Contenuto
- Il comprovato vantaggio dell'aspirina
- Rischi di aspirina a basso dosaggio
- C'è più danno che beneficio?
Recensito da:
Erin Donnelly Michos, M.D., M.H.S.
"Se hai avuto un infarto o un ictus, non c'è dubbio che l'assunzione di aspirina a basso dosaggio sia benefica", afferma Erin Michos, M.D., M.H.S., direttore associato di cardiologia preventiva per il Ciccarone Center for the Prevention of Heart Disease. "Ma se non hai malattie cardiache, dovresti prenderlo per ogni evenienza? La risposta per la maggior parte delle persone probabilmente non lo è. "
Il comprovato vantaggio dell'aspirina
Oltre ad alleviare il dolore, abbassare la febbre e ridurre l'infiammazione, l'aspirina può prevenire la formazione di coaguli di sangue. I coaguli di sangue, la principale causa di infarti e ictus, si formano quando una placca (colesterolo e altre sostanze depositate sulle pareti delle arterie) si rompe e il tuo corpo cerca di contenere il danno creando un coagulo. Quando le arterie sono già ristrette dall'accumulo di placca, un coagulo può bloccare un vaso sanguigno e interrompere il flusso di sangue al cervello o al cuore.
L'assunzione di una dose regolare di aspirina riduce la capacità del sangue di aggregarsi in coaguli prendendo di mira i globuli più piccoli del corpo. Chiamate piastrine, si legano insieme quando incontrano vasi sanguigni danneggiati. Sebbene la qualità dell'aspirina "fluidificante del sangue" possa prevenire attacchi di cuore e ictus, può anche metterti a maggior rischio di altri eventi dannosi.
Rischi di aspirina a basso dosaggio
Come la maggior parte dei medicinali, l'aspirina ha effetti collaterali. Irrita il rivestimento dello stomaco e può provocare disturbi gastrointestinali, ulcere e sanguinamento. E, poiché diluisce il sangue, può essere pericoloso per le persone che sono a maggior rischio di sanguinamento.
I fattori che rendono pericoloso l'uso preventivo dell'aspirina includono:
- Uso di altri farmaci che fluidificano il sangue
- Una storia di ulcere gastrointestinali, sanguinamento o gastrite
- Insufficienza renale o grave malattia del fegato
- Disturbi emorragici o della coagulazione
C'è più danno che beneficio?
Le precedenti linee guida della Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti mettevano in guardia contro l'assunzione di aspirina per la prevenzione primaria delle malattie cardiache a meno che non si corresse un rischio elevato, in genere se si ha un'età compresa tra 50 e 69 anni con una probabilità del 10% o superiore di avere un infarto o ictus entro i prossimi 10 anni.
Ci sono buone ragioni per diffidare dell'aspirina, avverte Michos, in particolare per le donne. Il Women’s Health Study è stato un ampio studio che ha esaminato se le donne senza storia di malattie cardiache avrebbero tratto beneficio dall'assunzione di una bassa dose di aspirina. I ricercatori hanno scoperto che nel gruppo complessivo di donne, l'aspirina non riduce il rischio di attacchi di cuore, ma aumenta il rischio di sanguinamento. Alcuni benefici sono stati osservati per le donne di età superiore ai 65 anni.
"Quindi non solo c'era una mancanza di benefici per le donne più giovani che assumevano l'aspirina, ma c'era anche una questione di danno", dice Michos. "È importante che le persone si rendano conto che solo perché l'aspirina è da banco non significa che sia necessariamente sicura. Molti pazienti prendono l'aspirina perché pensano che faccia bene al loro cuore, ma comporta alcuni seri rischi. "
Più recentemente, due ampi studi clinici che confrontano l'aspirina con il placebo tra persone senza malattie cardiache note danno ancora più motivi per essere cauti con un'aspirina. Lo studio ARRIVE comprendeva uomini di età superiore ai 55 anni e donne di età superiore ai 60 anni ritenuti ad alto rischio di malattie cardiache a causa di diversi fattori di rischio. Lo studio ASPREE ha arruolato adulti più anziani (dai 70 anni in su; afroamericani e ispanici dai 65 anni in su). Entrambi gli studi hanno dimostrato che l'aspirina a basso dosaggio (a 100 milligrammi al giorno) non ha prevenuto successivi attacchi di cuore o ictus per un periodo di circa cinque anni. Tuttavia, l'aspirina ha aumentato il rischio di sanguinamento maggiore. Inoltre, nello studio ASPREE, ci sono stati più decessi attribuiti all'uso di aspirina. Michos trova i nuovi risultati "allarmanti" e afferma che la maggior parte degli adulti senza malattie cardiache note non dovrebbe assumere l'aspirina di routine per prevenire l'infarto e l'ictus.
"Raccomando ancora l'aspirina per le persone con malattie cardiache note o ictus, o per individui selezionati che potrebbero essere particolarmente ad alto rischio a causa di prove di placca significativa nelle loro arterie, se non sono ad alto rischio di sanguinamento", dice Michos. “Ma per il resto dei miei pazienti a rischio inferiore o intermedio, sembra che i rischi dell'aspirina superino i benefici. Soprattutto per i pazienti anziani, se non hanno una malattia cardiaca nota, penserei attentamente a usarlo. È probabile che altre terapie come l'uso appropriato di statine, un controllo più intensivo della pressione sanguigna e la cessazione del fumo siano misure più importanti per la prevenzione rispetto all'assunzione di aspirina ".
Il modo migliore per valutare il tuo livello di rischio è parlarne con il tuo medico. Il tuo medico può aiutarti a valutare i rischi ei benefici per determinare se la terapia con aspirina a basso dosaggio è giusta per te.