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La facies mascherata (nota anche come ipomimia) è la perdita delle espressioni facciali più comunemente associate alla malattia di Parkinson. È così chiamato perché la condizione conferisce alla persona affetta un'espressione fissa, simile a una maschera.Nella malattia di Parkinson, il mascheramento può svilupparsi poiché la progressiva perdita del controllo motorio si estende ai muscoli facciali così come ad altre parti del corpo. La facies mascherata può complicare una situazione già difficile, allontanando i conoscenti che possono essere scoraggiati o disturbati dall'apparente mancanza di risposta emotiva.
Il mascheramento del viso può verificarsi anche con alcuni disturbi psichiatrici o psicologici, ma, in questi casi, la causa non è correlata alla perdita del controllo muscolare ma piuttosto a uno smorzamento emotivo (a volte indicato come riduzione della visualizzazione affettiva o, in caso di schizofrenia, l'affetto piatto). Lo stesso può accadere con alcuni farmaci che possono attenuare in modo significativo la risposta emotiva di una persona.
Pertanto, tendiamo a usare il termine ipomimia per descrivere il mascheramento del viso nel contesto della malattia di Parkinson. Suggerisce l'effettiva perdita del controllo motorio piuttosto una manifestazione fisica di ottundimento emotivo.
Facies mascherato nella malattia di Parkinson
È facile per la maggior parte di noi capire perché avere un viso inespressivo potrebbe essere traumatico. Gli esseri umani comunicano non solo attraverso le parole ma attraverso cambiamenti sottili e rapidi nell'espressione facciale. Una persona che non è in grado di trasmettere queste emozioni in modo facciale sarebbe in perdita poiché gli altri potrebbero scartare o interpretare male le parole quando le espressioni non corrispondono.
La facies mascherata è sintomatica della natura degenerativa della malattia di Parkinson. La caratteristica distintiva della malattia è la progressiva perdita del controllo motorio e non solo degli arti maggiori, ma anche il movimento muscolare più sottile delle mani, della bocca, della lingua e del viso.
L'ipomimia può influenzare sia i movimenti facciali volontari (come un sorriso) che quelli involontari (come accade quando una persona è spaventata). Esistono anche gradi dell'effetto che il medico usa per aiutare a monitorare la progressione del disturbo:
- 0 - Espressione facciale normale
- 1 - Leggera ipomimia, faccia da poker
- 2 - Perdita (diminuzione) lieve ma decisamente anormale del movimento facciale
- 3 - Perdita moderata che è presente la maggior parte del tempo
- 4 - Perdita marcata che è presente la maggior parte del tempo
Terapia per Facies mascherati
L'espressione facciale è importante. La ricerca ha dimostrato che la qualità della vita è migliore nelle persone con Parkinson che hanno subito una terapia per migliorare il controllo facciale rispetto a quelle che non l'hanno fatto. In genere richiede un programma intensivo guidato dal terapista che inizialmente si concentrerà su movimenti facciali più ampi, come sollevare le sopracciglia, allungare la bocca o arricciare il viso.
Una tecnica chiamata trattamento vocale Lee Silverman (LSVT) viene utilizzata da alcuni per aiutare le persone con Parkinson a parlare più forte e più chiaro. Impiega esercizi di articolazione simili alle tecniche di recitazione teatrale in cui una persona viene insegnata a progettare e recitare "parlare comportamento "di:
- Raddrizzare la postura
- Guardare una persona direttamente in faccia
- Tenere il mento in alto
- Fare respiri profondi prima di parlare
- Concentrandosi su suoni grandi e forti e frasi lente e brevi
La tecnica LSVT e approcci riabilitativi simili (come il canto corale o l'amplificazione della voce) si sono dimostrati utili per aiutare le persone con Parkinson a segregare e controllare più efficacemente specifici muscoli facciali quando comunicano in gruppo o uno contro uno.