Contenuto
- Cos'è un trapianto di fegato?
- Perché potrei aver bisogno di un trapianto di fegato?
- Quali sono i rischi di un trapianto di fegato?
- Come mi preparo per un trapianto di fegato?
- Cosa succede durante un trapianto di fegato?
- Cosa succede dopo un trapianto di fegato?
- Prossimi passi
Cos'è un trapianto di fegato?
Un trapianto di fegato è un intervento chirurgico per sostituire un fegato malato con un fegato sano di un'altra persona. Può essere trapiantato un intero fegato o solo una parte di uno.
Nella maggior parte dei casi il fegato sano proverrà da un donatore di organi che è appena morto.
A volte una persona che vive in buona salute donerà parte del proprio fegato. Un donatore vivente può essere un membro della famiglia. Oppure potrebbe essere qualcuno che non è imparentato con te ma il cui gruppo sanguigno è una buona corrispondenza.
Le persone che donano parte del loro fegato possono avere una vita sana con il fegato che rimane.
Il fegato è l'unico organo del corpo che può sostituire il tessuto perso o danneggiato (rigenerarsi). Il fegato del donatore tornerà presto alle dimensioni normali dopo l'intervento chirurgico. Anche la parte che riceverai come nuovo fegato raggiungerà dimensioni normali in poche settimane.
Perché potrei aver bisogno di un trapianto di fegato?
Non puoi vivere senza un fegato funzionante. Se il tuo fegato smette di funzionare correttamente, potrebbe essere necessario un trapianto.
In caso di malattia epatica allo stadio terminale (insufficienza epatica cronica) può essere raccomandato un trapianto di fegato. Questa è una grave malattia del fegato pericolosa per la vita. Può essere causato da diverse condizioni del fegato.
La cirrosi è una causa comune di malattia epatica allo stadio terminale. È una malattia epatica cronica. Succede quando il tessuto epatico sano viene sostituito con tessuto cicatriziale. Ciò impedisce al fegato di funzionare correttamente.
Altre malattie che possono portare a una malattia epatica allo stadio terminale includono:
Necrosi epatica acuta. Questo è quando il tessuto nel fegato muore. Le possibili ragioni includono infezioni acute e reazioni a medicinali, farmaci o tossine.
Atresia biliare. Una rara malattia del fegato e dei dotti biliari che si verifica nei neonati.
Epatite virale . L'epatite B o C sono cause comuni.
Malattie metaboliche. Disturbi che modificano l'attività chimica nelle cellule colpite dal fegato.
Tumori primitivi del fegato. Questi sono tumori cancerosi che iniziano nel fegato.
Epatite autoimmune. Un rossore o gonfiore (infiammazione) del fegato. Succede quando il sistema di lotta contro le malattie del tuo corpo (sistema immunitario) attacca il tuo fegato.
Il processo di valutazione del trapianto
Se il tuo fornitore pensa che potresti essere un buon candidato per un trapianto di fegato, ti indirizzerà a un centro trapianti per la valutazione. I centri di trapianto si trovano in alcuni ospedali negli Stati Uniti
Avrai una serie di test eseguiti dal team del centro trapianti. Decideranno se inserire il tuo nome in una lista di attesa nazionale per i trapianti. Il team del centro trapianti includerà:
Un chirurgo dei trapianti
Un fornitore di trapianti specializzato nel trattamento del fegato (un epatologo)
Infermieri trapianti
Un assistente sociale
Uno psichiatra o uno psicologo
Altri membri del team come un dietista, un cappellano o un anestesista
Il processo di valutazione del trapianto include:
Valutazione psicologica e sociale . Vengono valutate molte questioni diverse. Includono stress, preoccupazioni finanziarie e se avrai il sostegno della famiglia o degli amici dopo l'intervento.
