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La sensazione di instabilità del ginocchio o di ginocchio debole, che molti descrivono come il ginocchio "cedente", può verificarsi improvvisamente o svilupparsi gradualmente nel tempo. Può essere l'unico sintomo di un problema o essere accompagnato da segni come schiocco, blocco, dolore, lividi o gonfiore. Le possibili cause includono danni a uno dei legamenti del ginocchio, una lesione del menisco, artrite, instabilità rotulea (rotula) o persino danni ai nervi. Se il ginocchio si sente instabile, è importante consultare il medico, che può quindi eseguire un esame e ordinare studi di imaging.Anatomia del ginocchio
Per comprendere i sintomi del ginocchio che stai riscontrando, nonché le potenziali cause, è utile rivedere brevemente l'anatomia del ginocchio e come funziona. Il ginocchio è un'articolazione a cerniera con ruoli limitati alla flessione e all'estensione del ginocchio e che collega il grande femore (il femore) alle ossa dello stinco (la tibia e il perone).
I legamenti collegano le ossa alle ossa e svolgono un ruolo importante nella stabilizzazione del ginocchio e nel mantenere le ossa in linea. Una lesione a uno di questi legamenti può portare a instabilità. Ci sono quattro legamenti principali del ginocchio, oltre ad alcuni minori. Ci sono due legamenti collaterali, un legamento crociato anteriore e il legamento crociato posteriore.
- Il legamenti collaterali si trovano su entrambi i lati del ginocchio e limitano la flessione laterale. Il legamento collaterale mediale (MCL) si trova sul lato interno del ginocchio e il legamento collaterale laterale (LCL) si trova sul lato esterno del ginocchio.
- Il legamento crociato anteriore (LCA) collega la parte superiore della tibia vicino alla parte anteriore (anteriore) al femore al centro del ginocchio. Limita la rotazione e il movimento in avanti della tibia.
- Il legamento crociato posteriore (LCP) si collega alla parte superiore, posteriore della tibia al femore e limita il movimento all'indietro della tibia.
I cuscinetti cartilaginei noti come menischi, sono gli "ammortizzatori" del ginocchio e si trovano tra le sue componenti femorale e tibiale. Ogni menisco ammortizza l'articolazione del ginocchio e svolge anche un ruolo nella sua stabilizzazione. La lesione a uno o entrambi i menischi aumenta l'instabilità.
Altre strutture all'interno del ginocchio sono più facili da raffigurare guardando le immagini del ginocchio.
Segni e sintomi
Potresti notare che il ginocchio si stende improvvisamente su di te completamente o che provi la sensazione che possa piegarsi che si sviluppa gradualmente nel tempo.
Con alcune condizioni, l'unico sintomo può essere la sensazione di avere ginocchia instabili. Ma con altri, la sensazione di un ginocchio che esce può essere accompagnata da segni e sintomi come:
- Popping
- Facendo clic
- Blocco (sensazione che l'articolazione del ginocchio sia "bloccata")
- Attaccare
- Rettifica
- Dolore
- Lividi
- Rigidità articolare
- Riduci la gamma di movimento
Complicazioni
La fuoriuscita del ginocchio può causare da sola complicazioni (come una caduta o la necessità di un intervento chirurgico per un legamento lacerato), ma l'instabilità a lungo termine che è meno drammatica (in modo che possa essere ignorata e non trattata) può portare anche a complicazioni.
Uno studio del 2016 ha rilevato che gli anziani con artrite che avevano instabilità del ginocchio non trattata avevano maggiori probabilità di avere cadute, subire lesioni correlate alla caduta e avere una fiducia nell'equilibrio significativamente più scarsa rispetto ad adulti simili che hanno ricevuto cure per la loro condizione del ginocchio.
Quando vedere un dottore
Se avverti la sensazione di arrendersi al ginocchio, dovresti consultare il medico. Dovresti cercare assistenza medica immediata se hai un forte dolore, se il tuo ginocchio ha l'aspetto di lividi, se provi una sensazione di blocco o scoppio al ginocchio, hai un gonfiore significativo o sviluppi la febbre.
Cause
Data la complessità del ginocchio, ci sono molte possibili cause della sensazione che un ginocchio abbia ceduto o stia per cadere. Questi includono:
Lacrime del legamento
Il danno (lacerazioni parziali o complete) a uno o più dei quattro legamenti del ginocchio è una causa comune di instabilità del ginocchio. Alcuni, come le lacrime complete del LCA, si verificano spesso all'improvviso con la sensazione che il ginocchio si stacchi completamente. Con le lacrime del PCL, il ginocchio di solito non "cede" di per sé, ma sembra che potrebbe.
