Perché i trapianti di polmone per il cancro del polmone sono rari

Contenuto

• Perché di solito non sono consigliati
• Istanze rare di trapianti per cancro ai polmoni
• Prognosi
• Una parola da Verywell

Storicamente, il cancro del polmone era considerato una controindicazione assoluta per il trapianto di polmone. Oggi, può essere raccomandato per il cancro del polmone in casi molto rari, ad esempio se sei in una fase iniziale di un particolare tipo di adenocarcinoma polmonare. Un trapianto di polmone non è appropriato per la maggior parte dei pazienti con cancro del polmone perché è improbabile che sia efficace e può comportare rischi, inclusa la recidiva.

Gli interventi chirurgici di trapianto di polmone per il cancro del polmone sono aumentati lentamente negli ultimi anni. Ma queste sono situazioni uniche e sono l'eccezione, non la regola.

Perché di solito non sono consigliati

Un trapianto di polmone è un intervento chirurgico che rimuove un polmone malato e lo sostituisce con un polmone sano da un donatore deceduto o, in rari casi, da un donatore vivente. I medici possono trapiantare uno o entrambi i polmoni.

Mentre un trapianto di polmone può essere utile come trattamento per alcune condizioni, il cancro ai polmoni di solito non è uno di questi. È improbabile che un trapianto elimini tutte le cellule tumorali lasciandoti in uno stato di indebolimento, il che potrebbe impedirti di combattere la neoplasia rimanente. C'è anche un rischio molto alto di recidiva che può ridurre al minimo il beneficio di un trapianto.

Affronta solo il cancro localizzato

Un trapianto è considerato un tipo di trattamento locale, il che significa che sta affrontando il cancro in una sola area. Sfortunatamente, nel 70% dei casi, il cancro del polmone si è diffuso oltre l'area tumorale iniziale al momento della diagnosi.

Se il cancro si è diffuso oltre i polmoni ai linfonodi o addirittura metastatizzato (diffuso) in regioni distanti del corpo, i trattamenti locali non sono sufficienti. Per trattare il cancro ai polmoni che si è diffuso, i medici devono utilizzare trattamenti sistemici (quelli che agiscono sulle cellule tumorali in tutto il corpo) come la chemioterapia, le terapie mirate e l'immunoterapia.

Come parte di un tipico corso di trattamento del cancro del polmone, i medici spesso combinano trattamenti sistemici con trattamenti locali come la chirurgia del cancro del polmone o la radioterapia. Questa combinazione può garantire meglio l'eliminazione di tutto il cancro.

Ma un trapianto è un intervento chirurgico importante che pone eccessivo stress sul tuo corpo e richiede farmaci immunosoppressori post-operatori.Dopo un trapianto, è probabile che il tuo corpo non sia in grado di tollerare la chemio o altri trattamenti sistemici. Ciò significa che se un trapianto di polmone non rimuove tutte le cellule tumorali, non sarai in grado di sottoporsi immediatamente a ulteriori trattamenti che impedirebbero la diffusione del cancro.

Rischio di recidiva

Il rischio di cancro ai polmoni in un polmone trapiantato è più alto del rischio di cancro ai polmoni nella popolazione generale e tali probabilità sono significativamente aumentate se l'organo trapiantato viene somministrato a una persona che ha avuto un cancro ai polmoni.

Il rischio di recidiva del cancro del polmone nel polmone trapiantato può raggiungere il 75% per i pazienti affetti da cancro del polmone, il che significa che la prognosi complessiva per i pazienti con cancro del polmone che ricevono un trapianto è sfavorevole.

Con la disponibilità limitata di polmoni donatori, i medici devono dare la priorità a chi riceve nuovi organi. Ai pazienti viene assegnato un punteggio in base a diversi criteri, tra cui la salute attuale e le previsioni di sopravvivenza post-trapianto. Considerando gli scarsi risultati associati ai pazienti con cancro del polmone dopo un trapianto, è difficile per loro dare la priorità in una lista di attesa dei donatori.

Ricorrenza, remissione e cure per il cancro ai polmoni

Istanze rare di trapianti per cancro ai polmoni

Il numero di trapianti di polmone eseguiti per il cancro del polmone negli Stati Uniti è solo dello 0,13% circa. Questi rari interventi chirurgici possono essere raccomandati a coloro che hanno tumori limitati che non si sono diffusi ma stanno causando un significativo disagio polmonare.

