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Formando i lati inferiore e posteriore dell'osso iliaco, l'ischio si trova sotto l'ileo e dietro il pube. Una delle tre ossa che formano il bacino, la parte superiore di questo osso forma una parte importante della porzione concava del bacino che forma l'anca. Come parte dell'articolazione dell'anca, questo osso svolge un ruolo molto importante nella mobilità delle gambe, nell'equilibrio, nella posizione eretta e nelle attività di sollevamento, tra gli altri.Clinicamente parlando, l'ischio è più spesso noto per essere coinvolto nello sviluppo dell'osteoartrosi dell'anca, un disturbo comune caratterizzato dall'erosione della cartilagine necessaria e dall'usura dell'articolazione dell'anca. Inoltre, la frattura dell'anca o del bacino non è rara e può essere gravemente debilitante.
Anatomia
Struttura e posizione
L'ischio è una parte importante dell'anca. Accanto all'ileo sopra di esso e all'osso pubico di fronte, questo osso aiuta a formare il bacino. È importante sottolineare che la porzione superiore, o ramo, di questo osso curvo si unisce a una porzione dell'osso pubico per costituire circa due quinti dell'acetabolo: l'articolazione a forma di coppa, sfera e presa che collega il femore (osso della gamba superiore) e alla moda.
Nell'anatomia umana, questo osso è diviso in quattro parti principali:
- Superficie femorale: Rivolta verso il basso e in avanti, questa superficie è delimitata dal forame dell'otturatore, una delle due grandi aperture su entrambi i lati dell'osso iliaco. Forma il limite esterno della tuberosità ischiatica, noto anche come "osso seduto", un grande rigonfiamento verso la parte posteriore dalla porzione superiore dell'ischio.
- Superficie dorsale: Questa superficie dell'osso corre lungo la superficie del gluteo iliaca, l'ala esterna dell'ileo (una parte importante dell'articolazione dell'anca) e forma la porzione superiore della tuberosità ischiatica. Il suo bordo posteriore (dorsale) forma le tacche sciatiche maggiori e minori, che sono creste separate dalla colonna vertebrale (una sporgenza) dell'ischio.
- Superficie pelvica: Di fronte alla cavità del bacino, questa superficie piatta e liscia si trova appena sopra la fossa ischiorettale (l'apertura sul lato del canale anale, che è la parte più bassa dell'apparato digerente).
- Ramus dell'Ischio: Questa è la parte superiore curva dell'osso che completa il forame dell'otturatore. Ha una porzione frontale (anteriore) e posteriore (posteriore), quest'ultima è ulteriormente suddivisa in aree perineali e pelviche. La parte inferiore di questo ramo si unisce all'osso pubico per delimitare l'arco pubico, la parte più bassa dell'osso iliaco.
In particolare, la colonna vertebrale dell'ischio, una protrusione proveniente dal lato posteriore del corpo, è attaccata a due importanti strutture: i legamenti sacrospinoso e sacrotubero. Il primo collega la colonna vertebrale ischiatica al sacro, l'estensione terminale triangolare della colonna vertebrale (coccige). Quest'ultimo collega l'osso sacro alla colonna vertebrale dell'ileo (una parte sporgente dell'osso dell'anca più alto).
Il suo posizionamento assicura inoltre che sia collegato a importanti gruppi muscolari, compresi quelli che compongono i glutei come il piriforme, il gemello superiore e inferiore, i muscoli perineali trasversali profondi e superficiali, nonché i muscoli delle gambe, come il bicipite femorale, una parte importante dei muscoli posteriori della coscia della parte superiore della gamba.
Varianti anatomiche
La maggior parte, ma non tutte, le variazioni nella struttura dell'ischio - e del bacino in generale - sono legate al parto e osservate nelle donne. I medici riconoscono quattro forme diverse:
- Gineco: Questa struttura è presente in circa il 50% delle donne ed è considerata la forma standard del bacino femminile ed è riconosciuta come particolarmente adatta per il parto. L'ingresso superiore è quasi circolare, l'arco pubico è largo quanto l'uscita pelvica e il sacro è profondamente curvo.
- Android: Questa è la forma standard del bacino negli uomini, ma si osserva anche in circa il 20% delle donne. In questi casi l'ingresso è a forma di cuore, la curva sacrale è più bassa e le pareti laterali più ravvicinate. Ciò rende la forma complessiva più stretta e può portare a difficoltà durante il parto.
- Antropoide: Presente solo nel 25% circa delle donne ma molto comune negli uomini, questo tipo ha un'entrata ovoidale (di forma ovale) e il lato frontale è significativamente più grande di quello posteriore. Il suo angolo pubico, l'angolo in cui l'ischio e il pube si uniscono, è inferiore alla forma ginecoide, ma maggiore del bacino androide, il che lo rende tipicamente adatto per il parto.
- Ornitorinco: L'ingresso di questo tipo è più largo e meno profondo degli altri, una forma che può causare difficoltà durante il parto, rendendo spesso impossibile un parto regolare. Si verifica in circa il 5% delle donne.
Funzione
La funzione più importante dell'ischio è nel suo ruolo come parte del bacino; in quanto tale è essenziale per camminare, fare jogging e altri movimenti del corpo. Ciò significa anche che questo osso è importante per garantire l'equilibrio e mantenere una postura eretta con un coinvolgimento muscolare minimo. È importante sottolineare che i legamenti attorno all'ischio, al pube e alle ossa iliache che compongono il bacino assicurano che la struttura mantenga una mobilità sufficiente per la funzione, garantendo allo stesso tempo i limiti necessari ai tipi di movimenti che supporta.
Condizioni associate
La frattura o la lesione al bacino, compreso l'ischio, può variare notevolmente in gravità, a volte è necessario un intervento chirurgico per correggere il problema. In particolare, in caso di grave frattura dell'anca, i tessuti, gli organi e le arterie circostanti possono essere danneggiati, quindi i medici devono presumere una frattura pelvica nei casi di trauma maggiore e adottare misure preventive appropriate. In particolare, l'area deve essere attentamente monitorata per segni di emorragia interna.
Inoltre, l'ischio può essere implicato nell'artrite, in cui le articolazioni sono infiammate e danneggiate, il più delle volte a causa dell'usura. Tra le forme più comuni di disabilità dolorosa c'è l'artrosi dell'anca, che porta a dolore all'interno dell'anca, dell'inguine, della coscia o del ginocchio, mobilità limitata, rigidità e zoppia persistente. Questa condizione si verifica più spesso negli adulti di età superiore ai 50 anni.
Riabilitazione
Le fratture dell'anca rappresentano un grave problema medico, soprattutto nelle persone anziane. Le complicazioni e le conseguenze di questi casi possono avere un impatto grave sulle persone sopra i 65 anni, portando a un aumento del 33% della mortalità nel primo anno dopo la frattura per questi pazienti. A seconda della portata della lesione, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico e i pazienti dovranno anche sottoporsi a una quantità significativa di terapia fisica.
Mentre l'artrosi dell'anca è una condizione cronica e irreversibile, i suoi sintomi possono essere gestiti dal punto di vista medico e la sua progressione può essere rallentata con l'esercizio, la gestione del peso e la terapia fisica. Il dolore e l'infiammazione dovuti alla condizione vengono trattati con farmaci antinfiammatori e antidolorifici. In casi ben avanzati, può essere raccomandato un intervento di sostituzione dell'anca.