Analisi del sangue . Questi test vengono eseguiti per aiutarti a trovare una buona corrispondenza tra donatori e valutare la tua priorità nella lista di attesa. Possono anche aiutare a migliorare le possibilità che il tuo corpo non rigetti il fegato del donatore.
Test diagnostici . Possono essere eseguiti degli esami per controllare il tuo fegato e la tua salute generale. Questi test possono includere raggi X, ultrasuoni, biopsia epatica, test cardiaci e polmonari, colonscopia ed esami dentali. Le donne possono anche sottoporsi a un Pap test, un esame ginecologico e una mammografia.
Il team del centro trapianti esaminerà tutte le tue informazioni. Ogni centro trapianti ha regole su chi può avere un trapianto di fegato.
Potresti non essere in grado di avere un trapianto se:
Hai un'infezione attuale o cronica che non può essere curata
Hai un cancro metastatico. Questo è il cancro che si è diffuso dalla sua posizione principale a 1 o più altre parti del corpo.
Hai gravi problemi cardiaci o altri problemi di salute
Hai una condizione grave oltre a una malattia del fegato che non migliorerebbe dopo un trapianto
Non sono in grado di seguire un piano di trattamento
Bevi troppo alcol
Entrare in lista d'attesa
Se sei accettato come candidato al trapianto, il tuo nome verrà inserito in una lista di attesa nazionale per i trapianti. Le persone che hanno più urgentemente bisogno di un nuovo fegato vengono messe in cima alla lista. Molte persone devono aspettare molto tempo per un nuovo fegato.
Riceverai una notifica quando un organo è disponibile perché un donatore è morto. Dovrai andare subito in ospedale per prepararti per un intervento chirurgico.
Se una persona vivente ti sta donando una parte del suo fegato, l'intervento sarà pianificato in anticipo. Tu e il tuo donatore avrete un intervento chirurgico allo stesso tempo. Il donatore deve essere in buona salute e avere un gruppo sanguigno in linea con il tuo. Il donatore farà anche un test psicologico. Questo per essere sicuro che lui o lei sia a suo agio con questa decisione.
Quali sono i rischi di un trapianto di fegato?
Alcune complicazioni della chirurgia del fegato possono includere:
Sanguinamento
Infezione
Vasi sanguigni ostruiti al nuovo fegato
Perdita di bile o dotti biliari ostruiti
Il nuovo fegato non funziona per un breve periodo subito dopo l'intervento chirurgico
Il tuo nuovo fegato può anche essere rifiutato dal sistema di lotta contro le malattie del tuo corpo (sistema immunitario). Il rigetto è la normale reazione del corpo a un oggetto o tessuto estraneo. Quando un nuovo fegato viene trapiantato nel tuo corpo, il tuo sistema immunitario pensa che sia una minaccia e lo attacca.
Per aiutare il nuovo fegato a sopravvivere nel tuo corpo, devi assumere medicinali anti-rigetto (medicinali immunosoppressori). Questi medicinali indeboliscono la risposta del tuo sistema immunitario. Devi prendere questi medicinali per il resto della tua vita.
Alcune malattie del fegato possono ripresentarsi dopo il trapianto.
Per aiutare il trapianto ad avere più successo, potresti iniziare a prendere medicinali per l'epatite B o C prima del tempo, se hai queste malattie.
Come mi preparo per un trapianto di fegato?
Il tuo medico ti spiegherà la procedura. Chiedigli tutte le domande che hai sull'intervento.
È possibile che ti venga chiesto di firmare un modulo di consenso che dia il permesso di eseguire l'intervento. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro.
Per un trapianto vivente pianificato, non dovresti mangiare per 8 ore prima dell'intervento. Questo spesso significa non mangiare o bere dopo mezzanotte. Se il tuo fegato proviene da un donatore che è appena morto, non dovresti mangiare o bere una volta che ti è stato detto che è disponibile un fegato.
Prima dell'intervento le potrebbe essere somministrato un medicinale per aiutarti a rilassarti (un sedativo).