Due possibili scenari per i quali un trapianto di polmone può essere considerato per trattare il cancro del polmone includono:

• Diagnosi di adenocarcinoma lepidico predominante, precedentemente noto come carcinoma broncoalveolare (BAC): A differenza di altre forme di cancro ai polmoni che spesso si diffondono al rivestimento dei polmoni e ad altre regioni del corpo, questo tipo di cancro di solito rimane all'interno di un polmone.
• Carcinoma polmonare in stadio iniziale in cui i trattamenti convenzionali (ad es. Lobectomia chirurgica) sono impossibilia causa della scarsa funzionalità polmonare correlata alla BPCO allo stadio terminale o ad altre malattie polmonari: Questi scenari possono essere considerati per i trapianti di polmone. Tuttavia, se hai già subito un intervento chirurgico che ha rimosso i tessuti cancerosi, la prognosi è molto sfavorevole per un trapianto di polmone ed è improbabile che sia raccomandato.

In questi casi, un trapianto di polmone può essere preso in considerazione quando le alternative non chirurgiche non possono fornire un controllo adeguato del cancro. Per avere successo, i medici devono selezionare attentamente le persone che possono trarre beneficio da un trapianto di polmone e assicurarsi che il cancro sia organizzato con cura. Test come una scansione PET e un'ecografia endobronchiale non dovrebbero mostrare alcuna prova di cancro diffuso oltre i polmoni.

Prima, durante e dopo l'intervento chirurgico di trapianto di polmone

Limitazioni

Se un trapianto di polmone è considerato appropriato per trattare il cancro del polmone, i medici dovranno comunque considerare alcune complicazioni che possono sorgere.

• È necessario prestare particolare attenzione per garantire che il polmone del donatore non sia contaminato da cellule tumorali durante l'impianto dei nuovi polmoni (in particolare le cellule che possono rimanere nelle vie aeree superiori).
• Devono essere affrontate le preoccupazioni etiche su come allocare il numero limitato di polmoni donatori. Questi sono legati all'incertezza sulla sopravvivenza a lungo termine in quelli con cancro rispetto ad altri in attesa di un polmone.La decisione finale è difficile da valutare per chirurghi e pazienti.
• Poiché i trapianti sono così rari per i malati di cancro del polmone, mancano ricerche approfondite o studi clinici sull'efficacia dei trapianti di polmone per i malati di cancro del polmone. Pertanto, ci sono poche buone pratiche ben studiate per aiutare i medici a gestire le complicazioni o le esigenze particolari dei pazienti.

Complicazioni comuni del cancro ai polmoni

Prognosi

Un trapianto di polmone può essere utilizzato sia come tentativo di curare il cancro del polmone sia come trattamento palliativo (con l'intento di prolungare la vita ma non di curare la malattia).

Per le persone che hanno ricevuto un trapianto di polmone, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è di circa il 54%, comprese le persone che hanno ricevuto trapianti per vari motivi, come la BPCO avanzata. Questo tasso di sopravvivenza è paragonabile al tasso di sopravvivenza del 56% per il cancro ai polmoni quando è localizzato (limitato ai polmoni) al momento della diagnosi.

A causa del numero limitato di persone che hanno subito un trapianto per curare il cancro ai polmoni, è difficile affermare che un trapianto sia efficace quanto la tradizionale chirurgia del cancro del polmone o come parte di una combinazione di trattamenti. Tuttavia, potrebbe essere l'opzione migliore per persone molto selezionate, specialmente quelle che sono nelle prime fasi del cancro ai polmoni ma hanno tumori inoperabili.

Cosa significa realmente il tasso di sopravvivenza con il cancro

Storia personale

Quando si vive con il cancro, può essere molto utile ascoltare le persone che "ci sono state". L'ex giocatore di football del college Jerrold Dash ha condiviso il suo viaggio ricevendo un trapianto di polmone bilaterale per il cancro ai polmoni in stadio 4 BAC. Dash è sopravvissuto per 13 anni dopo il suo trapianto, vivendo una vita piena con la moglie e le figlie. Puoi leggere i suoi pensieri sulla sua lotta contro il cancro ai polmoni sul suo blog.

Una parola da Verywell

Mentre un nuovo polmone può sembrare la soluzione che speravi, il trapianto di polmone di solito non è un'opzione per le persone che convivono con il cancro ai polmoni. A meno che il cancro non sia piccolo e isolato in un singolo polmone, un trapianto di polmone potrebbe causare più disabilità o dolore. Anche con tumori più piccoli, c'è un'alta probabilità di recidiva.

Se tu e il tuo medico pensate che le circostanze siano giuste per questo raro passaggio, dovrete essere preparati per il recupero a lungo termine e le complicazioni. Più probabilmente, tuttavia, nuove forme di trattamento come le terapie mirate e l'immunoterapia possono offrire più speranza e dovrebbero essere esplorate. Queste sono certamente opzioni meno complicate e stanno migliorando sempre più i tassi di sopravvivenza per i pazienti con cancro del polmone.

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