Contenuto
I reni sono il sistema di filtraggio del corpo. Questi organi a forma di fagiolo, grandi come un pugno, gestiscono l'equilibrio idrico ed elettrolitico del corpo, filtrano il sangue, rimuovono i rifiuti e regolano gli ormoni. Producono l'urina per trasportare i rifiuti fuori dal corpo.Anatomia
Ogni persona ha due reni. I reni si trovano su entrambi i lati della colonna vertebrale, con la parte superiore di ciascun rene che inizia intorno all'undicesima o dodicesima costola. I reni sono inseriti tra il diaframma e l'intestino, più vicino al lato posteriore dell'addome. Circa le dimensioni di un pugno chiuso, ogni rene misura circa 10-12 centimetri di lunghezza, 5-7 centimetri di larghezza e 3-5 centimetri di spessore Ogni rene è collegato alla vescica tramite un uretere. L'uretere porta i prodotti di scarto, l'urina, alla vescica, dove viene immagazzinata fino a quando non lascia il corpo attraverso l'uretra. Insieme, tutti questi organi costituiscono il sistema renale.
Struttura
Ogni rene è ricoperto da uno spesso strato di tessuto connettivo e grasso che aiuta a modellare e proteggere l'organo. I reni sono alimentati da vene, arterie e nervi renali. Circa il 20% della gittata cardiaca del corpo, o la quantità di sangue che il cuore pompa ogni minuto, scorre attraverso i reni quando il corpo è a riposo e il sangue scorre nei reni attraverso le arterie renali che hanno origine dall'aorta.
Quando il sangue passa attraverso i reni, i vasi che trasportano il sangue diventano sempre più piccoli fino a quando non consegnano il sangue ai nefroni. Ogni rene contiene circa 1,3 milioni di nefroni, che svolgono il lavoro di filtraggio dei reni. All'interno di ogni nefrone, c'è un'unità di filtrazione microscopica costituita da una capsula esterna, la capsula di Bowman, e da una rete di minuscoli capillari chiamati glomeruli.
Mentre il sangue si muove attraverso la rete capillare, o glomerulo, i componenti più grandi vengono filtrati da minuscole strutture simili a dita e il sangue rimanente passa alla capsula di Bowman. Da lì, il sangue filtrato si raccoglie nella capsula di Bowman fino a quando non viene trasferito a un sistema di tubuli. Mentre nei tubuli, liquido e soluti si diffonderanno attraverso ulteriori strati di filtrazione. Alcuni liquidi e soluti saranno riassorbiti e restituiti al corpo attraverso le vene renali alla vena cava, mentre altri saranno secreti come urina di scarto attraverso gli ureteri. Gli ureteri trasportano l'urina alla vescica per la conservazione fino a quando non viene escreta dal corpo attraverso l'uretra.
Varianti anatomiche
In alcuni casi, i reni non si formano correttamente durante la gravidanza, provocando malformazioni congenite.
- Rene ectopico: I reni si formano inizialmente nel bacino e si muovono verso l'alto nella loro posizione permanente durante lo sviluppo del feto. In alcuni casi, i reni non si spostano mai nella loro posizione finale. Ciò può causare un blocco nel flusso di urina e richiedere un intervento chirurgico per correggere.
- Malrotazione: Proprio come i reni non possono mai spostarsi completamente nella posizione corretta durante lo sviluppo, possono anche non raggiungere la posizione corretta. La malrotazione può derivare da reni che non si spostano correttamente nella loro posizione finale durante lo sviluppo. Ciò potrebbe anche causare blocchi che potrebbero richiedere una correzione chirurgica.
- Rene a ferro di cavallo / fuso: Quando i reni si spostano nella loro posizione permanente durante lo sviluppo, a volte possono fondersi insieme, formando una forma a ferro di cavallo. Il risultato è una grande massa renale anziché due reni separati. In alcuni casi, non ci sono sintomi per indicare che avresti reni fusi, ma altre volte possono sorgere una serie di problemi, inclusi problemi con calcoli renali o drenaggio delle urine.
- Agenesia renale: Occasionalmente, uno o entrambi i reni potrebbero non formarsi mai. Sebbene la mancanza di entrambi i reni sia fatale, un singolo rene di solito si adatterà e si ingrandirà per svolgere la funzione di due.
Funzione
Lo scopo principale dei reni è filtrare il sangue e mantenere l'equilibrio di liquidi ed elettroliti nel corpo. Insieme, i reni filtrano l'intero volume sanguigno del corpo circa 300 volte al giorno.Gli elettroliti e soluti come sodio e potassio vengono regolati nei reni e trasportati in diverse parti del corpo. Il sangue viene filtrato più volte nei reni, restituendo circa il 99% dell'acqua nel sangue nel sistema di circolazione e trasformando l'acqua rimanente e tutti i prodotti di scarto in urina.