Il tuo medico potrebbe avere altre istruzioni per te in base alle tue condizioni mediche.
Cosa succede durante un trapianto di fegato?
L'intervento di trapianto di fegato richiede una degenza ospedaliera. Le procedure possono variare a seconda della tua condizione e delle pratiche del tuo fornitore.
Generalmente, un trapianto di fegato segue questo processo:
Ti verrà chiesto di toglierti i vestiti e ti verrà dato un abito da indossare.
Una linea IV (endovenosa) verrà avviata nel braccio o nella mano. Altri tubi (cateteri) verranno inseriti nel collo e nel polso. Oppure possono essere posizionati sotto la clavicola o nell'area tra la pancia e la coscia (l'inguine). Questi vengono utilizzati per controllare il cuore e la pressione sanguigna e per ottenere campioni di sangue.
Verrai posto sulla schiena sul tavolo operatorio.
Se sono presenti troppi peli nel sito chirurgico, potrebbero essere tagliati.
Un catetere verrà inserito nella vescica per drenare l'urina.
Dopo essere stato sedato, l'anestesista inserirà un tubo nei polmoni. In questo modo la respirazione può essere aiutata con una macchina (un ventilatore). L'anestesista continuerà a controllare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento.
La pelle sopra il sito chirurgico verrà pulita con una soluzione sterile (antisettica).
Il medico eseguirà un taglio (incisione) appena sotto le costole su entrambi i lati della pancia. L'incisione si estenderà verso l'alto per un breve tratto sopra lo sterno.
Il medico separerà attentamente il fegato malato dagli organi e dalle strutture vicine.
Le arterie e le vene attaccate saranno bloccate per fermare il flusso di sangue nel fegato malato.
Diversi metodi chirurgici possono essere utilizzati per rimuovere il fegato malato e impiantare il fegato del donatore. Il metodo utilizzato dipenderà dal tuo caso specifico.
Il fegato malato verrà rimosso dopo che è stato tagliato fuori dai vasi sanguigni.
Il tuo chirurgo controllerà il fegato del donatore prima di impiantarlo nel tuo corpo.
Il fegato del donatore sarà attaccato ai vasi sanguigni. Verrà avviato il flusso di sangue al tuo nuovo fegato. Il chirurgo controllerà eventuali emorragie dove hai punti.
Il nuovo fegato sarà attaccato ai tuoi dotti biliari.
L'incisione verrà chiusa con punti o graffette chirurgiche.
È possibile posizionare un drenaggio nel sito di incisione per ridurre il gonfiore.
Verrà applicata una benda o una medicazione sterile.
Cosa succede dopo un trapianto di fegato?
Nell'ospedale
Dopo l'intervento potresti essere portato in sala di risveglio per alcune ore prima di essere portato in terapia intensiva (ICU). Sarai seguito da vicino in terapia intensiva per diversi giorni.
Sarai collegato ai monitor. Mostreranno il battito cardiaco, la pressione sanguigna, altre letture della pressione, la frequenza respiratoria e il livello di ossigeno. Dovrai rimanere in ospedale per 1 o 2 settimane o più.
Molto probabilmente avrai un tubo in gola. In questo modo puoi respirare con l'aiuto di una macchina (un ventilatore) finché non puoi respirare da solo. Potrebbe essere necessario il tubo di respirazione per alcune ore o alcuni giorni, a seconda della situazione.
Potresti avere un sottile tubo di plastica inserito attraverso il naso nello stomaco per rimuovere l'aria che ingerisci. Il tubo verrà rimosso quando le tue viscere riprenderanno a funzionare normalmente.Non potrai mangiare o bere finché il tubo non viene rimosso.
Verranno prelevati spesso campioni di sangue per controllare il tuo nuovo fegato. Verificheranno anche che i reni, i polmoni e il sistema circolatorio funzionino tutti.
