Contenuto
- Costo elevato dell'assistenza domiciliare infermieristica
- Idoneità per Medicaid
- Il periodo di ripensamento di Medicaid
- Come funziona il periodo di ripensamento
Costo elevato dell'assistenza domiciliare infermieristica
A partire dal 2016, il costo medio di una stanza semi-privata in una casa di cura negli Stati Uniti è di $ 6.844. Il prezzo mensile sale ancora di più se si desidera una stanza privata, con una media di $ 7.698 al mese a livello nazionale Come può permetterselo qualcuno con un budget fisso, spesso con la previdenza sociale?
La verità è che l'assistenza domiciliare costa in media tre volte di più di quanto guadagna un anziano. Poche persone possono permettersi di pagare di tasca propria, quindi si rivolgono all'assicurazione.
Sfortunatamente, poche persone possono permettersi un'assicurazione privata per l'assistenza a lungo termine. Questi tipi di piani vengono acquistati per aiutare a pagare l'assistenza sanitaria a domicilio e / o l'assistenza domiciliare. I premi possono essere costosi e può essere difficile ottenere una politica se si hanno condizioni preesistenti.
Anche Medicare non aiuta molto. Sebbene il programma federale preveda un soggiorno in una struttura infermieristica qualificata dopo un ricovero, quel tempo è limitato. Senza un ricovero qualificato, non copre affatto i soggiorni di lunga durata in una casa di cura.
In definitiva, il 62% dei soggiorni in case di cura a lungo termine sono coperti da Medicaid.
Quando Medicaid paga per l'assistenza domiciliare infermieristicaIdoneità per Medicaid
Medicaid è un programma federale e statale finalizzato a fornire assistenza sanitaria a persone a basso reddito. Tradizionalmente, sei diventato idoneo per Medicaid in base a quanto denaro hai guadagnato e a quanti beni possiedi. La situazione è cambiata con l'approvazione dell'Affordable Care Act, alias Obamacare, nel 2010.
La maggior parte delle persone ora si qualifica per Medicaid sulla base del reddito lordo rettificato modificato (MAGI). MAGI prende in considerazione diverse fonti di reddito ma non prende in considerazione il tuo patrimonio.Altre persone, in particolare quelle che fanno affidamento su determinati programmi federali, dovranno comunque qualificarsi per Medicaid alla vecchia maniera, denominata non MAGI Medicaid.
Il problema è che MAGI Medicaid non copre l'assistenza domiciliare. Per ottenere servizi e supporti a lungo termine (LTSS), la parte di Medicaid che paga per l'assistenza a lungo termine in una casa di cura, è necessario essere idonei per il programma in base alle proprie risorse. In molti casi, gli anziani cercano di spendere i loro beni o di darli via in modo che possano qualificarsi per l'assistenza.
Cosa succede quando hai bisogno sia di Medicare che di MedicaidIl periodo di ripensamento di Medicaid
Per evitare che le persone cedano tutti i loro beni a familiari e amici, risorse che altrimenti avrebbero potuto essere utilizzate per aiutare a pagare l'assistenza domiciliare, i Centri per Medicare e i servizi Medicaid hanno stabilito il periodo Medicaid Look Back. Questo è un periodo di tempo in cui vengono esaminate tutte le transazioni finanziarie effettuate dal richiedente. In particolare, il governo cerca di vedere se alcuni beni (ad esempio denaro, case, automobili) sono stati regalati, trasferiti, regalati o venduti a un prezzo inferiore al loro valore di mercato equo.
Il periodo di riepilogo di Medicaid inizia il giorno in cui qualcuno presenta domanda per Medicaid e risale a 60 mesi (5 anni) in tutti gli stati tranne la California. In questo momento, la California richiede solo un periodo di osservazione di 30 mesi.
Sebbene siano in vigore leggi sulle donazioni e sulle tasse di successione che consentono ad alcuni trasferimenti di rimanere esentasse, ciò non significa che non vengano conteggiati ai fini del Periodo di riepilogo di Medicaid. Ad esempio, esiste un limite di regalo di esclusione annuale di $ 15.000 per destinatario a partire dal 2018. Ciò significa che potresti dare $ 15.000 a due persone diverse e non essere tassato su quei soldi. Tuttavia, ciò sarebbe $ 30.000 che sarebbe in violazione del Periodo di riepilogo se fosse stato regalato entro il periodo di tempo designato.
Ci sono risorse, tuttavia, che possono essere tutelate per il coniuge del richiedente se vive ancora nella comunità. Questi non contano per il periodo di riepilogo di Medicaid. Lo standard sull'impoverimento coniugale cambia ogni anno. Nel 2020, l'indennità mensile minima per le esigenze di manutenzione (MMMNA) per il coniuge della comunità è fissata a $ 2114 ($ 2,641 in Alaska e $ 2,433 alle Hawaii). A seconda dello stato, il coniuge può trattenere beni che vanno da $ 25.728 a $ 128.640. I limiti di equità domestica variano tra $ 595.000 e $ 893.000.
Come funziona il periodo di ripensamento
Il periodo di riepilogo rivede tutte le transazioni finanziarie effettuate dal richiedente.
Qualsiasi violazione del periodo di riepilogo di Medicaid comporterà una penalità e tale penalità si tradurrà in un periodo di ineleggibilità. Questa può essere una sfida per gli anziani che potrebbero aver bisogno di un posizionamento più urgente in una struttura infermieristica.
La penale viene calcolata in base alla quantità di denaro che ha violato il periodo di riepilogo diviso per la tariffa mensile media per una stanza in una casa di cura privata in quello stato. Quest'ultimo è indicato come il divisore della pena. La penalità è il periodo di tempo che dovrai attendere dal momento della tua domanda prima di essere considerato idoneo per Medicaid.
Esempio 1: Il divisore della pena nel tuo stato è di $ 6.000 al mese. Dai $ 60.000 durante il periodo di osservazione. Ciò significa che non sarai idoneo per Medicaid per 10 mesi ($ 60.000 in violazioni diviso per il divisore di $ 6.000 penalità) dal momento della domanda.
Esempio 2: Il divisore della pena è $ 6.000. Dai $ 12.000 a tua nipote ogni anno per 10 anni. Poiché solo gli ultimi cinque anni contano per il periodo di riepilogo di Medicaid, stai violando $ 60.000, non l'intero importo di $ 120.000. Non sarai idoneo per Medicaid per 10 mesi ($ 60.000 in violazioni diviso per il divisore di $ 6.000 penalità) dal momento in cui fai domanda.
Esempio 3: Il divisore della pena è $ 6.000. Vendi la tua casa a tua figlia per $ 120.000 in meno rispetto al valore di mercato equo l'anno prima di presentare domanda per Medicaid. Non sarai idoneo per Medicaid per 20 mesi ($ 120.000 in violazioni diviso per il divisore di penalità di $ 6.000) dopo l'applicazione.
Una parola da Verywell
Fare regali, trasferire beni e vendere beni per un valore inferiore al giusto valore di mercato potrebbe ritardare la tua idoneità a Medicaid. Non puoi sempre prevedere quando avrai bisogno di cure domiciliari. Questo è il motivo per cui è così importante comprendere il periodo di osservazione di Medicaid. Dovrai avere una strategia finanziaria in atto in modo da poter ottenere le cure di cui hai bisogno quando ne hai bisogno. Può essere nel tuo interesse chiedere consiglio a un avvocato specializzato in assistenza agli anziani.
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