- Lacerazione ACL: Una lacrima ACL di solito si verifica con movimenti improvvisi, come un cambio di direzione durante lo sport. È più spesso una lesione senza contatto, in cui una persona può sentire uno schiocco durante la rotazione o l'atterraggio dopo una caduta. Può anche verificarsi con un incidente automobilistico. La sensazione di rilascio è spesso seguita rapidamente da dolore e gonfiore. Le lacrime ACL sono molto più comuni nelle atlete rispetto agli atleti maschi.
- Lacrima PCL: Le lacrime del LCP possono verificarsi durante una caduta in cui una persona atterra direttamente sulla parte anteriore del ginocchio. Possono anche verificarsi quando lo stinco viene colpito con forza dalla parte anteriore. Queste lacrime sono state coniate "lesioni del cruscotto", riferendosi a colpire la parte anteriore della parte inferiore della gamba sul cruscotto di un'auto in un incidente automobilistico. Una lacerazione del PCL è spesso associata a lesioni ad altri legamenti e / o menischi.
- Lacerazione MCL: Le lacrime del MCL di solito si verificano con forze laterali, quando viene colpito il lato esterno del ginocchio, ad esempio con il clipping nel calcio. Se è presente instabilità del ginocchio, di solito implica una significativa lacerazione del MCL. Sono comuni dolore, lividi, gonfiore e difficoltà a piegare il ginocchio.
- Strappo LCL: Uno strappo LCL di solito si verifica con una pressione eccessiva all'interno del ginocchio o un'eccessiva flessione verso l'interno del ginocchio, ad esempio con arresti rapidi (ad esempio, con lo sci o con il calcio) o collisioni (con l'hockey e il calcio). lacrime, la sensazione che il ginocchio cederà spesso implica una lesione significativa.
Lacrime meniscali
Una lesione del menisco può verificarsi con attività come torsione, rotazione, rotazione. Sintomi come rigidità e dolore di solito iniziano rapidamente e possono essere accompagnati da una sensazione di schiocco e bloccaggio. Circa un terzo delle lesioni meniscali sono associate a lesioni del LCA, che sono comuni negli atleti più giovani. Le lesioni degenerative del menisco sono più comuni nelle persone di età superiore ai 40 anni, poiché i menischi sono più resistenti nei giovani. Con un menisco lacerato, la sensazione di un ginocchio che esce è spesso più correlata al dolore che a una vera instabilità dell'articolazione.
Ci sono molti gradi e modelli di lacrime che hanno un significato diverso per quanto riguarda i sintomi e il trattamento.
Instabilità rotulea, lussazione o sublussazione
La rotula (rotula) è attaccata a legamenti e tendini che servono a stabilizzarla. Nello specifico, si trova all'interno del tendine del quadricipite, che ancora il muscolo quadricipite alla tibia superiore (stinco). Normalmente, la rotula scivola attraverso il solco femoro-rotulea, una traccia nella parte anteriore del femore (femore) al ginocchio. I legamenti femoro-rotulea agiscono come stabilizzatori del legamento secondario dai lati della rotula.
Un colpo diretto alla rotula, di solito causato da un incidente o da un infortunio sportivo, può dislocarlo da questo solco, una condizione nota come instabilità rotulea.
Un innaturale movimento di torsione del ginocchio può avere lo stesso risultato. Può risultare una lussazione rotulea (parziale o completa), che aumenta l'instabilità.
Sindrome di Plica
La sindrome di Plica è una condizione che deriva dall'infiammazione del rivestimento interno (tessuti sinoviali) dell'articolazione del ginocchio. Può verificarsi all'improvviso con movimenti come la flessione o può verificarsi più gradualmente come parte di una sindrome da uso eccessivo. La plica può causare sintomi simili a una lesione meniscale, inclusa la sensazione che un ginocchio stia per uscire.
Artrite
Anche la cartilagine usurata e irregolare a causa dell'osteoartrosi del ginocchio è associata all'instabilità. Ciò può essere dovuto a diversi problemi riscontrati nell'osteoartrosi, come corpi di cartilagine allentata all'interno dell'articolazione, menisco degenerativo e lesioni dei legamenti.
I corpi sciolti sono piccoli frammenti di cartilagine calcificata che possono rimanere intrappolati tra le ossa del ginocchio, nello spazio articolare, causando un dolore improvviso e possibilmente causando il cedimento del ginocchio. Oltre a causare il cedimento dell'articolazione, i corpi sciolti nel ginocchio possono anche causare il blocco o possono interferire con il raddrizzamento della gamba.
Anche se i corpi sciolti sono stati rilevati su studi di imaging - raggi X, risonanza magnetica (MRI) o tomografia computerizzata (TC) - l'instabilità che possono causare è alquanto imprevedibile.