Potresti avere flebo IV per aiutare la tua pressione sanguigna e il tuo cuore e per controllare eventuali problemi di sanguinamento. Man mano che le tue condizioni migliorano, queste gocce verranno lentamente ridotte e disattivate.
Potresti ricevere antibiotici.
Una volta che i tubi respiratori e gastrici sono stati rimossi e sei stabile, puoi iniziare a bere liquidi. Puoi iniziare lentamente a mangiare cibi solidi come indicato.
I tuoi medicinali anti-rigetto saranno attentamente controllati per essere sicuro che tu stia assumendo la giusta dose e il giusto mix di medicinali.
Quando il tuo fornitore sentirà che sei pronto, verrai trasferito dalla terapia intensiva a una stanza privata. Lentamente sarai in grado di muoverti di più mentre ti alzi dal letto e cammini per periodi di tempo più lunghi. Sarai lentamente in grado di mangiare cibi più solidi.
Il tuo team di trapianti ti insegnerà come prenderti cura di te stesso quando tornerai a casa.
A casa
Una volta a casa, è necessario mantenere l'area chirurgica pulita e asciutta. Il tuo fornitore ti darà istruzioni specifiche per il bagno. Eventuali punti o punti chirurgici verranno rimossi durante una visita di follow-up, se non sono stati rimossi prima di lasciare l'ospedale.
Non dovresti guidare fino a quando il tuo fornitore non ti dice di farlo. Potresti avere altri limiti alla tua attività.
Chiama il tuo medico se hai uno dei seguenti problemi:
Febbre. Questo può essere un segno di rigetto o infezione.
Rossore, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di incisione
Più dolore intorno al sito dell'incisione. Questo può essere un segno di infezione o rigetto.
Vomito o diarrea
Sanguinamento
Ittero (ingiallimento della pelle e degli occhi)
Il tuo medico potrebbe darti altre istruzioni, a seconda della tua situazione.
Cosa si fa per prevenire il rigetto?
Devi prendere medicinali per il resto della tua vita per aiutare il fegato trapiantato a sopravvivere nel tuo corpo. Questi medicinali sono chiamati medicinali antirigetto (medicinali immunosoppressori). Indeboliscono la risposta del tuo sistema immunitario.
Ogni persona può reagire in modo diverso ai farmaci e ogni team di trapianti ha preferenze per farmaci diversi.
Vengono sempre prodotti e approvati nuovi farmaci anti-rigetto. Il tuo fornitore creerà un piano di trattamento medico adatto a te. Nella maggior parte dei casi prenderete inizialmente alcuni medicinali anti-rigetto. Le dosi possono cambiare spesso, a seconda di come le rispondi.
Poiché i farmaci antirigetto influenzano il sistema immunitario, le persone che hanno subito un trapianto corrono un rischio maggiore di infezioni. Alcune delle infezioni per le quali sarai maggiormente a rischio includono:
Infezione da lievito orale (mughetto)
Herpes
Virus respiratori
Per i primi mesi dopo l'intervento, dovresti evitare il contatto con la folla o chiunque abbia un'infezione.
Ogni persona può avere diversi sintomi di rigetto. Alcuni sintomi comuni di rigetto includono:
Febbre
Un ingiallimento della pelle e degli occhi (ittero)
Urina di colore scuro
Prurito
Pancia gonfia o dolorante
Sensazione di stanchezza (affaticamento)
Essere facilmente infastidito
Mal di testa
Mal di stomaco
I sintomi del rigetto possono sembrare altri problemi di salute. Parla con il tuo team di trapianti di qualsiasi preoccupazione tu abbia. È importante vederli e parlare spesso con loro.
Prossimi passi
Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:
Il nome del test o della procedura
Il motivo per cui stai facendo il test o la procedura
I rischi e i benefici del test o della procedura
Quando e dove devi eseguire il test o la procedura e chi lo farà
Quando e come otterrai i risultati
Quanto dovrai pagare per il test o la procedura