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Il tremore essenziale colpisce circa una persona su 20 negli Stati Uniti e diventa sempre più comune con l'avanzare dell'età. Sebbene il processo della malattia non sia pericoloso per la vita, il tremore può essere fastidioso e persino debilitante per alcune persone.Poiché il tremore peggiora quando le persone cercano di usare le mani, può trasformare le attività quotidiane, come bere da una tazza o scrivere una lettera, in una sfida. Inoltre, molti trovano il tremore socialmente imbarazzante.
Affrontare
Molte persone preferiscono non trattare il tremore essenziale con farmaci o interventi chirurgici. Se il tremore causa solo quantità minime di disabilità, i rischi di effetti collaterali possono superare l'inconveniente del tremore. In queste condizioni, le persone imparano come apportare modifiche nella loro vita per accogliere il tremore. Alcuni suggerimenti includono quanto segue:
- Usa la mano con il minimo tremore il più possibile o usa due mani per stabilizzarti.
- Usa coperchi e cannucce per evitare di versare bevande.
- Presta attenzione a ciò che peggiora il tuo tremore (stress, caffeina, affaticamento) e fai il possibile per evitare questi fattori provocatori.
- Usa penne e utensili da cucina più pesanti.
- Se sei in un ristorante, chiedi che la carne venga tagliata in cucina o ordina stuzzichini per evitare gli utensili. Considera l'idea di chiedere che i bicchieri vengano riempiti solo a metà.
- Cambia la tua routine mattutina utilizzando un rasoio elettrico per la rasatura e uno spazzolino elettrico per migliorare il controllo dei tuoi movimenti.
- Tieni ferme le mani appoggiando i gomiti su un piano di lavoro o guidando una mano con l'altra quando esegui movimenti fini, come applicare il trucco.
- Prova a scrivere su una superficie morbida, come una rivista, per controllare il tremore durante la scrittura. Stampa invece di scrivere corsivo.
- Scegli telefoni con pulsanti grandi. Considera l'idea di utilizzare una cuffia o un altoparlante, oltre alla composizione ad attivazione vocale.
- Imposta il tuo computer in modo che ignori i doppi colpi sulla tastiera. Considera la tecnologia di riconoscimento vocale.
Trattamento medico
Se il tremore è troppo distruttivo, puoi scegliere di prendere un farmaco per ridurre i sintomi. I farmaci più comuni includono i beta-bloccanti, come il propranololo. L'efficacia di questo farmaco varia da persona a persona, ma può essere utile per controllare il tremore delle mani, oltre ad avere qualche effetto sul tremore della testa, della voce e della lingua.
I beta-bloccanti sono anche farmaci per la pressione sanguigna, quindi è possibile che la pressione sanguigna possa scendere troppo in basso, causando vertigini con questo farmaco. I beta-bloccanti controllano anche la frequenza cardiaca rallentando il cuore, il che può essere fastidioso se la tua frequenza cardiaca è già un po 'lenta. Le persone con asma dovrebbero essere caute nell'uso di beta-bloccanti, poiché questa classe di farmaci può peggiorare gli attacchi di asma. Inoltre, nelle persone con diabete, il propranololo può mascherare i sintomi dell'ipoglicemia, rendendo più difficile per i pazienti capire quando il loro livello di zucchero nel sangue è basso.
Il primidone è un altro farmaco utile per il tremore essenziale. Questo farmaco è un anticonvulsivante, ma è stato anche dimostrato che a volte porta alla completa soppressione del tremore essenziale. Gli effetti collaterali più comuni del primidone includono nausea, vertigini, goffaggine e sonnolenza. Molti altri farmaci hanno un certo grado di utilità nel tremore essenziale, ma tendono ad essere meno efficaci del propranololo o del primidone. Questi farmaci includono
- Atenololo
- Sotalol
- Topamax (topiramato)
- Neurontin (gabapentin)
- Xanax (alprazolam)
I farmaci esaminati sono presi per via orale e tendono ad aiutare il tremore delle mani più del tremore della testa o della voce. Le iniezioni di tossina botulinica A (Botox) hanno mostrato una certa utilità nel trattamento del tremore della testa o della voce. Anche le iniezioni nelle braccia sono state provate con un certo successo. Botox agisce indebolendo i muscoli, quindi deve essere iniettato con attenzione per evitare la debolezza che diventa più un impedimento del tremore stesso.
Trattamento chirurgico
Quando il tremore essenziale è veramente disabilitante e i farmaci non funzionano, possono essere presi in considerazione trattamenti chirurgici. Questi includono procedure note come talamotomia stereotassica o stimolazione cerebrale profonda talamica.
La talamotomia stereotassica comporta la creazione di lesioni chirurgiche in una parte del talamo. Questa procedura è irreversibile, ma ha recentemente mostrato un beneficio crescente e meno risultati negativi a causa dei progressi nelle tecniche di neuroimaging.
La stimolazione cerebrale profonda prevede che gli elettrodi vengano inseriti in parti del cervello coinvolte nel tremore. Quando lo stimolatore è acceso, l'effetto è quello di calmare le parti iperattive del cervello, portando a una riduzione del tremore. Questo è reversibile e ha risultati complessivamente migliori rispetto alla talamotomia, ma è più costoso e richiede tempo e fatica per la sostituzione e le regolazioni della batteria e dell'hardware. A seconda di dove sono posizionati i cavi elettrici, potresti avere effetti collaterali come linguaggio confuso, parestesie o contrazioni muscolari anormali.
Le procedure chirurgiche dovrebbero essere prese in considerazione solo se i farmaci non hanno controllato il tremore e il tremore è disabilitante. Inoltre, le persone con disturbi cognitivi e malattie mediche instabili sono sconsigliate di sottoporsi a queste procedure.