Oltre a filtrare il sangue e rimuovere i rifiuti, una delle funzioni vitali del rene è mantenere il volume dei liquidi del corpo. Gli elettroliti come il sodio svolgono un ruolo in questo processo, così come gli ormoni come l'ormone antidiuretico (ADH), l'aldosterone e l'ormone natriuretico atriale. Gli elettroliti e gli ormoni rispondono alle esigenze del corpo di aumentare o diminuire il volume del fluido, mantenendo la pressione sanguigna e il omeostasi complessiva del corpo.
Condizioni associate
Numerose malattie e condizioni possono influire sulla funzione dei reni. Alcuni sono genetici e altri si sviluppano a seguito di altre malattie o scelte di vita.
- Malattia policistica renale: Questa è una forma genetica di malattia renale che provoca la formazione di cisti all'interno del rene e può portare a insufficienza renale.
- Calcoli renali: Si tratta di piccole masse formate da sali o minerali che si accumulano nei reni. Possono passare dal corpo da soli o richiedere una rimozione più invasiva quando bloccano il passaggio dell'urina dal corpo.
- Ferroviaria renale acuta: Si verifica quando i reni smettono improvvisamente di funzionare. L'insufficienza renale acuta o la lesione renale acuta si verificano rapidamente, con liquidi e prodotti di scarto che si accumulano e causano una cascata di problemi nel corpo.
- Malattia renale cronica: Questo è il risultato di un danno renale a lungo termine che riduce gradualmente la funzione dei reni. Sebbene una certa perdita di funzionalità sia tollerabile, si sviluppano gravi problemi quando la funzione renale scende al di sotto del 25% e possono insorgere complicazioni pericolose per la vita quando la funzione scende al di sotto del 10% -15%.
- Cancro: Un certo numero di tumori può colpire i reni, compreso il carcinoma a cellule renali. Anche i trattamenti contro il cancro, così come altri farmaci nefrotossici, possono danneggiare la salute dei reni.
Test
Esistono numerosi esami del sangue, esami delle urine e scansioni che possono aiutare un medico a determinare il funzionamento dei reni.
- Analisi del sangue: Testare il tuo velocità di filtrazione glomerulare (GFR) attraverso un prelievo di sangue è il miglior indicatore della capacità del glomerulo di filtrare il sangue. Le velocità normali di GFR sono comprese tra 90 e 120 millilitri (mL) al minuto. La malattia renale viene organizzata in base all'intervallo di questi numeri, con una velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 15 mL al minuto che indica insufficienza renale o malattia renale allo stadio terminale. Altri esami del sangue che possono aiutare a misurare la funzione renale includono creatinina, azoto ureico nel sangue, cistatina C e pannelli metabolici che testano i livelli di elettroliti.
- Test delle urine: L'analisi del campione di urina può fornire informazioni sulla funzione renale. I test includono un'analisi delle urine, la misurazione dei livelli di proteine e albumina e l'osmolalità.
- Imaging: Un numero di scansioni può aiutare a rilevare la funzione e la malattia nei reni. Questi test possono includere raggi X, tomografia computerizzata (TC), scansione renale per imaging nucleare o ecografia. Le scansioni possono essere utilizzate per determinare il flusso sanguigno attraverso i reni o visualizzare cisti, calcoli o tumori.
Trattamento
In caso di gravi danni renali e perdita di funzionalità, il corpo non è più in grado di mantenere l'equilibrio idrico ed elettrolitico. Livelli tossici di rifiuti possono causare problemi neurologici e / o cardiaci. Mentre puoi lavorare per prevenire i fattori di rischio per malattie renali come il diabete di tipo 2 e l'ipertensione, l'insufficienza renale richiederà un trattamento più intensivo. I trattamenti possono includere farmaci o, nei casi più gravi, dialisi. La dialisi utilizza un processo esterno per filtrare il sangue al posto dei reni. La dialisi viene solitamente utilizzata fino a quando non è possibile un trapianto di rene.
I reni possono essere trapiantati da donatori viventi o deceduti. I reni malati vengono talvolta lasciati in posizione durante il trapianto, ma in alcuni casi possono essere rimossi. Il nuovo rene, spesso da un familiare stretto nel caso di un donatore vivente, viene quindi impiantato e collegato ai vasi sanguigni e alla vescica. Ci sono una serie di rischi chirurgici standard coinvolti, così come la possibilità che il tuo corpo possa rigettare il nuovo organo.
Se un rene fallisce o viene donato, è possibile sopravvivere con un solo rene, ma ci sono dei rischi e sono necessari test regolari.
Cosa dovresti sapere sulla chirurgia del trapianto di rene