Contenuto
- Statistiche sull'HIV tra gli MSM negli Stati Uniti
- Come la ricerca epidemiologica informa la prevenzione dell'HIV negli MSM
Prima di questo, i ricercatori erano limitati dalle analisi basate sull'identità, in base alle quali gli uomini che si identificavano come "gay" o "bisessuali" non erano necessariamente sessualmente attivi, mentre quelli che si identificavano come "etero" potevano essere sessualmente attivi con altri uomini.
L'MSM si concentra invece sul comportamento piuttosto che sull'autoidentificazione culturale o sociale, fornendo così un quadro più chiaro dei tassi di infezione da HIV. Questo, a sua volta, ci fornisce una migliore comprensione delle implicazioni della prevenzione dell'HIV, inclusi gli strumenti di prevenzione da utilizzare e in quali popolazioni.
Gli studi variano in base alla comunità e alla cultura, ma una ricerca condotta dal Dipartimento di salute e igiene mentale di New York City ha rivelato che dei 4.200 uomini intervistati telefonicamente:
- Quasi uno su dieci che si è identificato come etero ha fatto sesso esclusivamente con altri uomini.
- Il 70% degli uomini che si identificano etero che hanno svolto attività sessuale maschio-maschio in un momento o nell'altro ha anche riferito di essere sposato.
- Il 10% degli uomini sposati che si sono identificati come eterosessuali aveva riferito di comportamenti omosessuali nel corso dei 12 mesi precedenti
Statistiche sull'HIV tra gli MSM negli Stati Uniti
Sebbene gli MSM rappresentino solo il 2% stimato della popolazione degli Stati Uniti, come popolazione rappresentano il 55% di tutte le infezioni da HIV.
Secondo il Center for Disease Control and Prevention (CDC), se la tendenza attuale continua, ben uno su sei MSM verrà infettato dall'HIV nel corso della vita. Le prospettive sembrano ancora più fosche per gli afroamericani MSM, con le attuali proiezioni che suggeriscono un sorprendente rischio del 50% per tutta la vita di contrarre l'HIV.
Nella loro sorveglianza del 2014, il CDC ha ulteriormente notato le disparità chiave nelle infezioni da HIV tra i MSM:
- MSM ha rappresentato il 67% di tutte le nuove diagnosi di HIV e l'83% delle nuove diagnosi tra gli uomini di età pari o superiore a 13 anni.
- I giovani MSM di età compresa tra 13 e 24 anni sono maggiormente a rischio, rappresentando il 92% di tutte le nuove infezioni tra gli uomini.
- I tassi di HIV tra gli ispanici / latini destano crescente preoccupazione. Mentre le nuove diagnosi di HIV tra i MSM bianchi e afroamericani sono state relativamente stabili (in calo rispettivamente del 6% e del 2% dal 2010), i tassi tra gli MSM ispanici / latini sono aumentati del 13%.
- Oggi, si stima che negli Stati Uniti vi siano 687.000 MSM HIV positivi. Di questi, il 15% non viene diagnosticato.
- Tra quelli con diagnosi di HIV, solo il 57% rimane legato a cure specifiche per l'HIV per più di un anno dopo la diagnosi, mentre solo il 58% in terapia per l'HIV è stato in grado di sostenere cariche virali non rilevabili indicative del successo del trattamento.
Queste statistiche si allineano, in una certa misura, con le epidemie di HIV in altre parti del mondo. Mentre l'incidenza dell'HIV (il numero di infezioni che si verificano in un periodo specifico) può essere più alta in alcuni paesi, la prevalenza dell'HIV (la parte della popolazione colpita) è quasi universalmente più alta tra i MSM.
La ricerca epidemiologica ha suggerito che la prevalenza dell'HIV tra i MSM è da tre a sei volte maggiore in Medio Oriente, Europa, Asia orientale e centrale e nella regione oceanica, e ovunque da 15 a 25 volte maggiore nell'Africa subsahariana, America centrale , Sud America e Sud e Sud-est asiatico.
Come la ricerca epidemiologica informa la prevenzione dell'HIV negli MSM
Lo scopo della ricerca epidemiologica è quello di fornire uno sguardo imparziale su come la malattia viene trasmessa e non su chi era "responsabile" della trasmissione. In quanto tale, ci consente di attuare strategie di prevenzione senza giudizio e (idealmente) senza influenze politiche o morali.
Uno di questi esempi è l'uso della profilassi pre-esposizione all'HIV (PrEP) nei MSM. La strategia, in base alla quale l'uso quotidiano di Truvada (tenofovir + emtricitabina) può ridurre la possibilità di una persona di contrarre l'HIV del 90% o più, è stata ampiamente studiata in MSM per vedere dove sarebbe più efficace. In quanto tale, la PrEP non è raccomandata per tutti gli MSM, ma piuttosto per coloro che sono a più alto rischio di infezione.
Perché? Come strategia, la PrEP richiede un dosaggio giornaliero che molti uomini non sono in grado di mantenere. Pertanto, i ricercatori temono che la resistenza ai farmaci possa svilupparsi inutilmente negli MSM che potrebbero già avere altri mezzi per proteggersi. Questo, insieme al costo del trattamento e ai possibili effetti collaterali, ha stabilito la PrEP come uno strumento vitale per i gruppi con meno probabilità di avere altri mezzi di autoprotezione.
Questi includono MSM gay o bisessuali che possono essere stigmatizzati nelle loro comunità e temono la divulgazione del loro orientamento sessuale. Può anche includere MSM più giovani (poiché i giovani, in generale, probabilmente usano il preservativo) e consumatori di droghe illecite che sono intrinsecamente vulnerabili alle infezioni.
La ricerca sulla PrEP sugli MSM ad alto rischio ha adottato un approccio più "reale", valutando come si comportano gli uomini gay e bisessuali piuttosto che cercare di cambiare unicamente il loro comportamento. In questo modo, gli strumenti di prevenzione come la PrEP sono più sostenibili. Ciò, a sua volta, garantisce che gli sforzi preventivi siano posti esattamente dove avranno il massimo beneficio.