L'artrite al ginocchio spesso causa dolore con il movimento, rigidità articolare, ridotta mobilità e sensazione di aderenza o di sfregamento quando si cammina.
L'artrite infiammatoria può anche essere la causa dell'instabilità del ginocchio.
Danni ai nervi
La neuropatia nel nervo femorale può interrompere le normali sensazioni, facendo sembrare che il ginocchio potrebbe uscire o sta uscendo. Esistono numerose condizioni associate a danni ai nervi, tra cui il diabete, l'uso cronico di alcol e la sclerosi multipla. Oltre ai cambiamenti di sensibilità o intorpidimento, la neuropatia del nervo femorale può causare formicolio o bruciore nell'area intorno al ginocchio.
Fattori di rischio
I fattori di rischio per lesioni al ginocchio che possono portare a instabilità includono:
- Artrite degenerativa
- Artrite infiammatoria (come l'artrite reumatoide)
- Una precedente sostituzione del ginocchio
- Storia di infortuni minori secondari allo sport
- Praticare sport tutto l'anno
- Ignorare l'instabilità del ginocchio e non ricevere cure
- Una storia di intervento chirurgico per un legamento lacerato
Diagnosi
Una storia attenta è un primo passo per valutare un ginocchio che si stacca. Ciò include l'annotazione di ciò che stava accadendo quando sono iniziati i sintomi e qualsiasi storia passata o fattori di rischio per problemi al ginocchio.
Esame fisico
Un esame del ginocchio cerca prima i risultati generali, come:
- Lividi
- Tenerezza in generale, così come lungo la linea articolare
- Crepitio (un suono croccante quando si spinge sulla rotula)
- Qualsiasi deformità
- Gamma di movimento
Vengono quindi eseguiti test speciali (come il test di McMurray e il test di Ege) per esaminare le lesioni meniscali e valutare i legamenti. Ad esempio, vengono eseguiti movimenti da lato a lato per testare la stabilità del legamento collaterale e un test del cassetto anteriore e posteriore e un test di Lachman vengono eseguiti per valutare l'ACL e il PCL.
Studi di imaging
La scelta dei test di imaging dipende dal problema sospetto. I raggi X possono essere utili (ad esempio, trovare depositi di calcio nel MCL), ma una risonanza magnetica del ginocchio è spesso il test di scelta per identificare lesioni dei tessuti molli come lesioni ai legamenti e alla cartilagine.
Trattamento
Il trattamento dell'instabilità del ginocchio e la sensazione che un ginocchio stia cedendo dipende molto dalla causa specifica dei sintomi. L'obiettivo generale è trattare il dolore, ripristinare la forza e ripristinare la funzione dell'articolazione.
I trattamenti possono includere RISO (riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione) e farmaci antinfiammatori non steroidei per il dolore.
Condizioni come un ACL lacerato o un menisco lacerato spesso richiedono un intervento chirurgico al ginocchio, ma altre condizioni possono trarre maggiore beneficio dalla terapia fisica e dagli esercizi di riabilitazione del ginocchio. In alcuni casi è possibile utilizzare anche una ginocchiera o un immobilizzatore.
Prevenzione
Le condizioni del ginocchio che non sono state affrontate aumentano il rischio delle condizioni che portano all'instabilità, quindi è importante consultare il medico con qualsiasi sintomo al ginocchio.
Con gli atleti, ora viene prestata maggiore attenzione alla prevenzione delle lacrime del LCA, specialmente nelle atlete. Il programma di prevenzione ACL di 15 minuti, che include esercizi pliometrici ed esercizi di equilibrio, è stato progettato per ridurre il rischio di queste lacrime negli adolescenti.
Gli atleti dovrebbero anche ripensare a praticare sport tutto l'anno ed evitare di giocare quando sono malati o non adeguatamente riposati. In alcuni casi e con alcuni sport, indossare una ginocchiera può ridurre il rischio di lesioni al ginocchio.
Per coloro che hanno debolezza muscolare alle gambe, un programma di rafforzamento può ridurre il rischio ed evitare lesioni da uso eccessivo è importante per tutti.
Infine, indossare una cintura di sicurezza è un modo semplice per ridurre il rischio di lesioni al cruscotto (PCL) in caso di incidente d'auto.
Una parola da Verywell
La sensazione di avere il ginocchio ceduto può essere difficile da diagnosticare, poiché le cause potenziali sono molte. Fortunatamente, ci sono anche molte diverse opzioni di trattamento che possono ripristinare la funzione e ridurre il dolore. Non è raro che le persone ignorino questo sintomo o lo considerino una parte normale dell'invecchiamento. Ciò, tuttavia, può aumentare il rischio di altri problemi su tutta la linea. Assicurati di visitare il tuo medico per ottenere una diagnosi accurata e un piano di trattamento.