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La sindrome della banda ileotibiale, o ITBS, è il risultato dell'infiammazione della banda ileotibiale, una spessa banda di tessuto fibroso che scorre lungo la parte esterna della gamba. La fascia ileotibiale inizia sopra l'articolazione dell'anca e si estende fino al lato esterno dello stinco (tibia) appena sotto l'articolazione del ginocchio. La fascia IT funziona in coordinazione con molti muscoli della coscia per fornire stabilità all'esterno dell'articolazione del ginocchio.Sintomi
Come affermato in precedenza, la funzione della fascia ileotibiale è sia di fornire stabilità al ginocchio sia di aiutare a piegare l'articolazione del ginocchio. Quando è irritato, il movimento dell'articolazione del ginocchio diventa doloroso. Di solito, il dolore peggiora con movimenti ripetitivi e si risolve con il riposo. I sintomi comuni di ITBS includono:
- Dolore all'esterno dell'articolazione del ginocchio
- Gonfiore nella posizione del disagio
- Una sensazione di schiocco o schiocco quando il ginocchio è piegato
Si stima che tra il 5% e il 14% degli atleti di resistenza sperimenta ITBS a un certo punto della loro carriera.Gli atleti che aumentano improvvisamente i loro livelli di intensità, come i corridori che vogliono battere il loro ritmo attuale, sono particolarmente vulnerabili.
Cause
La sindrome della banda iotibiale (ITBS) si verifica quando c'è un'irritazione a questa banda di tessuto fibroso. L'irritazione di solito si verifica nella prominenza della parte esterna dell'articolazione del ginocchio, il condilo laterale che si trova all'estremità dell'osso del femore (coscia).
La banda ileotibiale attraversa l'osso e il muscolo a questo punto; tra queste strutture c'è una borsa che dovrebbe facilitare un movimento scorrevole regolare della fascia. Quando è infiammata, la fascia ileotibiale non scivola facilmente, causando dolore durante il movimento.
L'infiammazione della fascia iotibiale è spesso causata dalla flessione ripetitiva del ginocchio durante attività fisiche come corsa, ciclismo, nuoto o arrampicata.
Secondo una recensione del 2013 in Journal of Sports Medicine, i fattori di rischio per l'ITBS includono la tensione preesistente della banda IT, l'elevato chilometraggio settimanale, l'allenamento a intervalli, la mancanza di un sufficiente riscaldamento pre-esercizio e la debolezza dell'estensore del ginocchio, del flessore del ginocchio e dei muscoli abduttori dell'anca.
Trattamento
Il trattamento della sindrome ileotibiale prevede cure acute in fase iniziale seguite dalle fasi subacute e croniche del trattamento.
Fase acuta
Il trattamento della sindrome della banda ileotibiale inizia con gli sforzi per controllare l'infiammazione. La fase iniziale è:
- Riposo: Il primo passo per consentire all'infiammazione di regredire è consentire all'articolazione di riposare sufficientemente. Gli atleti dovrebbero evitare le attività che causano il peggioramento dei sintomi. Spesso gli atleti possono trovare un'attività alternativa di cross-training che non causa la persistenza dei sintomi.
- Applicazione del ghiaccio: La glassa nell'area di disagio può aiutare ad alleviare il dolore e ad alleviare l'infiammazione. È importante applicare il ghiaccio frequentemente e in modo coerente. Soprattutto dopo l'attività, il ghiaccio può aiutare a ridurre al minimo il gonfiore.
- Farmaci antinfiammatori: I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono spesso raccomandati per alleviare l'infiammazione sulla banda ileotibiale. Prima di iniziare qualsiasi farmaco antinfiammatorio, è necessario discutere con il proprio medico la sicurezza di questi farmaci.
Una volta che i sintomi acuti si sono attenuati, può essere necessario un programma di riabilitazione sotto la supervisione di un fisioterapista. Secondo una recensione del 2013 in Argomenti nell'assistenza sanitaria integrativa, l'unico esercizio consigliato per le persone con ITBS è nuotare usando solo le braccia con una boa da piscina tra le gambe.
Fase subacuta e cronica
Una volta controllati i sintomi acuti, i pazienti devono sforzarsi di aumentare la flessibilità e la forza dell'anca e del ginocchio. La maggior parte dei protocolli di riabilitazione si concentra sulla funzione sia dell'anca che del ginocchio, poiché la fascia ileotibiale richiede una meccanica adeguata di entrambe queste articolazioni per il normale funzionamento.
Con il miglioramento della funzionalità dell'anca e del ginocchio, la riabilitazione passerà dalle terapie sub-acute a terapie croniche che esercitano uno stress da carico sulle articolazioni.
Lavorare con un fisioterapista può aiutarti ad assicurarti di sviluppare una strategia di trattamento appropriata. I corridori, i ciclisti e altri atleti di resistenza dovrebbero trovare tecniche di allenamento incrociato che consentano il mantenimento della loro resistenza senza la continuazione del loro disagio.
Un'iniezione di cortisone può anche aiutare ad alleviare l'infiammazione, sebbene sia generalmente riservata quando tutte le altre opzioni di trattamento hanno fallito.
Nei giovani atleti, la maggior parte dei medici concorda sul fatto che il cortisone probabilmente non è una buona soluzione per la sindrome della banda IT. Certamente, il cortisone non dovrebbe essere iniettato in modo che i giovani atleti possano continuare a fare sport
Se tutto il resto fallisce, la chirurgia è un'opzione, ma solo in circostanze molto rare.In queste situazioni, la banda IT può essere allungata chirurgicamente per consentire un minore attrito sulle strutture all'esterno dell'articolazione del ginocchio.
Ci sono opinioni divergenti su quando considerare la chirurgia. Alcuni professionisti raccomandano non meno di nove mesi di terapia conservativa prima ancora che la discussione venga aperta. Sebbene la chirurgia sia considerata l'opzione di ultima istanza per l'ITBS, la ricerca suggerisce che la maggior parte delle procedure ha successo.
Terapia fisica per la sindrome della banda iotibiale