Chi è idoneo per Medicare Parte D?

Contenuto

• Legami americani
• Necessità medica
• Parte D Idoneità con Medicare
• Doppia idoneità con Medicaid
• Idoneità per i familiari

Prima di poter usufruire di un piano Parte D, devi prima essere idoneo a registrarti. Ci sono criteri specifici che devi soddisfare per qualificarti per il programma.

Per essere idoneo per la Parte D, è necessario innanzitutto essere idoneo per Medicare in generale. Le regole per l'idoneità a Medicare sono semplici. Oltre a ciò, ci sono altre regole specifiche per l'iscrizione alla Parte D che devi conoscere.

Legami americani

Medicare è un programma sanitario federale che gli americani pagano con le tasse. Ha senso che il governo voglia assicurarsi che tu abbia legami con il paese prima di consentirti di accedere a tale beneficio.

Per avere diritto a Medicare, devi essere un cittadino statunitense o un residente legale con una carta verde.

I residenti legali permanenti devono vivere nel paese per almeno cinque anni consecutivi. Non solo, cinque di quegli anni devono immediatamente precedere la loro domanda a Medicare.

Necessità medica

Il secondo requisito per l'idoneità a Medicare è dimostrare la necessità medica. Medicare non lascia spazio all'interpretazione qui. Sarai idoneo al programma se soddisfi almeno uno dei seguenti criteri.

Età

Hai 65 anni o più. Più del 60% degli americani in questa fascia di età ha due o più condizioni mediche croniche. Anche se al momento non hai problemi di salute, sei a un rischio statisticamente più elevato di svilupparne uno.

Sclerosi laterale amiotrofica (SLA)

Questa condizione, nota anche come malattia di Lou Gehrig, è una malattia neurologica debilitante che indebolisce i muscoli. Sarai automaticamente idoneo a Medicare al momento della diagnosi, indipendentemente dall'età.

Nefropatia

Hai una malattia renale allo stadio terminale (ESRD). Questo non significa che i tuoi reni stiano solo attraversando un periodo difficile. Significa che i tuoi reni funzionano così male da richiedere la dialisi o un trapianto di rene per sopravvivere. Per poter beneficiare di Medicare, tu o il tuo coniuge dovete aver versato al sistema anche un certo importo di tasse di previdenza sociale.

Altre disabilità

Hai una disabilità che dovrebbe durare più di 12 mesi. Questa disabilità può essere dovuta a una serie di motivi, ma deve essere approvata affinché la Social Security Disability Insurance (SSDI) possa beneficiare di Medicare. Non puoi iscriverti a Medicare fino a quando non sei stato in SSDI per 24 mesi.

In alternativa, potresti avere una disabilità riconosciuta dal Railroad Retirement Board. L'idoneità a Medicare, in quel caso, inizierebbe subito.

Parte D Idoneità con Medicare

Una volta che sei idoneo per Medicare, puoi decidere per quali parti vuoi iscriverti - Parti A, B, C o D.

La prima decisione sarà se optare per Original Medicare (Parti A e B) o un piano Medicare Advantage (Parte C). Non puoi avere entrambi. Per chiarimenti, i piani Medicare Advantage offrono tutto ciò che fanno le Parti A e B ma possono fornire ulteriori vantaggi a un costo aggiuntivo.

Per fare domanda per la Parte D, puoi iscriverti alla Parte A, alla Parte B o ad entrambe. Non è possibile richiedere la sola parte D.

In alternativa, puoi scegliere di iscriverti a un piano Medicare Advantage. Esistono piani Medicare Advantage per farmaci da prescrizione (piani MA-PD) che includono la copertura della Parte D.

In sintesi, sarà necessario disporre di uno di questi piani o combinazioni Medicare per avere diritto alla copertura della Parte D:

• Parte D + Parte A
• Parte D + Parte B
• Parte D + Original Medicare (Parti A e B)
• MA-PD

A volte potresti avere diritto a Medicare ma non sei autorizzato a iscriverti a un piano Parte D. Ciò si verifica quando risiedi al di fuori del Paese o dei territori degli Stati Uniti. Quando torni negli Stati Uniti, potrai iscriverti. Quando sei incarcerato, ricevi benefici dal sistema carcerario, non da Medicare. Puoi iscriverti alla Parte D dopo essere stato rilasciato.

Doppia idoneità con Medicaid

Milioni di americani hanno diritto a Medicare e Medicaid ogni anno. Questa doppia ammissibilità può fornire una copertura aggiuntiva ai beneficiari, ma con ciò arriva una regolamentazione aggiuntiva. È importante notare che entrambi i programmi sono gestiti dalla stessa agenzia federale, i Centers for Medicare e Medicaid Services (CMS).

Sebbene i piani della Parte D siano volontari per la maggior parte dei beneficiari di Medicare, coloro che hanno diritto alla doppia non hanno scelta. Medicaid richiede che ti iscrivi a Medicare non appena sei idoneo e questo include l'iscrizione a un piano Parte D. Se non ti iscrivi da solo, verrai automaticamente iscritto a Original Medicare e a un piano Parte D dal governo. Avrai la possibilità di passare a un MA-PD o scegliere un piano Parte D diverso in un secondo momento.

Cosa significa essere doppiamente idoneo per Medicare e Medicaid

Idoneità per i familiari

A differenza di altri tipi di piani assicurativi, non puoi condividere i tuoi benefici Medicare con nessun altro. Ciò significa che il coniuge e le persone a carico dovranno trovare la propria copertura.

Se la tua famiglia fa affidamento su di te per l'assicurazione sanitaria, potresti prendere in considerazione la possibilità di mantenere il tuo piano privato fino a quando non sarà possibile organizzare un'altra copertura per loro. Ma attenzione. Iscriversi in ritardo a Medicare potrebbe comportare sanzioni costose in futuro. La situazione finanziaria di ognuno è diversa e dovrai decidere cosa funziona meglio per te.

Cosa copre Medicare Parte D?