Contenuto
- Cos'è l'ostruzione del tratto urinario inferiore?
- Quali sono le cause dell'ostruzione del tratto urinario inferiore?
- Trattamento di ostruzione del tratto urinario inferiore
- Cosa succede dopo il trattamento fetale per LUTO?
Cos'è l'ostruzione del tratto urinario inferiore?
Un'ostruzione del tratto urinario inferiore (LUTO) è una condizione fetale rara che si verifica quando c'è un blocco nel tratto urinario di un feto in via di sviluppo.
Le vie urinarie:
Il tratto urinario è costituito dagli organi che producono e immagazzinano l'urina:
Due reni
Due ureteri
La vescica urinaria
L'uretra
Quando un feto cresce nell'utero, l'urina prodotta dai reni fluisce attraverso gli ureteri nella vescica. L'urina viene immagazzinata nella vescica fino a quando non si riempie. Quando la vescica è piena, spinge l'urina fuori dal corpo attraverso un tubo chiamato uretra. I reni e gli ureteri sono chiamati il tratto urinario superiore e la vescica e l'uretra sono chiamati il tratto urinario inferiore. LUTO si verifica quando il flusso di urina non esce dal corpo a livello delle basse vie urinarie.
Quando si verifica LUTO, tutte le parti del tratto urinario che si trovano sopra l'ostruzione possono gonfiarsi di urina che non può drenare. Nel tempo questo blocco può portare a danni permanenti ai reni. Quando l'urina non può più essere drenata, il liquido intorno al feto (liquido amniotico) diminuisce. Ciò può portare a danni ai polmoni perché il feto deve spostare il liquido amniotico dentro e fuori i polmoni affinché si sviluppino correttamente. Pertanto, LUTO può causare danni a più di un sistema di organi.
Quali sono le cause dell'ostruzione del tratto urinario inferiore?
A volte LUTO è causato da un problema con i cromosomi di un feto o da una malattia genetica. In tal caso, potrebbero essere presenti ulteriori problemi medici o anomalie degli organi. A volte nei feti maschi una piega del tessuto dalla vescica (valvola uretrale posteriore) blocca il foro che consente il drenaggio della vescica nell'uretra. In altri casi, parti dell'uretra possono essere troppo strette o completamente bloccate (atresia uretrale).
Viene chiamato LUTO senza altre condizioni sottostanti LUTO "isolato". Mentre gli ultrasuoni e l'amniocentesi possono aiutare a determinare la causa di LUTO, i test dopo la nascita forniranno l'analisi più accurata delle condizioni di un bambino.
Trattamento di ostruzione del tratto urinario inferiore
Se un LUTO sembra essere isolato, il trattamento chirurgico fetale può aiutare a ridurre la quantità di danni ai polmoni e ai reni che possono verificarsi durante la gravidanza. L'obiettivo del trattamento fetale è fornire un drenaggio costante dell'urina dal corpo nel liquido amniotico. Questo previene l'accumulo di urina e aiuta a normalizzare il volume del liquido amniotico. Il tipo di trattamento utilizzato dipende da dove nel tratto urinario si verifica il blocco. I tipi di trattamenti includono:
Vesicocentesi: Un ago viene inserito nella vescica fetale per rimuovere l'urina. Potrebbero essere necessarie più procedure se l'urina si accumula ripetutamente nella vescica. Un feto su dieci può richiedere solo una singola vescicocentesi per risolvere LUTO.
Shunt vescicoamniotico: Un piccolo tubo di plastica chiamato shunt viene inserito nella vescica per consentire il flusso dell'urina dalla vescica all'esterno del feto. Lo shunt rimane nella vescica fino alla nascita del bambino.
Cistoscopia fetale: Una piccola telecamera chirurgica chiamata cistoscopio può essere inserita nell'uretra e nella vescica del feto per rimuovere qualsiasi blocco nel flusso di urina.
Non tutti i tentativi di trattamento fetale hanno successo. A volte la posizione del feto rende difficile la rilevazione sugli ultrasuoni, rendendo impossibile eseguire una procedura di terapia fetale. Anche se un trattamento fetale riduce con successo la quantità di urina intrappolata nel bambino, possono comunque verificarsi complicazioni. L'urina può accumularsi di nuovo nel tempo.
La chirurgia fetale non elimina completamente la possibilità di gravi danni ai reni o ai polmoni. Poiché l'intervento fetale comporta rischi per il feto e per la madre, è importante riservare questi trattamenti prenatali solo a determinati feti con LUTO.
Cosa succede dopo il trattamento fetale per LUTO?
Un bambino che ha ricevuto un trattamento fetale per LUTO dovrà essere consegnato in un ospedale con un'unità di terapia intensiva neonatale (NICU). Dopo il parto, la UTIN può eseguire ulteriori test per capire la causa del LUTO. A seconda della diagnosi esatta, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per creare un modo permanente per l'urina di lasciare il corpo del bambino. Potrebbero essere necessarie anche terapie come la dialisi e il trapianto di rene. La malattia di un bambino dopo la nascita dipende dalla gravità dei danni ai polmoni e ai reni e dalla causa del LUTO.