (come il diabete), è utile tenerle sotto controllo.
Obiettivi del trattamento
Gli obiettivi del trattamento dipenderanno dalla tua situazione specifica. In alcuni casi, dopo il trattamento, potresti non mostrare più segni di microalbuminuria. Questo è un buon segno che stai aiutando a prevenire danni ai reni a lungo termine.
In altri casi, l'obiettivo potrebbe essere quello di fermare il peggioramento della microalbuminuria. Il tuo rene potrebbe già avere una certa quantità di danni che non possono essere curati. Ma è importante lavorare con il tuo team di trattamento per prevenire il peggioramento della tua microalbuminuria. Adottare misure per trattare la tua condizione ora può aiutarti a evitare una grave malattia renale successiva, che in seguito potrebbe richiedere dialisi o trapianto di rene.
Microalbuminuria e malattie cardiovascolari
La microalbuminuria è anche un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari, che in alcune persone potrebbero portare a un infarto o ictus. La microalbuminuria stessa non è pensata per causare direttamente questi problemi: è solo un indicatore.
Non tutti coloro che soffrono di microalbuminuria avranno questi problemi, ma aumentano in qualche modo il rischio.Tuttavia, alcuni dei trattamenti per ridurre l'albuminuria possono anche aiutare a ridurre questo rischio. Questo è un altro buon motivo per esaminare la tua salute in generale con il tuo medico per vedere come puoi agire in termini di prevenzione.
Una parola da Verywell
Sebbene di solito non ci siano sintomi di microalbuminuria, è ancora una condizione da affrontare seriamente, specialmente prima che il danno renale diventi grave. Ricorda, l'intervento precoce è fondamentale. Affrontare le cause profonde della microalbuminuria può anche aiutarti a ridurre il rischio di eventi cardiovascolari gravi, come infarto e ictus. Lavora a stretto contatto con il tuo team sanitario per trovare i modi migliori per proteggere i tuoi reni e la tua salute generale.
Il tuo team medico dovrebbe essere pronto a rispondere a tutte le tue domande su cosa potrebbe significare per te la microalbuminuria. Ogni caso è diverso. Se ottieni un risultato di microalbuminuria da un test delle urine, non saltare alle conclusioni. Discuti i tuoi risultati con il tuo medico e potrai entrambi determinare i passaggi migliori per te.
Alta pressione sanguigna e diabete